Хірургічна корекція косих пахвинних гриж у хлопчиків - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИРоботу виконано у Київській медичній академії післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика МОЗ України НАУКОВИЙ КЕРІВНИК: доктор медичних наук, професор Данілов Олександр Андрійович, завідувач кафедри дитячої хірургії Київської медичної академії післядипломної освіти ім.. П.Л.Шупика МОЗ України ОФІЦІЙНІ ОПОНЕНТИ: доктор медичних наук, професор Кукуруза Юрій Петрович, завідувач кафедри дитячої хірургії Вінницького державного медичного університету ім. Доктор медичних наук, доцент, Заслужений лікар України Боднар Борис Миколайович, завідувач кафедри дитячої хірургії Буковинської державної медичної академії МОЗ України. Захист відбудеться 18.04.2002 року о 13-30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.003.03 при Національному медичному університеті ім.Пахвинна грижа у хлопчиків - поширена патологія і становить 92-95% від усіх гриж передньої черевної стінки (Баиров Г.А., 1968, Исаков Ю.Ф.и соавт., 1988, Окулов А.Б., 1988, Черенько М.П. и соавт., 1995). Найбільш частим ускладненням пахвинної грижі є рецидиви, котрі становлять 1,1%, а у дітей молодшої вікової групи сягають 9,6% (Долецкий С.Я. и соавт., 1970, Баиров Г.А. Не враховується потреба ранньої корекції пахвинних гриж у дітей молодшого віку, що приводить до 50 - 60% защемлень та збільшення кількості рецидивів (Salaymmeh M.T., 1968, Laube J. et al., 1977, Marincovic S. et al., 1998). Не дивлячись на велику кількість досліджень, присвячених вивченню імунологічних змін при травмі, гострих захворюваннях яєчка та крипторхізмі, не вивчені імунологічні особливості в організмі хлопчиків при пахвинних грижах, не вивчена роль антитестикулярних аутоантитіл, їх наявність чи відсутність, можливі причини їх утворення (Райцина С.С., 1970, Наконечний А.И. і співавт., 1987). Велика кількість способів хірургічної корекції пахвинних гриж ускладнює вибір оптимального способу.У 1-ій групі (87 хворих) проводилася хірургічна корекція пахвинних гриж за запропонованими способами. 2-у групу становило 656 дітей, корекція у яких проводилася за Ру-Краснобаєвим (555 хворих) та Мартиновим (101 хворий). Віком до 1 року було 156 хворих (14,5%), від 1 до 5 років - 576 хворих (53,7%), від 5 до 10 років - 271 (25,1%), старших 10 років - 72 хворих (6,7%). Недоношеними народилося 103 хворих (10%), захворювання шлунково-кишкового тракту виявлено у 112 хворих (10,5%), з них дизбактеріоз кишківника - у 69 хворих (6,5%), ентероколіти та кишкові інфекції - у 43 хворих (4%). У недоношених паросток був необлітерованим у 100% випадків, у доношених новонароджених - у 96% випадків, у дітей від 28 днів до 1 року - у 67%, від 1 до 5 років - у 10%, від 5 до 14 років паросток був облітерованим повністю або частково у 100%.Індекс розвитку пахвинного каналу (співвідношення ширини до довжини, виражене у відсотках ) в нормі у новонароджених та дітей першого року життя становить 87,7%, у дітей віком від 1-го року до 5-и - 65,5%, від 5-и до 14-и років - 54%. У дітей від 1-го до 5-и років при збільшенні індексу розвитку пахвинного каналу на 20% показане накладання вузлових швів на передню стінку каналу, а при збільшенні індексу розвитку на 25% - 50% - накладання гофруючих швів на передню стінку пахвинного каналу. Аналіз лікування пахвинних гриж у дітей за запропонованою методикою показав відсутність рецидивів, відсутність достовірної різниці між обємом яєчок на оперованій та контрлатеральній сторонах (p>0,05 ) та ехо-структурних змін яєчок в післяопераційному періоді. Хворим першого року життя з пахвинними грижами слід проводити корекцію з виділенням грижового мішка в ділянці шийки через широке поверхневе пахвинне кільце з прошиванням останнього без його пересічення та видалення. Хворим з пахвинними грижами великих розмірів слід виділяти грижовий мішок в ділянці шийки за допомогою лігатурної голки, на основу накладати обвивний шов та кілька вузлових.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ ДИСЕРТАЦІЇ