Содержание хирургической операции по кастрации: показания к ней, предоперационная подготовка животного, способ фиксации, инструментарий, подготовка операционного поля и рук хирурга, обезболивание. Техника операции, послеоперационное лечение и содержание.
В паховом канале лежат: влагалищный канал с его содержимым, наружный подниматель семенника, а также сосуды (наружная срамная артерия и вены) и ветви наружного семенного нерва. У быков, семенник занимает в мошонке вертикальное положение. Семенной канатик начинается на уровне внутреннего (брюшного) отверстия влагалищного канала, в месте соединения направляющихся сюда из брюшной полости сосудисто-нервного пучка и семяпровода, причем сосудисто-нервный пучок проникает во влагалищный канал из поясничной области по внутренней поверхности брюшной стенки в особой складке пристеночной брюшины, а семяпровод с сопровождающими его сосудами выходит из таза над мочевым пузырем в мочеполовой складке. Главный ствол ее спускается под наружным поднимателем семенника по задней поверхности общей влагалищной оболочки, а одна из ветвей в толще связки придатка направляется из общей влагалищной оболочки в придаток, где и анастомозирует с внутренней семенной артерией. Для выбора способа кастрации, у каждого быка непосредственно перед операцией исследуют мошонку и ее содержимое, а также наружные паховые кольца.
Введение
Оперативная хирургия - наука, изучающая правила и способы выполнения хирургических операций. Как учебная дисциплина она дает учащимся теоретические основы и прививает технические навыки хирургического оперирования животных. Эти навыки вырабатываются в процессе систематических упражнений на трупах и закрепляются при различных операциях на подопытных и больных животных и в последующем имеют важное значение в работе ветеринарного врача. Одной из распространенных и востребованных операций в наше время является кастрация быков. операция хирургический кастрация
Кастрация - искусственное прекращение функции половых желез. У животных этого достигают обычно путем хирургической операции. У самцов удаляют семенники, у самок - яичники, таким образом, кастрацию самцов по-другому называют орхидэктомией ("орхидес" /греческий/ - яички и "эктомия" /латинский/ - иссечение), а кастрацию самок - овариоэктомией ("овариа" /латинский/ - яичники). При обеспложивании самцов применяют термин "кастрация", при обеспложивании самок - "стерилизация".
Кастрация животных имеет большое экономическое значение. Кастрированные животные лучше откармливаются, мясо от них получается нежное, сочное и вкусное. Кастрированные быки (волы) обычно ведут себя спокойно, в результате облегчается групповое содержание животных. Они послушны в работе. Кастрируют бычков не только с экономической но и лечебной целью (мошоночные грыжи, травмы семенников).
Массовую кастрацию разрешают в хозяйствах, благополучных по острым инфекционным болезням, и приурочивают ее обычно к определенному сезону года, чаще осенью. В жаркие летние и холодные зимние месяцы года вследствие ослабления организма и других причин у животных наблюдается ряд послекастрационных осложнений. К кастрации допускают, как правило, только здоровых животных. Животных слабых, истощенных, с расстройством пищеварения, а также молодняк в период прорезывания зубов кастрировать нельзя.
Быков, предназначенных для работы кастрируют в 1-2 года, а для откорма в пяти, шести месячном возрасте. Однако существуют различные мнения об оптимальном возрасте кастрируемых животных, а также целесообразности кастрации вообще, так как, по мнению многих авторов, некастрированные бычки лучше откармливаются и дают большие приросты массы тела. Однако при интенсивном промышленном откорме при беспривязном содержании некастрированных бычков изза частого травматизма их приходится раньше снимать с откорма и сдавать на убой. Отмечено также, при частой «садке» один на другого у них развиваются заболевания костей, связок и сухожилий конечностей, что также приводит к преждевременному вынужденному убою. Не менее важное значение в целесообразности кастрации имеет качество мяса - оно выше у кастратов.
Кастрируют быков кровавыми, бескровными и реже химическими способами. Из кровавых способов кастрации бычков чаще пользуются открытым способом, реже методом частичной кастрации по А.А. Байбуртцяну. Кастрируют быков открытым способом в любом возрасте, когда по каким-либо причинам невозможно применить другие методы.
