Изучение путей выяснения жалоб у пациентов. Традиционная схема сбора клинических данных. Сбор анамнеза приступа в условиях догоспитального этапа. Установление (распознавание) факта заболевания, определение нозологической формы (в соответствии с МКБ-10).
В этом разделе излагаются жалобы, приведшие больного к врачу, в данном случае к вызову скорой помощи, т.е. Врач должен уточнить, чем, по мнению больного, похож приступ, и если окажется, что предыдущий приступ сопровождался жизнеопасным состоянием, как и сегодняшний, то такая «похожесть» должна врача насторожить, а не успокоить, поскольку практика СМП призывает, что больные ИБС, как правило, прибегают к вызову скорой помощи, когда самопомощь неэффективно. В ситуациях, когда у больного 2 конкурирующих заболевания, а значит имеется сочетание 2-х конкурирующих диагнозов, в целях принятия правильного решения о госпитализации и выбора стационара, необходимо определить, какой из диагнозов должен быть выставлен на первое место, (в качестве направительного диагноза), а какой из них на второе место. Если больной отказывается от госпитализации, от носилок, от медицинской помощи, от назначения активного вызова участковому врачу - предупредить о возможных последствиях, (не забывая при этом о вежливой форме обращения) и сделать запись об этом в карте вызова, попросив расписаться больного или родственника в соответствующей графе. Информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство с оформлением "юридических граф" в карте вызова: наличие подписи больного (родственников, других доверенных лиц, опекунов у детей, не достигших 15 лет), как в случаях согласия, так и отказ от медицинского вмешательства, включая осмотр, введение лекарств, другие лечебные мероприятия, госпитализацию, транспортировку на носилках, назначение активного вызова участкового врача, а также запись беседы о возможных последствиях в случаях в этих случаях.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
