Дезорганизация гемодинамики, нарушения ее нервной и гуморальной регуляции, тяжелые расстройства жизнедеятельности как следствие кардиогенного шока – патологического состояния, развивающегося при инфаркте миокарда, в результате массивного некроза миокарда.
При низкой оригинальности работы "Кардиогенный шок: патогенез, классификация, клиника, лечение", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Кардиогенный шок - патологическое состояние, остро развивающееся при инфаркте миокарда как его раннее осложнение, характеризующееся дезорганизацией гемодинамики, нарушениями ее нервной и гуморальной регуляции, тяжелыми расстройствами жизнедеятельности; проявляется нарушениями сознания, сердечно-сосудистой недостаточностью с картиной коллапса, распространенной периферической вазоконстрикцией с резкими расстройствами микроциркуляции в тканях, олигурией; это клинический синдром гипотензии с явными признаками нарушения перфузии в присутствии острого инфаркта миокарда.Кардиогенный шок возникает у 10-15 % больных, поступающих с острым инфарктом миокарда. Другие необычные причины кардиогенного шока включают инфаркт правого желудочка, миокардит и кардиомиопатии. В подавляющем большинстве случаев кардиогенный шок развивается в результате массивного некроза миокарда. При аутопсии умерших от кардиогенного шока обнаруживается инфаркт, захватывающий 35-75 % левого желудочка. У подавляющего большинства больных с развившимся шоком отмечается предшествующий инфаркт, но у некоторых больных шок наблюдается при первом инфаркте.По особенностям клинической картины и развития выделяют следующие формы кардиогенного шока: · рефлекторный шок (рефлекторные влияния, нарушающие сосудистый тонус и нормальную регуляцию кровообращения);Клинические проявления кардиогенного шока зависят от степени декомпенсации больного. Больной может поступить с незначительными признаками нарушения, но его состояние в ОНП порой быстро ухудшается, приводя к смертельному исходу. Клиническая картина сердечной декомпенсации включает гипотензию (кровяное давление менее 90 мм рт.ст. или снижение на 80 мм рт.ст. у лиц, обычно имеющих гипертензию), холодные и влажные кожные покровы, цианоз, одышку, затуманенное сознание, уменьшение диуреза и пульсового давления до, 20-25 мм рт. ст. и ниже.Инвазивный мониторинг АД выявляет артериальную гипотензию. При исследовании газов крови отмечается метаболический ацидоз и гипоксия.Лечебные мероприятия при кардиогенном шоке обычно направлены на сохранение миокарда и поддержание его функции. В случае возникновения кардиогенного шока направленность лечебных мероприятий остается прежней, но обычно требуется более интенсивное поддерживающее лечение. Без знания показателей давления в левом сердце и минутного объема лечение является эмпирическим и может оказаться даже вредным. В результате врач ОНП часто оказывается перед выбором между переводом нестабильного больного в отделение интенсивной терапии, затратой времени на установление катетерных систем и эмпирическим лечением. Если кровяное давление не удается повысить внутривенным введением жидкости, следует начать лечение вазопрессорами.
План
Оглавление
1. Определение и этиология кардиогенного шока
2. Патофизиология
3. Классификация кардиогенного шока
4. Клинические проявления
5. Диагностика
6. Лечение
Литература
1. Определение и этиология кардиогенного шока
Список литературы
1. "Неотложная медицинская помощь", под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва "Медицина" 2001
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
