Характеристика структурно-функціональних властивостей кісткової тканини у дітей, хворих на бронхіальну астму, і корекція виявлених порушень на різних етапах реабілітації - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ У ДІТЕЙ, ХВОРИХ НА БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ, І КОРЕКЦІЯ ВИЯВЛЕНИХ ПОРУШЕНЬ НА РІЗНИХ ЕТАПАХ РЕАБІЛІТАЦІЇРобота виконана в Кримському державному медичному університеті ім. Каладзе Микола Миколайович, Кримський державний медичний університет ім. Лагунова Наталія Володимиріва, Кримський державний медичний університет ім.С.І.Георгієвського МОЗ України, завідуюча кафедри педіатрії з курсом дитячих інфекційних хвороб. Захист відбудеться „26 ”вересня 2008 р. о 13 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 52.600.01 при Кримському державному медичному університеті ім. З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Кримського державного медичного університету ім.Відзначено, що при хронічних соматичних захворюваннях у дітей спостерігаються порушення в структурно-функціональному стані КТ і системах, що регулюють її метаболізм (Лукянова О.М., Омельченко Л.І., Кіпфер О.В., 2004). Незважаючи на те, що виникаючі структурно-функціональні порушення КТ у хворих на БА повязують переважно із застосуванням ІГКС, проте, існує безліч клініко-патогенетичних передумов, що спричиняють розвиток порушень структурно-функціональних властивостей кісткової тканини (СФВ КТ), не зважаючи на проведену терапію. Оцінити структурно-функціональні властивості кісткової тканини в дітей, хворих на бронхіальну астму, залежно від статі, віку, перебігу і тривалості захворювання, фізичного розвитку дітей, проведеної терапії, наявності синдрому неспецифічної дисплазії сполучної тканини. Дослідити стан кальцій-фосфорного обміну і біохімічних маркерів остеогенезу у дітей, хворих на бронхіальну астму, залежно від статі, віку, особливостей перебігу захворювання і фізичного розвитку. Оцінити вплив природних фізичних чинників на стан структурно-функціональних властивостей кісткової тканини в дітей із бронхіальною астмою.Євпаторії було обстежено 230 дітей у віці 7-16 років (середній вік 11,2 ± 1,4 років), хворих на БА, з них 79 (34,35%) дівчат і 151 (65,65%) хлопчик. Тривалість захворювання до моменту спостереження у 22 (9 %) дітей була від 1 до 3 років, у 69 (30%) - від 4 до 6 років, 87 (38 %) пацієнтів - 7-9 років, і в 52 (23%) - більше 10 років. Основна група (ОГ) всіх дітей, хворих на БА, залежно від стану КТ була розподілена на дві: у І групу ввійшли 98 пацієнтів з остеопенією, в ІІ групу - 132 пацієнти з нормальним станом КТ. Відповідно до результатів оцінки фізичного розвитку діти були розподілені на 2 категорії: діти з гармонійним і дисгармонійним розвитком (з низьким зростом, високим зростом, які відстають у масі тіла, мають надлишкову масу і діти з дефіцитом маси і зросту). Залежно від етапу реабілітації і запропонованих способів корекції остеопенії були сформовані наступні групи: I група - 20 дітей з БА та остеопенією перебували на традиційному санаторно-курортному лікуванні (СКЛ), що включало: I-II лікувально-руховий режим; кліматолікування: аеротерапія за II режимом, геліотерапія за ІІ режимом і таласотерапія за I-II режимом (у літній період); збалансоване харчування із включенням продуктів з підвищеним вмістом кальцію (1200-1500 мг/добу); оптимальний руховий режим, що включає комплекс лікувальної фізкультури, спортивні ігри; бальнеотерапію, масаж мязів спини, живота, коміркової зони.У роботі представлено теоретичне обґрунтування і практичне рішення актуальної проблеми дитячої пульмонології - підвищення ефективності санаторно-курортної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму, на підставі вивчення структурно-функціонального стану кісткової тканини, клініко-функціональної оцінки порушень, що сформувалися, і впровадження в комплекс заходів з корекції остеопенічного стану. Експериментальне моделювання бронхіальної астми виявило комплексні зміни кісткової тканини, що зачіпають процеси остеогенезу, хондрогенезу і які супроводжуються порушеннями росту, диференціювання і будови кістки. Серед дітей, хворих на бронхіальну астму, дисгармонійний фізичний розвиток відзначався в 35,7 % дітей, що було більш виражено у віці 7-9 і 10-12 років, в осіб чоловічої статі, при тривалості захворювання більше 6 років, при бронхіальній астмі персистуючого легкого і середнього ступеня тяжкості перебігу. Порушення структурно-функціональної властивості кісткової тканини виявлені у 42% дітей, хворих на бронхіальну астму, які проявилися зниженням основних денситометричних показників - зниженням індексу щільності кісткової тканини, широкополосного ослаблення ультразвуку, швидкості поширення ультразвуку більш виражене у хлопчиків у віці 7-8, 10-13 років і 15 років, у дівчаток у 12, 16 років; у хворих із бронхіальною астмою 2 і 3 ступеня, із тривалістю захворювання більше 6 років і прийомом ІГКС більше 1 року, при наявності в дитини кісткових переломів в анамнезі, при зниженому рівні фізичного розвитку, наявності синдрому неспецифічної дисплазії сполучної тканини.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