Определение патогенетических механизмов кардиоренальных взаимоотношений, определяющих структурно-функциональные изменения миокарда и сосудов при хронической болезни почек. Обоснование подходов медикаментозной коррекции хронической болезни почек.
При низкой оригинальности работы "Кардиоренальные взаимоотношения у больных хронической болезнью почек", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Изучение формирования сердечно-сосудистых изменений в зависимости от стадии хронической болезни почек и уточнение роли факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии у больных хронической болезнью почек позволит определить направления терапевтического воздействия и разработать превентивные подходы к кардио-и ренопротекции у больных на различных этапах хронической болезни почек. Впервые установлено, что больные хронической болезнью почек с начальными проявлениями дисфункции почек с показателем скорости клубочковой фильтрации от 90 до 60 мл/мин, который интегрально отражает объем фукционирующей паренхимы почек, характеризуются активацией эндотелия с нарушением эндотелийзависимых и эндотелийнезависимых механизмов регуляции сосудистого тонуса. Впервые выявлено, что диастолическая дисфункция и концентрическая гипертрофия левого желудочка развиваются на ранних этапах хронической болезни почек, ассоциированы с параметрами, характеризующими структурно-функциональное состояние почек и апоптозом, наряду с гемодинамическими факторами. Материалы диссертации были представлены в виде докладов на VI съезде научного общества нефрологов (Москва, 2005), Симпозиуме врачей Северо-Запада России «Нефрологические и кардиологические проблемы интегративной медицины (Санкт-Петербург, 2005), IV конференции Российского диализного общества (Санкт-Петербург, 2005), V научно-практической конференции «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике» (Санкт-Петербург, 2005), II научно-практической конференции «Патология сосудов и гемостаз» (Омск, 2005), Российском национальном конгрессе кардиологов «От диспансеризации к высоким технологиям» (Москва, 2006), II Международном семинаре последипломного обучения «Актуальные вопросы нефрологии и диализа» (Санкт-Петербург, 2006), II Всероссийской научной конференции с международным участием «Микроциркуляция в клинической практике» (Москва, 2006), на заседаниях Санкт-Петербургского общества терапевтов, общества патофизиологов (2006), Всемирном конгрессе нефрологов (Рио-де-Жанейро, 2007), V конференции Российского диализного общества (Москва, 2007), Международной нефрологической конференции (Санкт-Петербург, 2007), VI международной конференции «Гемореология и микроциркуляция (от молекулярных мишеней к органным и системным изменениям)» (Ярославль, 2007), на научно-практической конференции «Санкт-Петербургский научно-технический потенциал в решении проблем лабораторной медицины - сделано в Санкт-Петербурге» (Санкт-Петербург, 2007), на Всероссийской научной конференции Российского общества ангиологов (Саратов, 2008). По данным СМАД было выявлено 38 (39,5%) больных с адекватным снижением АД время сна (dippers), 28 (29,5%) больных без снижения АД во время сна (non-dippers), 14 (15%) больных с ночным подъемом АД (night-peakers) и 16 (16%) больных с чрезмерным ночным снижением АД (over-dippers).У больных с начальными стадиями хронической болезни почек выявляются снижение максимальной амплитуды вазодилататорного ответа в пробе с ацетилхолином и нитроглицерином, сочетающееся с повышением уровня диеновых конъюгатов, гомоцистеина, что свидетельствует о вазомоторной дисфункции микроциркуляторного русла, ассоциированной с активацией оксидативного стресса, которая нарастает по мере дисфункции почек. У больных хронической болезнью почек со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 90 мл/мин уровень эндотелина-1 повышен в сыворотке крови, нарастает по мере прогрессирования стадии хронической болезни почек, коррелирует с уровнем суточной протеинурии, в том числе у нормотензивных больных и у больных с достигнутым целевым уровнем АД. У больных хронической болезнью почек I-II стадии сниженный максимальный прирост объемной скорости кровотока в пробе с ацетилхолином и повышенный уровень эндотелина-1 в сыворотке крови сочетаются с нарушением суточного профиля артериального давления и ассоциируются с концентрической гипертрофией левого желудочка. Начальное снижение скорости клубочковой фильтрации у больных хронической болезнью почек и нарушение функционального состояния эндотелия, проявляющееся снижением максимального прироста объемной скорости кровотока в пробе с ацетилхолином, повышением уровня растворимой сосудистой молекулы адгезии и эндотелина-1, сочетается с увеличением толщины комплекса интима-медиа сонных артерий. Концентрическая гипертрофия левого желудочка у больных хронической болезнью почек ассоциирована с гемодинамической нагрузкой, снижением максимального прироста объемной скорости кровотока в пробе с нитроглицерином, значительным повышением уровня эндотелина-1 и аннексина А5 в сыворотке крови, снижением скорости клубочковой фильтрации, увеличением резистивного индекса междолевых артерий почек и большей выраженностью глобального склероза клубочков почек.
