Характеристика мозгового инсульта - Презентация

Всемирная Организация Здравоохранения, Всемирная Федерация Инсульта и Всемирный Конгресс по проблеме инсульта в июне 2004 г. обратились с воззванием к мировой общественности, в котором инсульт объявлен глобальной эпидемией , угрожающей жизни и здоровью населения всего мира.Инсульт - одна из лидирующих причин заболеваемости и смертности во всем мире. Ежегодно в мире от инсульта погибает 4,5 миллиона человек.Ежегодно в России регистрируется 400-450 тыс. новых случаев инсульта, то есть каждые 1,5 мин. у кого-то из россиян впервые развивается это заболевание, 150-200 тыс. умирают. Из всех острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) 70% составляет ишемический инсульт.МОЗГОВОЙ ИНСУЛЬТ Определение ВОЗ характеризует инсульт как процесс с быстро развивающимися признаками локального или диффузного нарушения функции мозга, которое длится более 24 часов или приводит к смерти и вызывается причинами сосудистого характера. 1 я причина инвалидности в западных СТРАНАХДИАГНОЗ острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) основывается на : Остром развитии очаговых неврологических нарушений, характерных для поражения одного из сосудистых бассейнов мозга (нейроваскулярный синдром при ишемическом ОНМК) или областей мозга (при геморрагическом инсульте) и/или нарушении сознания; Наличии факторов риска развития ОНМК (возраст старше 50 лет, артериальная гипертония, сахарный диабет, курение сигарет, заболевания сердца и другие); Отсутствии данных за другие заболевания, например, черепно-мозговую травму.Диагноз ОНМК требует подтверждения рентгеновской компьютерной томографией или магнитно-резонансной ТОМОГРАФИЕЙРАННИЕ КТ-признаки инфаркта мозга Снижение контраста между лентикулярным ядром и белым веществом Гиперденсивность сосудов - «симптом точки» С-м гиперденсивной СМАФАКТОРЫ риска Некоррегируемые Возраст Наследственность (инсульт или ИМ) Пол (муж > жен ) Генетическая предрасположенность Этнический фактор Социальный СТАТУСУСТАНОВЛЕННЫЕ : гиперт е нзия диабет фибрилляция предсердий первичный инсульт курение гиперхолестеринемия потребление алкоголя протромботические факторы Возможные : сидячий образ жизни ожирение диета оральные контрацептивы инфекция стресс Корригируемые факторы РИСКАЭТИОЛОГИЯ МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА гипертоническ АЯ болезн Ь атеросклероз артериальн АЯ гипотонии инфекционные и аллергические васкулиты облитерирующий тромбангиит травма мозга аномалии и аневризмы сосудов мозга нарушения деятельности сердца болезни крови эндокринопатии реноваскулярная гипертония и др.Алгоритм FAST для распознавания симптомов инсульта неспециалистами F - Face (лицо) - слабость мышц или чувство онемения А - Arm (рука и/или нога) - слабость или чувство онемения, обычно с одной стороны S - Speech (речь) - нарушения речи T - Time (время) - необходимость срочного вызова «скорой помощи»Диагностика ОНМК (FAST ) Асимметрия лица (улыбка) Парез руки (поднять обе руки и удержать) 3. Речевые нарушения (отсутствие или «смазанность » речи) Правильная диагностика полушарного инсульта на ДГЭ в 88% Корреляция между опытными неврологами и парамедиками r =0.92Группа повышенного риска - Больные со стойкой АГ с цифрами АД 140/105 и выше независимо от других факторов риска - Больные с постоянным или пароксизмальным нарушением ритма сердца любого генеза - Больные с АГ при любом дополнительном факторе риска - ИБС - Сахарный диабет - Атеросклеротические поражения сонных артерий - НПНМК - КУРЕНИЕСОГЛАСНО международным критериям TOAST выделяют несколько патогенетических вариантов инсульта: Атеросклероз крупных артерий Кардиоэмболия Окклюзия небольшой артерии (лакуна ) Острый инсульт другой известной этиологии (К этой категории относятся пациенты, у которых инсульт развился по одной из более редких причин, например: неатеросклеротические васкулопатии , гиперсвертываемосгь крови или гематологические заболевания.) Инсульт неизвестной ЭТИОЛОГИИДИАГНОСТИКА Больным с ОНМК проводят следующие исследования: клиническое неврологическое и кардиологическое исследование, включая ЭКГ и ЭХОКГ , с целью исключения патологии сердца как одной из причин вероятной эмболии (ишемическая болезнь сердца и др.