1. Топографическая анатомия
Паховая область - ограничена сзади-паховой связкой, медиально-наружным краем прямого брюшного мускула, спереди-вертикальной линией, проходящей по переднему краю моклока. Латерально к брюшной стенке паховой области прилегает напрягатель широкой фасции бедра. При отведении назад конечности этот мускул смещается и открывает почти всю паховую область.
Подкожная жировая клетчатка содержит в нижнем отделе паховой области густую сеть венозных сосудов, находящихся в прямой связи с половым членом (у самцов) или молочной железой (у самок). Поверхностная фасция непосредственно (минуя паховую область) переходит с брюшной стенки на бедренную область. Между собственно брюшной стенкой (изнутри) и мышцами конечности - напрягателем широкой фасции бедра и др. (снаружи) - здесь образуется очень широкое (до 2-3 см) соединительно-тканное бедреннопаховое пространство.
Краниально от напрягателя широкой бедренной фасции бедреннопаховое пространство продолжается между собственно брюшной стенкой (желтой брюшной фасцией) и кожным мускулом как подкожное пространство области живота.
Косой брюшной внутренний мускул в паховой области становится тоньше; его каудальный край в нижней трети не доходит до паховой связки, и между ними остается узкая или широкая щель. Этот участок брюшной стенки паховой области, лишенный мышечных волокон, называют апоневротическим паховым промежутком. Он ограничен наружным краем прямого брюшного мускула, задним краем косого брюшного внутреннего мускула, паховой связкой и предлонным сухожилием.
В подкожную клетчатку нижнего отдела паховой области заключены поверхностные паховые лимфатические узлы. У быков они лежат сбоку от полового члена в виде длинного пакета, разделенного против наружного пахового кольца на переднюю и задние части.
Подкожное паховое кольцо представляет собой косо поставленное удлиненно-овальное отверстие с передне-наружным и задне-внутренним углами, заключенное в апоневроз косого брюшного наружного мускула (между брюшной и тазовой его пластинками). Длина наружного кольца у бычка колеблется от 5 до 7 см. Задне-внутренний угол его лежит на 2-3,5 см сбоку от срединной линии и на таком же расстоянии от лонной кости; передне-наружный-на расстоянии 10-12 см от срединной линии. В нормальном состоянии подкожное кольцо бывает шириной не более 1,5-2,5 см. При отведении тазовой конечности назад и натягивании бедренной пластинки апоневроза косого брюшного наружного мускула оно несколько расширяется.
Паховый канал (canalis inguinalis) - проходит от подкожного кольца к брюшному в дорзо-латеральном направлении (от наружного пахового кольца к моклоку) и имеет различную длину - от 8 до 15 (7-16) см.
В верхнем отделе паховый канал несколько суживается, приобретая в целом коническую форму. Внутренняя стенка его в нижнем отделе образована косым брюшным внутренним мускулом, а в верхнем - поперечной фасцией живота; наружная-апоневрозом косого брюшного наружного мускула.
У быков длина пахового канала равна 11-14см; внутренняя стенка его в верхнем отделе образована поперечной фасцией живота, а в нижнем (на протяжении 3-4 см) - апоневрозом косого брюшного наружного мускула.
В паховом канале лежат: влагалищный канал с его содержимым, наружный подниматель семенника, а также сосуды (наружная срамная артерия и вены) и ветви наружного семенного нерва.
Мошонка (scrotum). У всех домашних животных, кроме кроликов, мошонка является непарным образованием, только внутри раз деленным срединной перегородкой на две половины. Положение перегородки заметно снаружи в виде тонкого валикообразного утолщения кожи, или так называемого шва мошонки - (raphe scroti). У быка мошонка расположена между бедрами. Снаружи покрыта кожей с волосом, под которой находится мышечно - эластическая оболочка, формирующая перегородку мошонки, и влагалищная оболочка, делящаяся на париетальный и висцеральный листок.
Семенник и его придаток.
Семенник (testis) - напоминает по виду эллипсоид, у жвачных он имеет более продолговатую форму. Его остов построен из хорошо развитой соединительнотканной капсулы - белочной оболочки (tunica albuginea) - и многочисленных перегородок, разделяющих семенник на камеры. Белочная оболочка семенника тесно срастается со специальной влагалищной оболочкой. Придаток семенника (epididymis) - состоит из длинного плоского тела, головки и суженной части - хвостика. Головка, наиболее толстая часть придатка, и тело его прилегают к поверхности семенника вдоль его продольной оси. Хвостик несколько отодвинут от семенника и соединяется с ним посредством короткой связки семенника. Конец хвостика придатка переходит в семяпровод. У быков, семенник занимает в мошонке вертикальное положение. Придаток прилежит к его задней поверхности хвостиком вниз.