Вывод
1. У больных хронической болезнью почек на ранних стадиях наблюдается увеличение уровня аннексина А5, отражающего выраженность апоптоза, которое ассоциировано с протеинурией и нарастает по мере прогрессирования хронической дисфункции почек
2. У больных с начальными стадиями хронической болезни почек выявляются снижение максимальной амплитуды вазодилататорного ответа в пробе с ацетилхолином и нитроглицерином, сочетающееся с повышением уровня диеновых конъюгатов, гомоцистеина, что свидетельствует о вазомоторной дисфункции микроциркуляторного русла, ассоциированной с активацией оксидативного стресса, которая нарастает по мере дисфункции почек.
3. У больных хронической болезнью почек со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 90 мл/мин уровень эндотелина-1 повышен в сыворотке крови, нарастает по мере прогрессирования стадии хронической болезни почек, коррелирует с уровнем суточной протеинурии, в том числе у нормотензивных больных и у больных с достигнутым целевым уровнем АД.
4. У больных хронической болезнью почек I-II стадии сниженный максимальный прирост объемной скорости кровотока в пробе с ацетилхолином и повышенный уровень эндотелина-1 в сыворотке крови сочетаются с нарушением суточного профиля артериального давления и ассоциируются с концентрической гипертрофией левого желудочка.
5. Начальное снижение скорости клубочковой фильтрации у больных хронической болезнью почек и нарушение функционального состояния эндотелия, проявляющееся снижением максимального прироста объемной скорости кровотока в пробе с ацетилхолином, повышением уровня растворимой сосудистой молекулы адгезии и эндотелина-1, сочетается с увеличением толщины комплекса интима-медиа сонных артерий.
6. При ранних стадиях хронической болезни почек снижение скорости клубочковой фильтрации ассоциировано со снижением максимальной амплитуды вазодилататорного ответа в пробе с ацетилхолином и нитроглицерином, толщиной комплекса интима-медиа сонных артерий и индексом массы миокарда левого желудочка.
7. Концентрическая гипертрофия левого желудочка у больных хронической болезнью почек ассоциирована с гемодинамической нагрузкой, снижением максимального прироста объемной скорости кровотока в пробе с нитроглицерином, значительным повышением уровня эндотелина-1 и аннексина А5 в сыворотке крови, снижением скорости клубочковой фильтрации, увеличением резистивного индекса междолевых артерий почек и большей выраженностью глобального склероза клубочков почек.
8. У больных хронической болезнью почек I-II стадии выявляется диастолическая дисфункция левого желудочка, характеризующаяся увеличением времени замедления раннего диастолического потока, в том числе у нормотензивных пациентов и у больных с достигнутым целевым уровнем АД и сочетающаяся с повышенным уровнем аннексина А5, эндотелина-1 в сыворотке крови и выраженностью глобального склероза клубочков почек.
9. Концентрация аминотерминального предшественника мозгового натрийуретического пептида в сыворотке крови у больных хронической болезнью почек I-II стадии увеличена, достигает наиболее высоких значений при ХБП IV стадии, и ассоциируется с увеличением времени замедления раннего диастолического потока, нарастанием суточной протеинурии, снижением скорости клубочковой фильтрации, повышенным уровнем аннексина А5.
