Анемии, связанные с питанием и вследствие ферментных нарушений. Хронические кровопотери. Нарушения транспорта железа. Развитие синдрома миокардиодистрофии. Сидеропенический синдром. Лечение железосодержащими препаратами. Противорецидивная терапия.
Анемии, связанные с питанием Железодефицитная анемия; Витамин В12-дефицитная анемия; Фолиеводефицитная анемия; 2. Другие анемии.Железодефицитная анемия это анемия, обусловленная дефицитом железа в сыворотке крови, костном мозге и депо.Этиология Хронические кровопотери: маточные, кровотечения из ЖКТ; ятрогенные кровотечения; Повышенная потребность в железе; Недостаточное поступление железа с пищей; Нарушения транспорта железа.Классификация ЖДА Стадия 1 стадия - дефицит железа без клиники анемии (латентная анемия); 2 стадия-железодефицитная анемия с развернутой клинико-лабораторной картиной Степень тяжести 1. Анемия обусловливает развитие синдрома миокардиодистрофии, который проявляется одышкой, тахикардией, часто аритмией, умеренным расширением границ сердца влево, глухостью тонов сердца, негромким систолическим шумом во всех аускультативных точках.Сидеропенический синдром обусловлен тканевым дефицитом железа, что приводит к снижению активности многих ферментов (цитохромоксидаза , пероксидаза , сукцинат-дегидрогеназа и др.) Симптомы: извращение вкуса , обоняния; выраженная мышечная слабость и утомляемость, атрофия мышц и снижение мышечной силы; дистрофические изменения кожи и ее придатков (сухость, шелушение, склонность к быстрому образованию на коже трещин; тусклость, ломкость, выпадение, раннее поседение волос; койлонихии - ложкообразная вогнутость ногтей); ангулярный стоматит - трещины, «заеды » в углах рта ; глоссит; атрофические изменения слизистой оболочки ЖКТ; симптом «синих склер» характеризуется синеватой окраской или выраженной голубизной склер. «сидеропенический субфебрилитет» - характеризуется длительным повышением температуры до субфебрильных величин.Диагностика снижение гемоглобина и эритроцитов в крови; снижение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах; снижение цветового показателя (железодефицитная анемия является гипохромной); гипохромия эритроцитов, характеризующаяся их бледным прокрашиванием и появление просветления в центре; преобладание в мазке периферической крови среди эритроцитов микроцитов - эритроцитов уменьшенного диаметра; анизоцитоз - неодинаковая величина и пойкилоцитоз - различная форма эритроцитов; нормальное содержание ретикулоцитов в периферической крови, однако, после лечения препаратами железа возможно увеличение количества ретикулоцитов ; тенденция к лейкопении; количество тромбоцитов обычно нормальное; при выраженной анемии возможно умеренное увеличение СОЭ (до 20-25 мм/ч). При преобладании поражения задних столбов нарушается глубокая, пространственная, вибрационная чувствительность; появляются сенсорная атаксия, затруднения при ходьбе; При поражения боковых столбов спинного мозга неврологическая симптоматика иная: развивается нижний спастический парапарез с резким повышением сухожильных рефлексов и тонуса мышц нижних конечностей; нарушение функции тазовых органов характеризуется задержкой мочеиспускания и дефекации.Лабораторные данные развитие гиперхромной макроцитарной анемии; Миелограмма : гиперплазия красного кроветворного ростка; клетки красного ряда преобладают над клетками белого ряда; появление мегалобластного типа кроветворения; изменение клеток миелоидного ряда - они увеличиваются в размерах, встречаются большие метамиелоциты (юные), палочкоядерные , сегментоядерные нейтрофилы; характерно появление гиперсегментированных нейтрофилов; нарушение созревания мегакариоцитов, выражающееся в нарушении отшнуровки тромбоцитов (непостоянный признак).Диагностические критерии I. Основные диагностические критерии.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