Семенной канатик (funiculus spermaticus) - представляет собой конусовидной формы брыжейку семенника и придатка. Будучи одет снаружи специальной влагалищной оболочкой, он содержит: внутреннюю семенную артерию, сплетение внутренней семенной вены - plexus panipiniformis, - лимфатические сосуды, внутренний семенной нерв (сплетение симпатического нерва), внутренний подниматель семенника (слабо развит у домашних копытных) и, наконец, семяпровод с его сосудами. Семяпровод лежит на заднемедиальной поверхности семенного канатика в особой складке серозной оболочки. Сосудистые стволы проходят в передней, более толстой части канатика. Между отдельными частями семенного канатика концентрируется рыхлая соединительная ткань.
Семенной канатик начинается на уровне внутреннего (брюшного) отверстия влагалищного канала, в месте соединения направляющихся сюда из брюшной полости сосудисто-нервного пучка и семяпровода, причем сосудисто-нервный пучок проникает во влагалищный канал из поясничной области по внутренней поверхности брюшной стенки в особой складке пристеночной брюшины, а семяпровод с сопровождающими его сосудами выходит из таза над мочевым пузырем в мочеполовой складке.
В толще нижнего утолщенного отрезка семенного канатика, длиной 6-9 см, внутренняя семенная артерия формирует многочисленные, наслаивающиеся друг на друга извилины. Протяженность артерии, включенной в извилины, у бычков равна 40-55 см (т. е, в каждом сантиметре этого отдела канатика содержится почти 10 см извитой артерии), внутренняя семенная артерия образует извилины на расстоянии 12-15 см. Извилины внутренней семенной артерии являются регуляторами кровяного давления в сосудистой сети семенника.
Кровоснабжение мошонки.
Придаток семенника и семяпровод получают ветви от внутренней семенной артерии, и кроме того, снабжаются кровью от артерии семяпровода (ramus ductus deferentis) (ветви пупочной артерии). Последняя сопровождает семяпровод, а в теле и хвосте придатка она анастомозирует с придатковыми ветвями внутренней семенной артерии. В общей влагалищной оболочке и отчасти в придатке семенника проходят ветви от тонкой наружной семенной артерии (ветвь наружной или внутренней подвздошной или, наконец, окружной глубокой подвздошной артерии). Главный ствол ее спускается под наружным поднимателем семенника по задней поверхности общей влагалищной оболочки, а одна из ветвей в толще связки придатка направляется из общей влагалищной оболочки в придаток, где и анастомозирует с внутренней семенной артерией. Иногда эта ветвь бывает весьма значительной (толщиной до 1-1,5 мм), изза чего при перерезке связки придатка во время кастрации открытым методом случается послеоперационное кровотечение.
Стенка мошонки и наружный подниматель семенника получают кровь от ветвей наружной срамной артерии, проходящей в паховом канале на задневнутренней поверхности наружного поднимателя семенника.
Лимфоотток.
Отток лимфы из стенки мошонки происходит по 6-8 сосудам к поверхностным паховым лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды наружного поднимателя семенника и общей влагалищной оболочки впадают в глубокие паховые лимфатические узлы, а сосуды семенника и придатка, сопровождая артерии и вены, оканчиваются в медиальных подвздошных и поясничных аортальных узлах.
Иннервация мошонки.
Мошонку и общую влагалищную оболочку, а также наружный подниматель семенника иннервируют наружный семенной нерв и медиальные ветви подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов. В семеннике, его придатке и семенном канатике разветвляется внутренний семенной нерв (отходит от каудального брыжеечного сплетения), а в семяпроводе-нерв семяпровода (отходит от подчревного симпатического сплетения).
Рациональные разрезы.
Чаще обе половины мошонки, кроме случаев недоразвития одного из семенников, вскрывают одновременно, а не отдельно каждую. Этим создаются лучшие условия для асептической операции.
2.1 Показания к операции
Самцов кастрируют с лечебной целью при мошоночных грыжах, варикозном расширении вен семенного канатика, хронических орхитах и периорхитах, ранах семенников и др. При сапных, туберкулезных и бруцеллезных орхитах кастрация противопоказана. Наиболее часто к кастрации прибегают как массовому мероприятию по хозяйственным соображениям. Массовые кастрации недопустимы в хозяйствах, неблагополучных по инфекционным заболеваниям (до снятия карантина).