10. У больных на ранних этапах хронической болезни почек включение в терапию препаратов ингибиторов ГМГ-КОА-редуктазы в сочетании с ингибиторами АПФ оказывает положительное влияние на функциональное состояние эндотелия, что проявляется увеличением максимального прироста объемной скорости кровотока в пробе с ацетилхолином и уменьшением выраженности апоптоза, о чем свидетельствует снижение уровня аннексина А5.
Практические рекомендации
1. Больным с начальной дисфункцией почек целесообразно проводить эхокардиографию и ультразвуковое исследование сонных артерий для оценки выраженности структурных изменений сердца и сосудов, а также с целью раннего выявления диастолической дисфункции левого желудочка.
2. Пациентам с 1-2 стадией хронической болезни почек с нормальными и высоконормальными цифрами офисного артериального давления показано суточное мониторирование для выявления нарушений профиля артериального давления.
3. Пациентам на ранних стадиях хронической болезни почек целесообразно определение уровня аминотерминального предшественника мозгового натрийуретического пептида для прогнозирования ранних нарушений диастолической дисфункции левого желудочка.
4. Больным с 1-2 стадиями хронической болезни почек показано включение в терапию ингибитора ГМГ-КОА-редуктазы -симвастатина в сочетании с ингибитором АПФ - эналаприлом, что улучшает функциональное состояние эндотелия.
Список литературы
1. Петрищев Н.Н., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Меншутина М.А., Румянцев А.Ш., Васина Е.Ю., Дегтерева О.А. Предикторы развития атеросклероза у больных с хронической болезнью почек // Региональное кровообращение и микроциркуляция.-2004.-Т.3.-№4 (12).-С.17-20.
2. Петрищев Н.Н., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Меншутина М.А., Румянцев А.Ш., Васина Е.Ю. Вазомоторная форма дисфункции эндотелия как предвестник атеросклероза при хронической болезни почек // Региональное кровообращение и микроциркуляция.-2005.-Т.4.-№1(13).-С.14-16.
3. Петрищев Н.Н., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Меншутина М.А., Румянцев А.Ш., Ачкасова В.В. Неинвазивные методы оценки вазомоторной формы дисфункции эндотелия у больных хронической болезнью почек // Региональное кровообращение и микроциркуляция.-2005.-Т.4.-№3(15).-С.62-67.
4. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Голубев Р.В., Трофименко И.И., Панина И.Ю. Распространенность гипергомоцистеинемии в зависимости от стадии хронической болезни почек // Нефрология.-2005.-Т.9.-№2.-С.48-53.
5. Панина И.Ю. Влияние артериальной гипертензии на функцию эндотелия при хронической болезни почек // Региональное кровообращение.-2005.-Т.4.-№4(16).-С.44-49.
6. Смирнов А.В., Петрищев Н.Н., Панина И.Ю., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Меншутина М.А., Тугушева Ф.А. Значение аннексина А5 в оценке тяжести эндотелиальной дисфункции на доклинической стадии атеросклероза у больных хронической болезнью почек // Нефрология.-2005.-Т.9.-№4.-С.41-46.
7. Панина И.Ю. Влияние статинов на реактивность сосудов микроциркуляторного русла при хронической болезни почек // Региональное кровообращение и микроциркуляция.-2006.-Т.5.-№2(18).-С.37-41.
8. Панина И.Ю. Вазомоторная форма эндотелиальной дисфункции при хронической болезни почек // Нефрология.-2006.-Т.10.-№2.-С.33-38.
9. Панина И.Ю. Поверхностная сосудистая молекула адгезии-1 при хронической болезни почек // Вестник Санкт-Петербургского Университета.-2006.-Вып.3.-С.23-30.
10. Смирнов А.В., Седов В.М., Лхаахуу Од-Эрдене, Каюков И.Г., Добронравов В.А., Панина И.Ю. Снижение скорости клубочковой фильтрации как независимый фактор риска сердечно-сосудистой болезни // Нефрология.-2006.-Т.10.-№4.-С.7-18.
11. Петрищев Н.Н., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Дегтерева О.А. Артериальная гипертензия и эндотелиальная дисфункция при хронической болезни почек // Артериальная гипертензия.-2006.-Т.12.-№4.-С.352-358.
