Исследования по проблеме достоверного способа определения аллергии на местные анестетики in vitro. Описание результатов исследования "показателя повреждения нейтрофилов" в предоперационном периоде у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей.
При низкой оригинальности работы "К вопросу о повышении эффективности и безопасности хирургического лечения больных с хронической венозной недостаточностью", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Большинство побочных реакций на местные анестетики (МА) не связаны с IGE-опосредованными механизмами, и обусловлены неаллергическими факторами: вазовагальные реакции, тревожность, токсические реакции, в том числе аритмии, реакции вследствие непреднамеренного внутривенного введения адреналина. Согласно последним рекомендациям American Academy Of Allergy, Asthma & Immunology и European Academy of Allergy and Clinical Immunology варианты которых, с небольшими отклонениями, широко распространены в развитых странах, проводится следующая процедура: выполняется инъекционная кожная проба с неразведенным МА (prick test), затем, если результаты теста негативны, проводится серия проб с подкожным введением 0.1 мл растворов с интервалом в 15 минут. Возраст пациентов варьировал в пределах от 18 до 73 лет, составив в среднем 39, 4±13, 8 года, медиана 39 лет. В группу без миниинвазивного лечения (БМИЛ) вошли пациенты, которым по каким-либо причинам отказано в проведении миниинвазивного лечения - всего 31 человек: 9 (29, 0 %) мужчин и 22 (71, 0 %) женщины возрастом 24-73 года, в среднем 45, 3±15, 2 лет. В группе ЭВЛА, при 182 (83, 5 %) вмешательствах у 157 (83, 1 %) пациентов для ФА использовали р-р Кляйна, а в 36 (16, 5 %) случаях у 32 (16, 9 %) пациентов для тумесценции применяли оригинальную лекарственную композицию, которая была разработана для проведения ЭВЛА венозного ствола и минифлебэктомии или ПСТ измененных притоков вен нижних конечностей [10].Использование усовершенствованной лекарственной композиции предоставляет преимущества по сравнению с традиционным раствором Кляйна в виде возможности выполнения ФА пациентам с повышенной чувствительностью к лидокаину, и отсутствия ограничений по объему вводимого анестезирующего раствора и, следовательно, выполнения в ходе одного вмешательства ЭВЛА на одной или двух конечностях, сократив таким образом количество сессий, необходимых для достижения лечебного эффекта, до 1.
Вывод
Таким образом, проведение диагностики аллергии на местные анестетики в предоперационном периоде с помощью ППН позволило избежать анафилактоидных и анафилактических реакций, путем своевременной замены лекарственной композиции для тумесцентной анестезии.
Использование усовершенствованной лекарственной композиции предоставляет преимущества по сравнению с традиционным раствором Кляйна в виде возможности выполнения ФА пациентам с повышенной чувствительностью к лидокаину, и отсутствия ограничений по объему вводимого анестезирующего раствора и, следовательно, выполнения в ходе одного вмешательства ЭВЛА на одной или двух конечностях, сократив таким образом количество сессий, необходимых для достижения лечебного эффекта, до 1. Различия между использованными растворами в сроках наступления и достаточности анестезии, качестве жидкостной «муфты», времени и степени редукции венозного диаметра не выявлено.
Список литературы
1. Drug Allergy: An Updated Practice Parameter [Text] // Annals of Allergy, Asthma & Immunology. - 2010. - Vol. 105, Issue 4. - P. 259-273. doi: 10.1016/j.anai.2010.08.002
2. Mayorga, C. In vitro tests for Drug Hypersensitivity Reactions. An ENDA/EAACI Drug Allergy Interest Group Position Paper [Text] / C. Mayorga, G. Celik, P Rouzaire, P. Whitaker, P. Bonadonna, J. R. Cernadas et al // Allergy. - 2016. doi: 10.1111/ all.12886
3. Про організаційні заходи по впровадженню сучасних технологій діагностики та лікування алергічних захворювань [Текст]. - Наказ Міністерство охорони здоров’я україни Академія медичних наук України № 127/18 від 02.04.2002.
4. Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при медикаментозній алергії, включаючи анафілаксію [Текст]. - Міністерство охорони здоров’я України № 916 від 30.12.2015.
5. Фрадкин, В. А. Диагностика аллергии реакциями нейтрофилов крови [Текст] / В. А. Фрадкин. - М.: Медицина, 1985. - 176 с.
6. Boyce, J. A. Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Summary of the NIAID-Sponsored Expert Panel Report [Text] / J. A. Boyce, A. Assa’ad, A. W. Burks, S. M. Jones, H. A. Sampson, R. A. Wood et. al. // Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2010. - Vol. 126, Issue 6. - P. 1105-1118. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.008
7. Gall, H. Adverse reactions to local anesthetics: analysis of 197 cases [Text] / H. Gall, R. Kaufmann, C. M. Kalveram // Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 1996. - Vol. 97, Issue 4. - P. 933-937. doi: 10.1016/s0091-6749(96)80067-4
8. Moneta, G. Classification of lower extremity chronic venous disorders [Electronic resources] / G. Moneta. - 2014. - Available at: http://www.uptodate.com/contents/classification-of- lower-extremity-chronic-venous-disorders
9. Butterwick, K. J. Safety of Lidocaine During Tumescent Anesthesia for Liposuction. Part 12 [Text] / K. J. Butterwick, M. P. Goldman. - Liposuction Principles and Practice Springer, 2016. doi: 10.1007/3-540-28043-X_12
10. Пат. 100842 Україна, МПК А61Р23/02. Лікарська композиція для тумесцентної анестезії [Текст] / Бойко В. В., Османов Р. Р, Рябінська О. С., Кабаков Б. О. - заявник та патентовласник ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В.Т.Зайцева НАМНУ». - № u201502033; заявл. 06.03.2015; опубл. 10.08.2015, Бюл. № 15.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