Результаты кастрации при выращивании рабочих животных зависят от возраста, в котором их оперируют. При ранней кастрации быков (в возрасте 1-2 лет), когда формирование скелета еще не закончено, животные вырастают с тонким костяком и шеей, широким крупом. При поздней кастрации (3-5 лет), в период окончания формирования скелета, но до прекращения роста костей, можно получить более тяжелого и сильного быка.
Быков, выделяемых для выращивания рабочего скота, кастрируют в возрасте 1-2 лет. Бычков, предназначаемых для откорма, кастрируют в возрасте 2-3 (6-7) месяцев.
2.2 Предоперационная подготовка животного
Животных, предназначаемых для кастрации, исследуют клинически с целью исключить у них какие-либо заболевания, обращая внимание на слизистые оболочки, лимфатические узлы, пульс, дыхание и температуру тела. В отношении мелких животных ограничиваются общим осмотром и измерением температуры тела у тех, которые плохо едят и вызывают подозрение в заболевании.
Для выбора способа кастрации, у каждого быка непосредственно перед операцией исследуют мошонку и ее содержимое, а также наружные паховые кольца. При обнаружении широких паховых колец, предрасполагающих к грыжам, кастрируют закрытым способом. Более точные данные о ширине паховых колец у быков можно получить путем прощупывания через прямую кишку. Если во внутреннее влагалищное кольцо свободно проникают кончики трех пальцев, то его считают широким.
Важное значение имеет исследование мошонки и наружных паховых колец.
3a 12-18 часов до операции отменяют вечернюю и утреннюю дачу концентратов и уменьшают норму сена. Лишь очень сильных, злых бычков лишают концентратов за 2-4 дня, а на 12-24 часа им назначают голодную диету (дают только воду). Утром перед кастрацией поить животных не следует.
Кастрировать можно в течение всего года, но операцию удобнее производить весной и осенью, когда нет мух, а умеренно прохладная температура, отсутствие пыли и грязи благоприятствуют лучшему заживлению операционной раны.
2.3 Способ фиксации животного
Быка можно кастрировать не только в лежащем, но и в стоящем положении.
В условиях хозяйств, для повала отводят участок на лужайке или под навесом и выстилают его увлажненным слоем сена, соломы или свежескошенной травы.
Существуют различные методы повала крупного рогатого скота: · Повал по Гессу
· Повал по Мадсену
· Кавказский способ повала
Лучшим способом повала является повал по Гессу, при котором конец длинной веревки (6м) укрепляют у основания рогов. Вторым концом веревки на стороне, противоположной повалу, дважды охватывают туловище, образуя одну петлю в области голодной ямки впереди маклоков, вторую - в области лопаток, удерживая голову животного, наклоняют ее вниз и натягивают свободный конец веревки, после чего животное ложится. Веревку удерживают в натянутом положении до окончания фиксации конечностей. Обязательным условием надежной фиксации животного является прочное прижатие головы к полу.
Животное кладут на левую сторону, правую тазовую конечность его подтягивают к кольцу повала и укрепляют. Остальные конечности или связывают веревкой вместе (у сильных и крупных животных) или оставляют свободными.
В ветеринарной лечебнице, если нет надлежащей площадки на открытом воздухе, кастрируют на операционном столе или на тюках сена.
При кастрации стоящего животного его коротко привязывают и накладывают на тазовые конечности путовые ремни, а на носовую перегородку щипцы. Грудную конечность поднимать не следует. Иногда пользуются станком и подведенными под живот поддерживающими ремнями. К столбу станка привязывают левую тазовую конечность.