12. Смирнов А.В., Петрищев Н.Н., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Тугушева Ф.А., Меншутина М.А. Скорость клубочковой фильтрации - показатель функционального состояния на ранних стадиях хронической болезни почек // Терапевтический архив.-2007.-Т.79.-№6.-С.25-30.
13. Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Меншутина М.А., Ачкасова В.В., Шевякова Е.В., Дегтерева О.А., Тугушева Ф.А., Зубина И.М. Влияние изменения скорости клубочковой фильтрации на функцию эндотелия у больных хронической болезнью почек с артериальной гипертензией // Артериальная гипертензия.-2008.-Т.14.-№4.-С.356-360.
14. Смирнов А.В., Петрищев Н.Н., Панина И.Ю., Меншутина М.А., Тугушева Ф.А., Румянцев А.Ш. Влияние дислипидемии на развитие микроциркуляторных нарушений у больных хронической болезнью почек // Нефрология и диализ.-2005.-Т.7.-№3.-С.340-341.
16. Петрищев Н.Н., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Меншутина М.А., Румянцев А.Ш., Дегтерева О.А. Взаимосвязь между гипертрофией левого желудочка и эндотелиальной дисфункцией у больных хронической болезнью почек // Омский научный вестник.-2005.-№13.-С.209-211.
17. Петрищев Н.Н., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Меншутина М.А., Румянцев А.Ш., Васина Е.Ю. Сравнительная оценка вазомоторной формы дисфункции эндотелия у больных с нефротическим синдромом и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Материалы международной конференции «Гемореология в микро- и макроциркуляции», Ярославль.-2005.-С.87.
18. Смирнов А.В., Петрищев Н.Н., Панина И.Ю., Меншутина М.А., Румянцев А.Ш. Информативность высокочастотной ультразвуковой допплерографии в оценке системных изменений реактивности сосудов при атеросклерозе у больных хронической болезнью почек // Материалы 11 международной конференции Ангиодоп-2005 «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине», Сочи.-2005.-С.117.
19. Петрищев Н.Н., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Меншутина М.А., Румянцев А.Ш. Об использовании высокочастотной ультразвуковой допплерографии для оценки функционального состояния сосудов микроциркуляторного русла // Материалы 1-го Российского Научного Форума «Инновационные технологии медицины 21 века», Москва.-2005.-С.113.
20. Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Меншутина М.А. Взаимосвязь концентрации гомоцистеина в сыворотке крови и состояния микроциркуляторного русла у больных хронической болезнью почек // Нефрология и диализ.-2005.-Т.7.-№3.-С.341.
21. Панина И.Ю. Вазомоторная форма дисфункции эндотелия - доклинический этап развития атеросклероза у больных хронической болезни почек // Материалы I-го Российского Научного Форума «Инновационные технологии медицины 21 века», Москва.-2005.-С.113.
22. Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Дегтерева О.А., Шевякова О.В. Особенности ремоделирования и дисфункции миокарда у больных хронической болезнью почек // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2005.-Т.4.-№4. Приложение.-С.299.
23. Смирнов А.В., Петрищев Н.Н., Панина И.Ю., Меншутина М.А., Румянцев А.Ш., Дегтерева О.А. Диагностические возможности ультразвуковой оценки вазомоторной дисфункции эндотелия у больных хронической болезнью почек // Сборник научных работ юбилейной конференции, посвященной 60-летию кафедры рентгенологии и радиологии СПБГМУ им.акад.И.П.Павлова «Роль лучевой диагностики в многопрофильной клинике и лечебных учреждениях стоматологического профиля»,Санкт-Петербург.-2005.-С.134.
24. Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Дегтерева О.А., Шевякова Е.В. Состояние комплекса интима-медиа сонных артерий при хронической болезни почек // Сборник научных работ юбилейной конференции, посвященной 60-лети. Кафедры рентгенологии и радиологии СПБГМУ им.акад.И.П.Павлова «Роль лучевой диагностики в многопрофильной клинике и лечебных учреждениях стоматологического профиля»,Санкт-Петербург,-2005.-С.177.
