Хірургічне лікування сечоміхурово-піхвових нориць з використанням багатокомпонентного біологічного ранового покриття - Автореферат

ДЕРЖАВНА УСТАНОВА «ІНСТИТУТ УРОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ»Наукові керівники: доктор медичних наук, професор Лісовий Володимир Миколайович, Харківський національний медичний університет МОЗ України, ректор; кандидат фармацевтичних наук, старший науковий співробітник Єрмоленко Тамара Іванівна, Харківський національний медичний університет МОЗ України, старший науковий співробітник кафедри фармакології та медичної рецептури. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Костєв Федір Іванович Одеський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри урології та нефрології; доктор медичних наук, професор Люлько Олексій Олексійович, Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України, завідувач кафедри урології. Захист дисертації відбудеться «__19___» _______10________2010 року о «__13-00__» годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д. 26.615.01 при ДУ «Інститут урології АМН України» за адресою: 04053, м.В сучасній медицині залишаються актуальними питання лікування сечоміхурово-піхвових нориць (СПН), які складають 46,6-69,1 % від загальної кількості сечостатевих нориць і виникають у 82-85 % випадках - після гінекологічних операцій, у 8-11 % - після пологів та акушерських операцій, у 4-6 % - після променевої терапії, у 1-4% - внаслідок травм, поранень та злоякісних новоутворень органів малого тазу (Возіанов О. Ф., Люлько О. В., Серняк П. С., 1991). Таким чином, велика кількість післяопераційних рецидивів, не дивлячись на чималий арсенал модифікацій фістулопластики, іноді досить складних і травматичних, свідчить про доцільність пошуків нових шляхів ефективного хірургічного лікування сечоміхурово-піхвових нориць. Мета дослідження: підвищити ефективність хірургічного лікування сечоміхурово-піхвових нориць шляхом удосконалення хірургічної технології застосуванням багатокомпонентного біологічного ранового покриття. Задачі дослідження: Вивчити пластичні, гемостатичні та герметизуючі властивості багатокомпонентного біологічного ранового покриття на основі колагенової пластинки, вкритої шаром фібринового клею при застосуванні його в хірургічному лікуванні сечоміхурово-піхвових нориць. Провести порівняльну оцінку ефективності хірургічного лікування сечоміхурово-піхвових нориць з застосуванням багатокомпонентного біологічного ранового покриття та результатами відомих методик.Відповідно до програми дослідження, всіх пацієнток було поділено на дві групи: основну, в якій при хірургічному лікуванні СПН - фістулопластиках, застосовували багатокомпонентне біологічне ранове покриття, та групу порівняння - де фістулопластики виконували за загальноприйнятими методиками без використання БКБРП. Група порівняння відібрана ретроспективно з архівного матеріалу та була виділена з метою визначення клінічної ефективності хірургічного лікування СПН з використанням багатокомпонентного біологічного ранового покриття в порівнянні з загальноприйнятими методиками. Відрізнялися лише терміном від утворення нориці до операції (280,3±67,8 діб - основна група, 795,3±261,7 діб - група порівняння). Оцінку результатів лікування в основній групі проводили у порівнянні з групою порівняння, пацієнток якої оперували загальноприйнятими методиками фістулопластики сечоміхурово-піхвових нориць. З 21 (70%) пацієнтки, виписаних з одужанням, у 18 (85,7%) пацієнток протягом періоду спостереження рецидиву нориці не було, 2 (9,5%) пацієнтки на контрольні огляди не зявилися (мешкають в іншому регіоні), в телефонному режимі встановлено, що рецидиву нориці немає. у пацієнток контрольної групи в післяопераційному періоді, в порівнянні з показниками до операції, відмічалося: на 3 добу достовірне (р<0,05) зниження рівня гемоглобіну до 133,73±2,05 г/л, підвищення рівня лейкоцитів крові до 9,85±0,29х109 за рахунок збільшення паличкоядерних до 6,57±0,46% та підвищення швидкості зсідання еритроцитів до 14,47±0,77 мм/год.У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі: підвищення ефективності хірургічного лікування сечоміхурово-піхвових нориць шляхом наукового обґрунтування використання багатокомпонентного біологічного ранового покриття при фістулопластиках з розробкою критеріїв його застосування, що забезпечує достовірне зменшення кількості рецидивів і має суттєве значення для урології. Застосування багатокомпонентного біологічного ранового покриття при хірургічному лікуванні сечоміхурово-піхвових нориць має достатні пластичні, гемостатичні та герметизуючи властивості, які забезпечують ефективність трансміхурової фістулопластики у 93,3% хворих. Доведено, що під час фістулопластики БКБРП просте в застосуванні, не потребує додаткових засобів, стійкий ефект застосування виникає протягом 3-5 хвилин, його властивості не змінюються при контакті з сечею.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