2.4 Инструментарий
Кроме скальпеля, прямых ножниц и хирургического пинцета (для рассечения стенки мошонки и связки) и гемастатических зажимов, необходимы кастрационные щипцы Занда. Большей частью употребляют кастрационные щипцы, раздавливающие семенной канатик и содержащиеся в нем сосуды; захватывающие ветви (бранши) их имеют плотно смыкающиеся тупые волнистые поверхности. В русской модели щипцов волнистые выступы заменены зубцами с тупыми краями, плотно пригнанными друг к другу. Щипцы хорошего качества не должны иметь острых краев на волнистых или зубчатых выступах, а между закрытыми ветвями должны отсутствовать просветы. Если щипцы износились, на одинарную их ветвь надевают тонкую резиновую трубку. Нередко для кастрации используют эмаскулятор - щипцы, которые одновременно сжимают и отрезают семенной канатик Сдавленные сосуды после снятия инструмента сокращаются и благодаря травмированию внутренней оболочки быстро тромбируются. В наиболее распространенной модели эмаскулятора одна ветвь двойная (в виде рамки), другая - клювовидной формы. С одной стороны браншей имеются мелкие зубчатые нарезы, поставленные друг к другу под углом, а с другой-острые режущие края. Рациональными могут быть признаны только такие кастрационные щипцы, которые гарантируют надежный гемостаз, устраняют чрезмерную травматизацию и последующее омертвение культи семенного канатика, предупреждают инфицирование культи канатика во время операции и дают возможность быстро выполнять кастрацию. К сожалению, ни одна из существующих моделей щипцов полностью этим требованиям не отвечает.
Стерилизация инструментов - первый шаг на операции. Инструменты можно стерилизовать, кипячением (основной способ), обжиганием (фламбирование) и антисептическими растворами (химическая стерилизация). Перед стерилизаций инструменты протирают, удаляя с них вазелин, и проверяют их исправность. Сложные инструменты (ножницы, иглодержатели, гемостатические пинцеты) стерилизуют полураскрытыми или в разобранном виде. Режущие и колющие инструменты обвертывают марлей для предохранения от затупления.
Стерилизация кипячением.
Для стерилизации инструментов пользуются простым стерилизатором, для подогрева которого используют любой источник тепла (примус, газовую плиту, электроплитку и т. д.), или электрическим. При отсутствии стерилизатора используют любую эмалированную посуду с крышкой. Стерилизатор представляет собой продолговатую металлическую коробку с крышкой и вставной сеткой с ручками, за которые ее удерживают крючками при извлечении инструментов из кипящей воды.
Для стерилизации инструментов кипячением в стерилизатор наливают необходимое количество воды и добавляют 0,25% гидроокиси натрия или 2% карбоната натрия. Указанные растворы щелочей, осаждая углекислые соли кальция и магния, предохраняют инструменты от ржавчины. Раствор доводят до кипения и через 3 - 5 мин с момента его закипания в стерилизатор погружают сетку с предварительно разложенными на ней инструментами. В холодную воду инструмент класть нельзя, так как выделяющийся при нагревании ее кислород быстро окисляет металл.
Продолжительность стерилизации инструментов 15-20 мин; время отсчитывают от момента закипания раствора после погружения в него сетки с инструментами. По истечении указанного срока сетку извлекают из стерилизатора и, как только стечет с инструментов вода, их раскладывают на стерильном инструментальном столике, тазике или оставляют в стерилизаторе, предварительно вылив из него воду.
Стерилизация обжиганием.
Этим способом обычно стерилизуют крупные инструменты и эмалированную посуду. Другие инструменты стерилизуют обжиганием редко, преимущественно при неотложных операциях, когда нет времени для стерилизации кипячением. Инструменты кладут в эмалированный тазик или стерилизатор, обливают небольшим количеством (10 мл) спирта и равномерно обжигают. Стерилизация обжиганием недостаточно надежна. Кроме того, при обжигании сильно портятся инструменты, особенно режущие.
Химическая стерилизация.
Для химической стерилизации инструменты погружают в один из следующих антисептических растворов: 1) жидкость Каретникова (формалин - 20 г, кислота карболовая - 3 г, натрия карбонат- 15 г, вода дистиллированная- 1000 мл) -на 30 мин; 2) 3 - 5%-ный раствор кислоты карболовой - на 30 или 60 мин; 3) раствор бактерицида 1:3000 - на 10 мин; 4) 1%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого на 15 мин; 5) 0,5%-ный спиртовой раствор формалина; 6) раствор фурацилина 1:5000.
Химическая стерилизация инструментов применяется в случаях, когда по каким-либо причинам нет возможности прокипятить их или если они от кипячения портятся.
Перевязочный материал и операционное белье стерилизуют в автоклаве (паром под давлением), утюжением, кипячением или текучим паром.
Стерилизация в автоклаве.
