Дослідження системи діагностики і лікування пошкоджень верхніх кінцівок внаслідок електричних опіків. Розробка способу визначення життєздатності м’язової тканини, який базується на виявленні її біоелектричної активності, аналіз біоптатів нервів.
Академія медичних наук України ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНИХ ОПІКІВ ВЕРХНІХ КІНЦІВОК З УРАЖЕННЯМ НЕРВОВО-М?ЯЗОВОГО КОМПЛЕКСУЗахист відбудеться “11” ___вересня_____2002 р. о_14.00_годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 11.559.01 Інституту невідкладної і відновної хірургії АМН України, 83045, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Інституту невідкладної і відновної хірургії АМН України, 83045, м. В основу роботи покладено дані обстеження та лікування 166 постраждалих від електричних опіків верхніх кінцівок, які знаходились у відділі термічних уражень і пластичної хірургії з 1990 по 2000 рік. Так, у групі хворих, де хірургічна тактика базувалась на результатах електрофізіологічного дослідження, зменшилась кількість реампутацій верхньої кінцівки в 5 разів, кількість гнійних ускладнень в 4,5 рази, скоротилось перебування в стаціонарі на 9,8 доби. Для створення такого середовища використовували пересадку васкуляризованих клаптів та комплексів тканин, що сприяло зменшенню кількості судинних ускладнень в 1,65 разів, ампутацій кінцівок в 1,35 разів, покращенню функціональних результатів лікування. біоптат кінцівка електричний опікЗалишається не розвязаною проблема діагностики уражень мязів та нервів верхньої кінцівки, особливо в ранні терміни після травми, що повязано з необхідністю визначення тактики ранніх оперативних втручань (Повстяний М.Ю.,1999, Фісталь Е.Я. Досить часто постраждалим з субфасціальними електроопіками виконуються ампутації та реампутації кінцівок, розкриття гнійних затіків, що приводить до збільшення часу перебування хворого у стаціонарі та погіршує функціональні результати. У провідних клініках світу розроблено методики раннього закриття ран з використанням повношарових васкуляризованих клаптів та комплексів тканин в функціонально важливих ділянках кінцівок, з одночасним або відстроченим відновленням цілісності нервово-мязового комплексу (Meng H., 2001, Shen Z.Y., 1998, Reddy D., 1998 та ін.). Все вищевикладене визначає актуальність розробки оптимальної тактики оперативного лікування, яка ґрунтується на даних електрофізіологічного дослідження хворих з ураженням нервово-мязового комплексу верхніх кінцівок через електричні опіки. Дисертація виконана в рамках планової науково-дослідної роботи відділу термічних уражень та пластичної хірургії Інституту невідкладної і відновної хірургії АМН України “Вивчення особливостей перебігу опікової хвороби у постраждалих внаслідок сполученої та комбінованої травми та розробка ефективних методів діагностики та профілактики ускладнень” (держ. реєстрація №0199V000552), яка виконувалась відділом в період з 1999 по 2001 рік.Для визначення життєздатності мязової тканини і ступеня ураження нервово-мязового комплексу у 52 хворих застосовували голчату електроміографію згідно з запропонованим нами способу (Патент України на винахід №25468А від 30.10.98р). Електрофізіологічний спосіб діагностики ґрунтувався на виявленні біоелектричної активності мязів: життєздатний мяз має біоелектричну активність, а її відсутність свідчить про загибель скелетного мязу. Першу групу (група спостереження) склали 29 постраждалих з поширеними високовольтними ураженнями нервово-мязового комплексу верхніх кінцівок, які знаходились на лікуванні в опіковому центрі з 1998 по 2000 рік. Застосування електрофізіологічного способу діагностики життєздатності мязової тканини дозволило скоротити кількість реампутацій передпліччя у групі спостереження в порівнянні з групою контролю в 6 разів, кількість реампутацій плеча в 4 рази. Так, у групі спостереження перша аутодермопластика проводилась в середньому на 8 добу, тоді як у групі контролю лише на 15 добу (F=2,43, p=0,21), тобто у групі спостереження перша аутодермопластика виповнювалась раніше в середньому на 7 діб.У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної задачі покращення результатів лікування постраждалих з ураженням нервово-мязового комплексу верхніх кінцівок внаслідок субфасціального електричного опіку шляхом розробки нових методів діагностики ушкодження мязової і нервової тканини і визначення тактики хірургічного лікування. На основі зіставлення даних функціональних і морфологічних досліджень розроблено тактику і техніку виконання некректомії структур нервово-мязового комплексу верхніх кінцівок при електричних опіках, що дозволило знизити число гнійно-некротичних ускладнень в 4,5 рази і скоротити термін перебування хворого в стаціонарі на 10 діб.
План
ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
