Характеристика структурно-функціонального стану кісткової тканини у дітей, що страждають на ревматоїдний артрит, и корекція виявлених порушень на етапі санаторно-курортної реабілітації - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНО-ФУКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ У ДІТЕЙ, ЯКІ СТРАЖДАЮТЬ НА РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ, І КОРЕКЦІЯ ВИЯВЛЕНИХ ПОРУШЕНЬ НА ЕТАПІ САНАТОРНО-КУРОРТНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇХарактеристика структурно-функціонального стану кісткової тканини у дітей, що страждають на ревматоїдний артрит, и корекція виявлених порушень на етапі санаторно-курортної реабілітації. Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності санаторно-курортної реабілітації дітей, хворих на ЮРА, на підставі вивчення і корекції структурно-функціонального стану кісткової тканини, клініко-функціональної оцінки порушень, що сформувалися. Встановлено, що показники, які характеризують стан кальцій-фосфорного гомеостазу, структурно-функційного стану кісткової тканини, рівень маркерів остеогенезу залежать від ступеня тяжкості ЮРА, росту та маси тіла хворих. В роботі обгрунтован спосіб корекції остеопеничного синдрому на фоні ЮРА, направлений на запобігання розвитку та подальшого прогресування патологічного процесу, що значно покращує прогноз при ЮРА. У больных ЮРА отмечались выраженные нарушения структурно-функционального состояния костной ткани, проявлявшиеся снижением основных денситометрических параметров - СРУ, ШОУ, ИП, снижением уровня маркеров остеогенеза, степень выраженности которых зависела от пола, возраста больных, состояния их физического развития, длительности и формы заболевания, сопровождавшееся снижением показателей прочности костной ткани.Патологія кістково-м?язової системи та сполучної тканини у дітей представляє собою одну з найбільш складних проблем дитячої ревматології, в звязку з високою поширеністю, особливостями перебігу, труднощами лікування, розвитком інвалідізації (О.П. Недостатня ефективність відновної терапії, необхідність тривалого і безперервного лікування і реабілітації змушують вести пошук нових методів лікування ЮРА з урахуванням особливостей поразки, яка повинна проводитися на тлі патогенетично обґрунтованої комплексної терапії, спрямованої на поліпшення метаболічних процесів, у всіх системах організму. Георгіївського і є складовою частиною комплексної науково-дослідної роботи кафедри “Ефективність лікування розповсюджених захворювань у дітей на різних етапах” (шифр 02/10, № держрегістрації 0102U006362), у якій автором виконано фрагмент, що включає відбір хворих з ЮРА, їх клініко-лабораторне обстеження, лікування, аналіз результатів дослідження і їх узагальнення. Вивчити структурно-функціональний стан кісткової тканини у дітей з ЮРА в залежності від форми, тривалості захворювання, статі і віку дітей. Встановити особливості показників кальцій-фосфорного гомеостазу і маркерів остеогенезу у дітей, хворих на ЮРА, у залежності від їхнього віку і статі, форми і тривалості захворювання.У 95 (46,5%) дітей була відзначена стадія клініко-лабораторної ремісії, у 82 (40,2 %) - низький ступінь активності процесу, у 22 (10,8 %) - середній ступінь активності і висока - у 5 (2,5%) дітей. При визначенні рентгенологічної стадії ЮРА по Штейнброкеру I стадія встановлена в 133 (65,2%) дітей, II рентгенологічна стадія - у 57 (27,9%), у 12 (5,9%) - III стадія, IV рентгенологічна стадія була в 2 (1,0%) дітей. У загальній групі дітей з ЮРА відставання маси тіла від середніх показників виявлено - у 164 (80,4%) дітей, відповідність середнім показникам - у 35 (17,2%) дітей і вище середніх - у 5 (2,4%) дітей. При аналізі середніх показників індексу маси (ІМ) у дітей з ЮРА зниження від середньопопуляційних величин відзначено - у 156 (76,4%) дітей, а в 36 (17,6%) дітей показники знаходилися в межах вікових величин і вище середніх - у 12 (6%) дітей. Сумарна оцінка середніх показників СФС КТ у загальній групі дітей з ЮРА дозволила виявити остеопенічний синдром, що виявляється в зниженні ІЩ КТ різного ступеня виразності у 185 (90,7%) дітей, у 6 (2,9%) дітей ультразвукові характеристики знаходилися на нижній границі норми і у 13 (6,4%) хворих зі СФ, повільно прогресуючим перебігом захворювання і невеликою тривалістю ЮРА - у межах вікової норми.У роботі представлено теоретичне обґрунтування і вирішення актуальної задачі дитячої ревматології - підвищення ефективності санаторно-курортної реабілітації дітей, хворих на ЮРА, на підставі вивчення в них структурно-функціонального стану кісткової тканини, клініко-функціональної оцінки сформованих порушень, і впровадження в комплекс засобів корекції остеопеничного стану. У 89,2% дітей, що страждають на ЮРА, відзначався дисгармонійний розвиток, що виявляється зниженою масою тіла у 80,4% дітей, низьким ростом - у 45,6%, що супроводжується відставанням біологічного і кісткового віку від календарного, найбільш виражений у віці 9-12 років, що дозволяє розцінювати їх як предиктор розвитку і прогресування остеопорозу.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