Характеристика можливостей лазерної кореляційної спектроскопії плазми крові в діагностиці вузлового зобу та раку щитовидної залози - Автореферат

ІНСТИТУТ НЕВІДКЛАДНОЇ І ВІДНОВНОЇ ХІРУРГІЇ ім. ХАРАКТЕРИСТИКА МОЖЛИВОСТЕЙ ЛАЗЕРНОЇ КОРЕЛЯЦІЙНОЇ СПЕКТРОСКОПІЇ ПЛАЗМИ КРОВІ В ДІАГНОСТИЦІ ВУЗЛОВОГО ЗОБУ ТА РАКУ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИПодано результати дослідження можливостей використання лазерної кореляційної спектроскопії плазми крові в диференційній діагностиці вузлового зобу та раку щитовидної залози. За допомогою методу ЛКС виконано порівняння гістограм плазми крові 50 донорів і 107 хворих з вузловою патологією щитовидної залози, які поступили в клініку для оперативного лікування (70 - вузловий зоб, 37 - рак щитовидної залози). Встановлено, що ЛКС дозволяє диференціювати гістограми плазми крові хворих на вузловий зоб від гістограм донорів у 76 % спостережень, гістограми плазми крові хворих на рак щитовидної залози від гістограм донорів у 89 % спостережень, гістограми плазми крові хворих на рак щитовидної залози від гістограм хворих на вузловий зоб у 78 %. В связи с тем, что при узловых поражениях щитовидной железы наступают сдвиги гомеостатичеких показателей, а определяющие гомеостаз компоненты различаются по размерам растворенных и взвешенных в плазме частиц, появилась возможность, определяя методом ЛКС гомеостатические характеристики плазмы крови, дифференцировать гистограммы больных с узловой патологией щитовидной железы от контрольной группы, а также различать гистограммы больных узловым зобом и раком щитовидной железы. Материал включает 157 гистограмм, из которых 50 гистограмм принадлежат донорам Одесской областной станции переливания крови, составившим контрольную группу, 107 гистограмм характеризуют плазму крови больных с узловой патологией щитовидной железы (70 - узловой зоб, 37 - рак щитовидной железы).У періодичних виданнях та монографіях приводяться численні дані про розповсюдженність раку щитовидної залози, а зведення про частоту доброякісних пухлин, дифузно-токсичного зобу та хронічного аутоімунного тиреоідиту, а також поєднання їх з раком суперечливі (Черенько М.П. і співавт., 2001; Черенько М.П., 2002). Аналіз літературних даних, що свідчать про високі можливості методу лазерної кореляційної спектроскопії (ЛКС) плазми крові в діагностиці деяких патологічних процесів (Омельченко В.С., 1991; Бажора Ю.І. і співавт, 1993; Гешелін С.О. і співавт., 1993), дозволили нам ввести даний метод в комплекс обстеження хворих з метою підвищення ефективності передопераційної діагностики вузлових утворень щитовидної залози. Поліпшити якість діагностики вогнищевих утворень щитовидної залози та диференційної діагностики вузлового зобу та раку щитовидної залози за допомогою методу лазерної кореляційної спектроскопії плазми крові. Визначити можливості ЛКС плазми крові в передопераційній діагностиці вузлових захворювань щитовидної залози та диференційній діагностиці раку щитовидної залози та вузлового зобу. Вперше встановлено, що гістограми плазми крові хворих на вузловий зоб та рак щитовидної залози відрізняються від гістограм плазми крові здорових донорів за графічними контурами, розподіленню в зонах дисперсії та за даними про внесок в світлорозсіювання часток з різними гідродинамічними радіусами, що дозволяє використовувати ЛКС плазми крові для діагностики вузлових уражень щитовидної залози.Вивчено результати ЛКС плазми крові 107 хворих на вузлову патологію щитовидної залози, які госпіталізовані в клініку для оперативного лікування, і 50 донорів, що склали контрольну групу. Після обстеження та оперативного лікування усі хворі на вузлову патологію щитовидної залози були розділені на 2 групи (табл. Першу групу (70 пацієнтів) склали хворі, у яких за даними гістологічного дослідження виставлено діагноз "вузловий зоб", у 11 хворих було збільшення щитовидної залози Іа ступеня, у 49 - Іб ступеня, у 7 - II ступеня, у 3 - III ступеню. Другу групу (37 пацієнтів) склали хворі, у яких за даними гістологічного дослідження виставлено діагноз "рак щитовидної залози", при цьому у 9 - відзначено збільшення залози Іа ступеня, у 26 - Іб ступеня, у 2 - II ступеня. Порівнюючи групу гістограм, обєднаних загальними ознаками (наприклад гістограми хворих на вузловий зоб), компютер будує усереднену гістограму, яка характеризує групу на підставі n-го числа варіантів.У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що виявляється в розробці та впровадженні нового методу діагностики та диференційної діагностики вузлового зобу та раку щитовидної залози - лазерної кореляційної спектроскопії плазми крові. Передопераційні діагнози, встановлені за результатами традиційних клінічних, ультразвукових методів і тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсіі, відповідають остаточному гістологічному висновку у хворих на вузловий зоб не більше ніж у 91 % спостережень, у хворих на рак щитовидної залози - у 43 % спостережень.

Основний зміст