Подготовленный для стерилизации перевязочный и шовный материал складывают неплотно в металлические коробки, или биксы, в определенном порядке. При небольшом расходе тампонов, салфеток, шариков и других материалов их лучше предварительно завернуть по 10 шт. и отдельные пакеты из бумаги, марли или поместить в полотняные мешочки. Иногда бикс разделяют картонными перегородками на ячейки для каждого вида материала.
Срок стерилизации зависит от давления в автоклаве. Так, например, при давлении, равном 1 ат, продолжительность стерилизации 1 ч; при 1,5 ат-30 (45) мин; при 2 ат-20 (30) мин. Наиболее удобно стерилизовать перевязочные материалы при давлении в автоклаве 1,5 ат. Время стерилизации отсчитывают от момента, когда давление достигает указанного уровня. Биксы вынимают из автоклава после того, как будут закрыты в их стенках отверстия; иногда для просушки стерилизуемого материала биксы оставляют в автоклаве на 20 - 30 минут.
2.5 Подготовка операционного поля
Подготовка операционного поля включает в себя следующие этапы: · Удаление волосяного покрова.
· Механическая очистка и обезжиривание.
· Дезинфекция поверхности и дубление.
· Изоляция операционного поля от окружающих участков тела.
Удаление волос и мытье операционного поля, проводим за пределами операционной. Волосы вокруг места операции стрижем коротко стригущей машинкой на достаточно широком участке, чтобы при необходимости можно было продолжить разрез. После удаления волос кожу в районе операции тщательно и осторожно моем с мылом и бреем.
Выбритую и вымытую кожу протирают спиртовыми тампонами от места предстоящего разреза к периферийным участкам до тех пор, пока они не станут чистыми. Очищенный и обезжиренный таким способом участок кожи спрыскивают или протирают дезинфицирующим раствором.
Подготовка операционного поля (способ Н.М. Филончикова): Дезинфекцию операционного поля обычно проводят следующим образом. Сначала кожу обезжиривают и очищают механическим путем, протирая ее в течении 1 - 2 минут стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5% - раствором нашатырного спирта или бензином, а затем кожу обрабатывают дважды (дубят и дезинфицируют) 5% - ным спиртовым раствором йода сначала после технической очистки, а потом непосредственно перед разрезом или после инфильтрационной анестезии. Продезинфицированный участок кожи закрывают салфетками до определенной заранее линии.
2.6 Подготовка рук хирурга к операции
Руки моют с мылом сначала моют (снизу в верх) пальцы, руки, предплечья и локти на три пальца выше локтевых суставов. Руки сгибают под острым углом, чтобы вода с моющим средством стекала только с локтей, на втором этапе моют руки и предплечья примерно на три пальца дистальнее локтей, не касаясь самих локтей. На третьем этапе моют только пальцы, руки и дистальную область предплечий. При этом ногтевые выемки и коротко остриженные ногти моют щеткой.
Руки сушат стерильным полотенцем до тех пор, пока они не станут сухими.
Способ подготовки рук (по Альфельду): 1. Обрабатывают руки 96% спиртом в течение 5и минут
2. Обрабатывают ногтевые ложа и под ногтевые пространства 5% - раствором йода. Затем надеваю стерильный хирургический халат и стерильные перчатки. Манжету перчатки натягиваю на манжету халата.
2.7 Обезболивание
1. Полная местная анестезия, распадающаяся, в связи с иннервацией мошонки и ее содержимого из различных источников, на два этапа: а) обезболивание стенки мошонки, б) обезболивание семенных канатиков и семенников (русский способ, предложенный Сапожниковым).
Мошонку захватывают рукой так, чтобы на напряженной коже ее хорошо выделялись семенники. Иглу вкалывают с вентральной стороны мошонки в центр толщи семенника по направлению к семенному канатику вплоть до его основания, инъецируя 5 (10) мл 4% раствора новокаина. Затем впрыскивают 0,25-0,5% раствор новокаина в толщу стенки мошонки (под кожу и фасцию) по линии намечаемого разреза. Обезболивание семенника и семенных канатиков (на высоте 7-10 см) наступает через 6-9 минут, а стенки мошонки - сразу же после инъекции. Образующиеся иногда под капсулой семенника небольшие гематомы или кровоизлияния в полость общей влагалищной оболочки никакой опасности не представляют, так как во время операции скопления крови удаляются.
