Хірургічне лікування деструктивно-некротичних уражень нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет - Автореферат

Міністерство охорони здоровя України Національна медична академія післядипломної освіти ім.Робота виконана на кафедрі хірургічних хвороб Медичного інституту Української асоціації народної медицини. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Лисайчук Юрій Сергійович, кафедра хірургічних хвороб Медичного інституту Української асоціації народної медицини, лауреат Державної премії України. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Лігоненко Олексій Вікторович, завідувач кафедри загальної хірургії Української медичної стоматологічної академії МОЗ України; Захист відбудеться 23.06. 2006 р. о 13-30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д26.613.08 при Національній медичній академії післядипломної освіти ім.Постійне зростання захворюваності цукровим діабетом призводить до значного збільшення ускладнень, що виникають у даного контингенту хворих. В різних країнах цукровим діабетом страждає від 1% до 4% населення. (2000), в середньому на лікування одного хворого з синдромом "стопи діабетика" в хірургічному відділенні витрачається від 800 до 2100 гривен, а при врахуванні подальшого амбулаторного лікування та заходів профілактики кошторис стає значно більшим. Метою роботи є покращення результатів хірургічного лікування хворих з деструктивно-некротичними ураженнями нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет, за рахунок вивчення та врахування особливостей перебігу деструктивно-репаративних процесів та дослідження можливостей впливу обраних режимів фотокоагуляції та фотостимуляціїї за допомогою націлено вдосконаленого вуглекислотного лазера відповідно перебігу ранового процесу. Дослідити стан проблеми діагностики та хірургічного лікування деструктивно-некротичних уражень нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет.В основу роботи покладено аналіз результатів лікування 159 хворих з деструктивно-некротичними ураженнями (ДНУ) нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет (ЦД), та 54 хворих з гнійно-некротичними процесами (ГНП) нижніх кінцівок, які не хворіли на ЦД. У І порівняльну увійшло 85 хворих на ЦД з такими ж ГНП, але які лікувалися до впровадження розробленої нами хірургічної технології, в ІІ порівняльну групу увійшли 54 хворих з гнійно-некротичними ранами, які не хворіли ЦД Хворі в усіх групах були розподілені по вікових групах та статі. Основну кількість в обох групах склали хворі працездатного віку: 67 (90,5%) в основній групі, 78 (91,2%) в І порівняльній групі та 53 (98,1%) в ІІ порівняльній групі. Після усунення компартмент-синдрому показники ТСРО2 залишилися менше 33±мм рт ст у 5 хворих основної та 7 хворих І порівняльної групи.В дисертації дано характеристику особливостей перебігу ранового процесу при деструктивно-некротичних пошкодженнях нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет. На підставі аналізу результатів лікування обгрунтовано поєднання консервативних та хірургічних методів направлених на покращення мікроциркуляції, зменшення проявів нейропатії і тим самим прискорення процесів очищення та заживлення, що дало змогу знизити рівень калічащих операцій.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