Характеристика эластических свойств сосудистой стенки при артериальной гипертонии: диагностика и коррекция их нарушений - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукРабота выполнена на кафедре терапии и амбулаторной медицины факультета дополнительного и послевузовского профессионального образования Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Мясоедова Светлана Евгеньевна доктор медицинских наук, профессор Ощепкова Елена Владимировна доктор медицинских наук, профессор Милягин Виктор Артемьевич Защита состоится 21 мая 2008 г. в ___часов на заседании диссертационного совета Д 208.027.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 153012, г.Иваново, пр.Цель исследования: выявить характер нарушений эластических свойств сосудов у больных артериальной гипертонией на основании определения скорости распространения пульсовой волны, установить их взаимосвязь с показателями сердечно-сосудистого ремоделирования для обоснования новых подходов к диагностике структурно-функциональных изменений сосудистой стенки и оценке эффективности антигипертензивной терапии. Установить частоту изменений скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа при скрининговых исследованиях здорового населения и у больных артериальной гипертонией. Дать сравнительную характеристику скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа и вариабельности скорости пульсовой волны у здоровых лиц и у пациентов с артериальной гипертонией. Доказано, что повышение показателя скорости распространения пульсовой волны встречается у больных артериальной гипертонией в 4 раза чаще, чем у здоровых лиц, а также установлена частота прогностически неблагоприятных значений показателя у пациентов с артериальной гипертонией. Результаты работы были представлены на Всероссийском научном форуме «Кардиология 2001» (Москва, 2001), 6-м Российском научном форуме «Ключи к диагностике и лечению заболеваний сердца и сосудов» (Москва, 2004), II Международной научной конференции «Кардиоваскулярная хирургия и ангиология» (Санкт-Петербург, 2004), Международном конгрессе «Артериальная гипертония - от Короткова до наших дней» (Санкт-Петербург, 2005), Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония: разнообразие клинических форм, сосудистые осложнения» (Иваново, 2005), Всероссийской конференции молодых ученых «Достижения и трудности современной кардиологии» (Москва, 2005), II Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в практике врача терапевта, невролога, эндокринолога и кардиолога» (Москва, 2006), Российских национальных конгрессах кардиологов (Москва, 2006, 2007), I и II Национальных конгрессах терапевтов (Москва, 2006, 2007), I Всероссийском съезде врачей муниципальных образований (Иваново, 2007), 10-м Всероссийском научном форуме «Кардиология 2008» (Москва, 2008).У обследованных лиц в возрасте 16-30 лет среднее значение СРПВЭ составило 5,9±2,0 м/с, 31-40 лет - 7,4±1,3 м/с, 41-50 лет - 7,6±1,4 м/с, 51-60 лет - 7,7±1,3 м/с, старше 60 лет - 9,4±1,4 м/с. Достоверно различались лишь средние значения СРПВЭ в группах 16-30 лет и старше 60 лет (р<0,05). На основании полученных данных представляется оправданным и достаточным по точности использование возрастной нормы СРПВЭ в возрастных группах до 22 лет (6,0±1,1 м/с), 23-55 лет (7,1±1,1 м/с у женщин и 7,9±1,4 м/с у мужчин) и у лиц старше 55 лет (9,4±1,3 м/с). СРПВМ у практически здоровых варьировала от 6,1 до 12,4 м/с, составив в среднем 8,4±1,1 м/с, и не различалась в возрастных группах (до 22 лет - 8,3±2,1 м/с, 23-55 лет - 8,3±1,1 м/с, старше 55 лет - 8,5±0,6 м/с). Средние значения СРПВМ составили 8,9±2,1 м/с у пациентов с АГ в возрасте до 22 лет, 9,3±1,5 м/с - в возрасте 23-55 лет и 8,3±1,1 м/с - старше 55 лет.Средние значения скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа у практически здоровых лиц достоверно различаются в возрастных группах до 22 лет, 23-55 лет и старше 55 лет, а у мужчин средней возрастной группы они выше, чем у женщин, что послужило основанием для определения нормативных значений данного показателя с учетом возраста и пола. По результатам скрининговых обследований, скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа повышена у здоровых лиц в 15,4% случаев, у пациентов с артериальной гипертонией I-II степени - в 62,5% случаев; причем ее прогностически неблагоприятная величина более 12 м/с отмечена у 1,1% больных артериальной гипертонией средней возрастной группы и у 22,1% пациентов в возрасте старше 55 лет.