2. Неполная местная анестезия заключается в обезболивании только семенных канатиков путем инъекции раствора новокаина в толщу семенника. Такой способ применим у быков, относительно менее чувствительных к болевым раздражениям, при условии производства быстрых разрезов очень острым скальпелем.
2.8 Техника операции
Если бык лежит в боковом положении, оперирующий опускается со стороны поясницы его на одно колено и придавливает грудью и локтями круп животного, а свободной (правой) ногой наступает на его хвост (не рекомендуется опираться на круп животом, так как из такого неустойчивого положения оперирующий толчком крупа может быть опрокинут вперед к ногам животного).
Для получения правильного разреза необходимо тщательно фиксировать семенники в мошонке, добиваясь, чтобы шов ее приходился посредине между ними, а кожа была умеренно напряжена и не имела складок.
Семенники фиксируют левой рукой, охватывая шейку мошонки с одной стороны большим, а с другой - остальными пальцами. При недоразвитии и неполном опускании в мошонку одного из семенников приходится фиксировать его рукой отдельно и оперировать на этой стороне в первую очередь.
Техника открытого способа кастрации.
Рассечение мошонки. Целесообразно вскрывать обе половины мошонки одновременно, а не отдельно каждую. Этим создаются лучшие условия для асептической операции.
Существует так же способ при котором разрезы ведут параллельно шву мошонки, отступив от него на 1,5- 2 см, во всю длину семенников, чтобы последние выходили свободно, а не выталкивались боком. Длинный разрез имеет очень важное значение и для предупреждения послеоперационных осложнений, так как он устраняет задержку раневого экссудата отделяемого в полости мошонки.
Наружные слои мошонки рассекают острым скальпелем послойно в четыре приема: в первую очередь кожу и мускульно-эластическую оболочку на нижней (левой) и на верхней (правой) половине мошонки; затем в таком же порядке фасцию мошонки. Скальпель держат как столовый нож, не отрывая до конца разреза. Все приемы должны следовать быстро друг за другом, так как при замедлении операции происходит выпячивание и загрязнение выдавливаемых изнутри глубжележащих слоев мошонки у краев разрезов (поэтому не рекомендуется слишком сильно сдавливать шейку мошонки и выталкивать семенники раньше времени). Учитывая это обстоятельство, правильнее ограничиваться одномоментным разрезом с каждой стороны, вскрывая мошонку в два приема вместо четырех.
Разрез общей влагалищной оболочки не должен быть короче разреза кожи. Для предупреждения выхождения семенника раньше, чем в общей влагалищной оболочке будет сделан достаточно длинный разрез, ее вскрывают сначала в заднем углу кожной раны острием скальпеля, а затем через полученное отверстие вводят прямые ножницы (или скальпель острием вверх) и рассекают оболочку до переднего угла раны; при этом общую влагалищную оболочку ассистент предварительно захватывает за край отверстия зажимом или хирургическим пинцетом.
С целью ускорения операции сильнее нажимают скальпелем при разъединении стенки мошонки в задней ее части, благодаря чему в заднем углу раны одновременно вскрывается и общая влагалищная оболочка, которую остается лишь рассечь до переднего угла раны (как указывалось выше). Имеющиеся иногда между общей влагалищной оболочкой и поверхностью семенников отдельные спайки разрушают тупым путем закрытыми ножницами. При наличии обширных спаек общую влагалищную оболочку удаляют вместе с семенником, как при закрытом методе кастрации.
2. Разъединение влагалищной связки. Если после вскрытия общей влагалищной оболочки семенники не выпадают из мошонки, их выдавливают со стороны шейки мошонки или вытягивают хирургическим пинцетом (но не пальцами, чтобы не загрязнить в глубине операционную рану) за утолщенный участок влагалищной связки (связку придатка). При недостаточном обезболивании, во время захватывания связки сокращается внутренний напрягатель семенника, чем затрудняется извлечение органа.
Влагалищную связку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами вдоль семенного канатика, вблизи соединения ее с общей влагалищной оболочкой. Инструмент держат параллельно канатику, чтобы случайно не перерезать семяпровод и его сосуды. Можно также проткнуть связку (над утолщенной ее частью) острием скальпеля или ножницами и рассечь ее в направлении сверху вниз к придатку вверху связку разъединяют тупым путем, захватив ее пинцетом и отрывая от семенного канатика. Не следует отделять связку выше места наложения щипцов, так как свободно свисающая культя труднее прилипает к стенке влагалищного канала и подвергается воспалению.
