РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: «КАРДИАЛГИЯ» Кардиалгия (кардиальный, кардиалгический синдром) - боль в области сердца, часто за грудиной или слева от неё, преимущественно в левой половине грудной клетки. Выделяют собственно сердечные (кардиальные) боли, обусловленные заболеваниями сердца, и некардиальные, не связанные с заболеваниями сердца. Боли, обусловленные патологией бронхолёгочного аппарата и плевры. Практически 90 % всех кардиалгий обусловливаются тремя основными причинами: ишемической болезнью сердца (ИБС), вертеброгенно-мышечной патологией и психовегетативными расстройствами. При дифференциальной диагностике кардиалгического синдрома следует учитывать следующие особенности боли: её характер, интенсивность, локализацию, условия возникновения, продолжительность, условия прекращения. Боли сердечного (кардиального) происхождения Самой частой и опасной является боль при ИБС, особенно при стенокардии и инфаркте миокарда. Для спонтанной стенокардии характерны серия (3-5) приступов боли (обычно локализуется за грудиной, чаще в верхней трети её - 94 % случаев, реже в прекардиальной области с довольно обширной, преимущественно левосторонней иррадиацией - в левые руку, плечо и лопатку, в зубы, нижнюю челюсть), а также ощущение боли глубоко внутри грудной клетки, жест больных «сжатый кулак». ЭКГ в момент приступа стенокардии характерна ишемия миокарда, а при её отсутствии целесообразно в межприступном периоде проведение функциональных нагрузочных проб или суточного мониторирования ЭКГ. При спонтанной стенокардии выявляются преходящий подъём сегмента ST, аритмии как в период приступа, так и некоторое время после него (вариантная стенокардия Принцметала). При инфаркте миокарда в ранней стадии возможны ЭКГ-признаки повреждения и некроза миокарда, а в дальнейшем типичная динамика ЭКГ. Нестабильная стенокардия как состояние остро возникшей или усугубляющейся (нарастающей) ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточны для возникновения его некроза, но позволяют подозревать развивающийся инфаркт миокарда (ЭКГ со смещением сегмента ST и изменениями зубца Т, иногда нормальная ЭКГ), в настоящее время расценивается как острый коронарный синдром. Иррадиация болей в левые руку, плечо, под левую лопатку или в подмышечную область достаточно закономерна, но не характерна в зубы, в нижнюю челюсть. чаще всего боли локализуются в областях верхушки сердца и левого соска, в прекардиальной области, но могут быть и за грудиной. При диагностике (в том числе и дифференциальной) неревматических миокардитов следует использовать критерии Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (1980) в модификации Ю.И. Новикова (1981): I. предшествующая инфекция, доказанная клиническими и лабораторными данными (включая выделение возбудителя, результаты реакции нейтрализации, РСК, РПГА, увеличение СОЭ, появление СРП), или другое основное заболевание (лекарственная аллергия и др.), сочетающиеся с любыми двумя «малыми» и одним «большим» или с любыми двумя «большими» признаками поражения миокарда. II.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