25. Петрищев Н.Н., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Власов Т.Д., Меншутина М.А., Васина Е.Ю. Способы оценки функционального состояния эндотелия // Материалы Всероссийской научной конференции «Микроциркуляция в клинической практике», Москва.-2004.-С.115.
26. Петрищев Н.Н., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Меншутина М.А. Механизмы дисфункции эндотелия при хронической болезни почек // Труды 4-й Международной научно-практической конференции «Дисфункция эндотелия: экспериментальные и клинические исследования», Витебск.-2006.-С.219-223.
27. Смирнов А.В., Петрищев Н.Н., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Меншутина М.А., Дегтерева О.А. Инструментальные методы диагностики атеросклероза при хронической болезни почек // Материалы 12 Международной конференции Ангиодоп-2006 «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине», Сочи.-2006.-С.101-102.
32. Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Коношкова Р.Л., Ачкасова В.В. Влияние суточного профиля артериального давления на микроциркуляцию у больных хронической болезнью почек // Кардиоваскулярная терапия и прфилактика.-2006.-Т.5.Приложение.-С.277.
33. Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Дегтерева О.А., Меншутина М.А. Аннексин-А5-маркер выраженности эндотелиальной дисфункции у больных хронической болезнью почек на доклинической стадии атеросклероза // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2006.-Т.5.Приложение.-С.277-278.
34. Зубина И.М., Тугушева Ф.А., Куликова А.И., Панина И.Ю. Взаимосвязь липопероксидации с уровнем триглецеридов сыворотки крови // Нефрология и диализ.-2005.-Т.7.-№3.-С.132.
35. Смирнов А.В., Петрищев Н.Н., Панина И.Ю., Меншутина М.А., Румянцев А.Ш., Гирина М.Б. К алгоритму оценки микроциркуляторных расстройств у больных хронической болезнью почек // Новые технологии.-2005.-№4.-С.5-6.
36. Петрищев Н.Н., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Меншутина М.А., Румянцев А.Ш., Тугушева Ф.А. Влияние артериальной гипертензии на реактивность сосудов у больных хронической болезнью почек // Клиническая патофизиология.-2006.-№2.-С.59-60.
37. Смирнов А.В., Панина И.Ю., Меншутина М.А., Румянцев А.Ш., Тугушева Ф.А. Эндотелиальная дисфункция при хронической болезни почек // Материалы I Национального Конгресса терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации», Москва.-С.166-167.
38. Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Меншутина М.А., Ачкасова В.В. Активность автономной нервной системы и факторы риска атеросклероза при хронической болезни почек // Материалы I Национального Конгресса терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации», Москва.-С.167.
39. Смирнов А.В., Панина И.Ю., Васина Л.В., Румянцев А.Ш. Диагностическая ценность определения уровня аннексина А5 при ишемической болезни сердца и хронической болезни почек // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова.-2007.-Т.14.-№1.-С.55-57.
40. Петрищев Н.Н., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Меншутина М.А., Ачкасова В.В. Особенности вазомоторной формы эндотелиальной дисфункции при артериальной гипертензии у больных хронической болезнью почек // Региональное кровообращение и микроциркуляция.-2007.-№1(21).-С.120.
41. Смирнов А.В., Петрищев Н.Н., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Меншутина М.А., Васина Л.В., Дегтерева О.А. Эндотелиальная дисфункция и проблемы атерогенеза на ранних стадиях хронической болезни почек // Кардиология СНГ.-2007.-Т.5.-№1.-С.92.
42. Петрищев Н.Н., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Меншутина М.А., Тугушева Ф.А. Функциональная активность эндотелия на ранних стадиях хронической болезни почек // Клинико-лабораторный консилиум.-2007.-№16(май).-С.8-9.
43. Петрищев Н.Н., Смирнов А.В., Панина И.Ю., Меншутина М.А., Румянцев А.Ш., Ачкасова В.В., Дегтерева О.А. Влияние целевого уровня артериального давления на эндотелиальную дисфункцию у больных хронической болезнью почек // Материалы VI Международной конференции «Гемореология и микроциркуляция (от молекулярных мишеней к органным и системным изменениям)», Ярославль.-2007.-С.64.
44. Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Дегтерева О.А. Динамика диастолической дисфункции миокарда левого желудочка у больных хронической болезнью почек с артериальной гипертензией // Нефрология и диализ.-2007.-Т.9.-№3.-С.268.
45. Шевякова Е.В., Смирнов А.В., Добронравов В.А., Волков М.М., Дегтерева О.А., Панина И.Ю. Дисфункция миокарда, оцениваемая методом тканевой допплерографии и фосфорно-кальциевый баланс у пациентов на программном гемодиализе // Нефрология и диализ.-2007.-Т.9.-№3.-С.292.
46. Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш., Дегтерева О.А., Тугушева Ф.А. Увеличение комплекса интима-медиа сонных артерий на ранних стадиях хронической болезни почек // Материалы Российского национального конгресса кардиологов стран СНГ «Кардиология без границ», Москва.-2007.-С.234.
47. Смирнов А.В., Панина И.Ю., Румянцев А.Ш. Структурно-функциональные особенности миокарда и способы их коррекции у больных с дисфункцией почек. Пособие для врачей. Издательство СПБГМУ.-2007.-32С.
48. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Есаян А.М., Кучер А.Г., Тугушева Ф.А., Трофименко И.И., Панина И.Ю., Волков М.М. Рекомендации Научно-исследовательского института нефрологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова: определение, классификация, диагностика и основные направления профилактики хронической болезни почек у взрослых// СПБ, «Левша. Санкт-Петербург», 2008.- С.51.
49. Petrishchev N.N., Smirnov A.V., Panina I.Y., Menshutina M.A., Achkasova V.V. Mechanisms of vasomotor form of endothelial dysfunction in chronic kidney disease // Chinese Journal of Pathophysiology.-2006.-Vol. 22, №13 (Suppl).-P. 121.
50. Smirnov A.V., Petrishchev N.N., Panina I.Y., Menshutina M.A., Rumyantsev A.Sh., Konoshkova R.L. Peculiarities of endothelial dysfunction in patients with chronic kidney disease with different daily profile of arterial pressure // International Congress “Hypertension - from Korotkov to present days”, Abstract book, September 15-17, 2005, Saint-Petersburg, Russia.-P. 130
51. Smirnov A., Panina I., Rumyantsev A., Menshutina M., Degtereva O.. Factors determining the level of concentration of vascular cellular adhesion molecule-1 in chronic kidney disease. EDTA, abstract book, 2006.-P. 282.
52. Smirnov A.V., Petrischev N.N., Panina I.Y., Rumyantsev A. Sch.. Influence of Annexin A5 and VCAM 1 concentration on the function of the endothelium at patients with chronic kidney disease. World Congress of Nephrology April 21-25, 2007.- Rio de Janeiro, Brazil.-Book of Abstracts.-P.230.
Список использованных сокращений
А5 - аннексин А5
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АПФ-ангиотензинпревращающий фермент
АХ - ацетилхолин
ВИВР - время изоволюмического расслабления
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДК - диеновые конъюгаты
ДЭ - дисфункция эндотелия
Е/А - отношение максимальной скорости раннего и позднего диастолического наполнения
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ГМГ-КОА-редуктаза- 3гидрокси3метилглютарилкоэнзим А редуктаза
КГЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка
КИМ - комплекс интима-медиа сонных артерий
КР - концентрическое ремоделирование
ЛЖ - левый желудочек
НГ - нитроглицерин
САД - систолическое артериальное давление
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
ТГ - триглицериды
ХБП - хроническая болезнь почек
ХС - холестерин
ХС ЛПВП - холестерин липопротеинов высокой плотности
ХС ЛПНП - холестерин липопротеинов низкой плотности
ХС ЛПОНП - холестерин липопротеинов очень низкой плотности
ШО - шиффовы основания
ЭЗВД - эндотелийзависимая вазодилатация
ЭНВД - эндотелийнезависимая вазодилатация
ЭГЛЖ - эксцентрическая гипертрофия левого желудочка
ЭТ-1 - эндотелин-1
ЭХОКГ - эхокардиография
DT - время замедления раннего диастолического потока