3. Наложение кастрационных щипцов на семенной канатик. Кастрационные щипцы накладывают на уровне, где эта связка не разъединена и где, следовательно, семенной канатик фиксирован к стенке канала.
На семенной канатик, на расстоянии 2 см от щипцов, накладывают артериальный зажим или острые раневые щипцы. При помощи фиксационного инструмента, а также сжимая канатик пальцами, медленно поворачивают последний слева направо, до полного отделения культи. Чтобы легче откручивать канатик, следует обернуть его вблизи щипцов марлевым тампоном (можно откручивать и без зажима). Обычно для этого достаточно 8-10 поворотов. В момент скручивания канатик не натягивают, предупреждая этим его преждевременный обрыв. Оставшаяся культя должна иметь форму конуса, длиной около 1-2 см. Если культя получается длинная, ее откручивают вторично, но ни в коем случае не отрезают, так как изза этого теряется все значение откручивания как способа гемостаза. По окончании откручивания культю припудривают стрептоцидом (или смачивают 3-5% настойкой йода) и тотчас же осторожно раскрывают и снимают щипцы. После снятия щипцов мошонку оттягивают вниз, стараясь, чтобы культя канатика переместилась вглубь, во влагалищный канал.
Удаление семенников посредством наложения на семенной канатик лигатуры можно использовать лишь в том случае, когда употребляют рассасывающийся шовный материал (кетгут). В противном случае лигатура, как инородное тело, часто служит у быков местом развития нагноения и лигатурных свищей. На семенной канатик накладывают обычную, непрошивную лигатуру, завязывая ее хирургическим или морским узлом, или в виде кастрационной петли.
3. Послеоперационное лечение и содержание животного
Сразу же после операции назначают антибиотики широкого спектра действия такие как: энроксил 10% в дозе 0,05 мл, на 1 кг живого веса животного. Бычка помещают в свободное тихое, темное помещение, назначают обще укрепляющие препараты, витамины и имоностимуляторы. Назначают общеукрепляющую диету: большое количество концентратов и высококачественный силос и сенаж. Для профилактики гнойного воспаления операционной раны нужно в течение 3х дней обрабатывать рану антисептическими растворами: перекись водорода или мази с добавление антибактериальных средств, стрептоцидовая мазь. Животному в послеоперационный период необходимы оптимальные условия содержания и кормления, также в первые сутки после операции необходимо изолировать животное. Содержать в отдельном загоне на сухой подстилке, чтобы не допустить загрязнения раны. Для профилактики осложнений при кастрации следует знать причины, их вызывающие. Такими причинами могут быть: - отсутствие необходимой асептики и антисептики;
- неправильная техника и правила оперирования;
- плохая фиксация животного;
- особенности анатомо-топографических особенностей строения органов области операции.
Следует вести наблюдение за животным и при появлении отеков принимать меры. Для профилактики соединения краев кастрационной раны и развития отеков края их можно смазывать синтомициновой эмульсией. На следующий день после операции, если слиплись края раны, их необходимо осторожно разъединить.
Список литературы
1. Акаевский А.И, Анатомия домашних животных. Изд. 2-е. М.: Колос, 1984.
2. Гавриш В. Г., Калюжный И. И. и др. “Справочник ветеринарного врача”. Ростов н/Д: “Феникс”, 2001 г.
3. Ковалев М. М., Петраков К. А. “Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных”, Минск: “Ураджай”, 1991 г.
4. Кузнецов А. Ф., Андреев Г. М. и др. “Справочник ветеринарного врача” СПБ: “Лань”, 2000 г.
5. Кузнецов Г.С. Хирургические операции у крупного рогатого скота. Изд 2-е.-Л.: Колос, 1973.
6. Лебедев А.В., Лукьяновский В.А., Семенов Б.С. и др. /Под ред. Лебедева А.В., Лукьяновского В.А, Семенова Б.С. Общая ветеринарная хирургия. - М.: Колос, 1999.
7. Магда И. И., Иткин Б. З. “Оперативная хирургия”, Москва: “Агропромиздат”, 1990 г.
8. Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М. /Под ред. Петракова К.А. Оперативная хирургия с топографической анатомией. - М.: Колос, 2001.
9. Шакалов К. И. “Частная ветеринарная хирургия”, Ленинградское отделение: “Агропромиздат”, 1986 г.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы