Изучение морфологических и манипуляционных свойств новых образцов полимерных пленчатых имплантатов для использования их при операциях на органах брюшной полости. Выбор наиболее подходящих образцов полимерных пленчатых имплантатов для исследования.
При низкой оригинальности работы "Изучение в сравнительном аспекте морфологических и манипуляционных особенностей полимерных пленчатых имплантатов", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Спаечная болезнь продолжает занимать одно из ведущих мест в структуре осложнений абдоминальной хирургии. Значимость ее растет в связи с постоянным ростом числа и объема операций на органах брюшной полости[12]. В зарубежной литературе чаще пользуются термином «расстройства, связанные со спайками» (adhesion-related disorders)[18, 21]. По результатам работы исследовательской группы SCAR (Surgery and Clinical Adhesions Research), у 30 % пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости и малого таза, в течение 10 лет возникают клинические проявления спаек. Несмотря на большое количество исследований, этиология и патогенез формирования спаек недостаточно изучены, а также не существует надежных средств и методов профилактики спаечной болезни органов брюшной полости и ее лечения[12].В условиях эксперимента «in vitro» в сравнительном аспекте изучить морфологические и манипуляционные свойства новых образцов полимерных пленчатых имплантатов для использования их при операциях на органах брюшной полости.Изучить морфологические характеристики разных образцов полимерных пленчатых имплантатов.В качестве материалов для экспериментальных исследований были использованы образцы полимерных мембран с медленными темпами биодеградации, разработанные ООО «Линтекс» (г. Санкт-Петербург): № 70 MH R, № 71 MH R, № 74 MH R, № 75 MH R, № 76 MH R, № 77 MH R, № 78 MH R, № 79 MH R, №80 МН R, которые отличались друг от друга различными технологиями изготовления (температурный режим, химические агенты и т. д.). Микрофотографирование полимерных пленчатых имплантатов с помощью лабораторного микроскопа Levenhuk D320L (рис. Микрофотографирование полимерных пленчатых имплантатов с помощью лабораторного микроскопа Levenhuk D320L (рис. Расчет объема и плотности участков образцов размером 10x10 мм с помощью MS Excel: V=a*b*c, где V-объем [мм?], а-длина [мм], b-ширина [мм], с-толщина участка образца [мм];По результатам анализа микрофотографий образцов ППИ, сделанных с помощью лабораторного микроскопа Levenhuk D320L на увеличении x32 и x80, вид спереди и под углом, можно отметить следующее: образцы 70 МН R и 71 МН R имеют гладкую, блестящую поверхность (структурирующие агенты - хлористый водород и декстрин палевый, один из компонентов для изготовления веществ клеевого типа); образцы 74 МН R и 75 МН R имеют достаточно выраженную сморщенную поверхность (структурирующие агенты - хлористый водород и аминокапроновая кислота, представляющая собой при стандартных условиях бесцветные кристаллы, растворимые в воде, но не растворимые в большинстве органических растворителей); образцы 76 МН R и 77 МН R имеют менее выраженную, чем у образцов 74 МН R и 75 МН R, сморщенность поверхности (структурирующие агенты - хлористый водород и аминоуксусная кислота, сходная по своим физическим свойствам с аминокапроновой кислотой); образцы 78 МН R и 79 МН R имеют бугристую поверхность, что связано с наличием в их составе салициловой кислоты в виде палочкообразных гранул коричневого цвета; у образца 80 МН R отмечается гладкая, блестящая поверхность (структурирующие агенты - борная кислота и глицерин). Важно отметить, у образца 80 МН R отличная от остальных исследуемых образцов технология изготовления: концентрация раствора - 3%, масса раствора - 200 г, температура сушки - комнатная, термообработка - 130 °С. Из полученных данных можно сделать вывод, что самыми тонкими являются образцы ППИ 70 МН R, 76 МН R и 77 МН R, самую большую толщину имеет образец 80 МН R. По результатам анализа массы участков исследуемых образцов размером 10x10 мм можно сделать вывод, что самым легким является образец 76 МН R, а самым тяжелым является образец 80 МН R. По результатам анализа объема участков исследуемых образцов размером 10x10 мм можно сделать вывод, что самый малый объем у образцов 70 МН R, 76 МН R и 77 МН R, а самый большой у образца 80 МН R.Спаечная болезнь сопровождает операции на органах брюшной полости у 70-90 % пациентов.
План
Оглавление
I. Актуальность
II. Цель исследования
III. Задачи
IV. Обзор литературы
V. Материалы и методы
VI. Результаты
Заключение
Список использованной литературы
I. Актуальность
Вывод
VI.1 Микрофотографирование образцов ППИ на увеличении x32 и x80, вид спереди (рис. 5-22)
Рис. 5. Обр. № 70 МН R при ув. х32 Рис. 6. Обр. № 70 МН R при ув. Х80
Рис. 7. Обр. № 71 МН R при ув. х32 Рис. 8. Обр. № 71 МН R при ув. Х80
Рис. 9. Обр. № 74 МН R при ув. х32 Рис. 10. Обр. № 74 МН R при ув. Х80
Рис. 11. Обр. № 75 МН R при ув. х32 Рис. 12. Обр. № 75 МН R при ув. Х80
Рис. 13. Обр. № 76 МН R при ув. х32 Рис. 14. Обр. № 76 МН R при ув. Х80
Рис. 15. Обр. № 77 МН R при ув. х32 Рис. 16. Обр. № 77 МН R при ув. Х80
По результатам анализа микрофотографий образцов ППИ, сделанных с помощью лабораторного микроскопа Levenhuk D320L на увеличении x32 и x80, вид спереди и под углом, можно отметить следующее: образцы 70 МН R и 71 МН R имеют гладкую, блестящую поверхность (структурирующие агенты - хлористый водород и декстрин палевый, один из компонентов для изготовления веществ клеевого типа); образцы 74 МН R и 75 МН R имеют достаточно выраженную сморщенную поверхность (структурирующие агенты - хлористый водород и аминокапроновая кислота, представляющая собой при стандартных условиях бесцветные кристаллы, растворимые в воде, но не растворимые в большинстве органических растворителей); образцы 76 МН R и 77 МН R имеют менее выраженную, чем у образцов 74 МН R и 75 МН R, сморщенность поверхности (структурирующие агенты - хлористый водород и аминоуксусная кислота, сходная по своим физическим свойствам с аминокапроновой кислотой); образцы 78 МН R и 79 МН R имеют бугристую поверхность, что связано с наличием в их составе салициловой кислоты в виде палочкообразных гранул коричневого цвета; у образца 80 МН R отмечается гладкая, блестящая поверхность (структурирующие агенты - борная кислота и глицерин). Важно отметить, у образца 80 МН R отличная от остальных исследуемых образцов технология изготовления: концентрация раствора - 3%, масса раствора - 200 г, температура сушки - комнатная, термообработка - 130 °С. Для сравнения технология изготовления образцов 70 МН R, 71 МН R, 74 МН R, 75 МН R, 76 МН R, 77 МН R, 78 МН R, 79 МН R: концентрация раствора - 2%, масса раствора - 100 г, температура сушки - 50 °С, термообработка - 125 °С.
VI.3 Изучение толщины участков исследуемых образцов размером 10x10 мм (MS Excel)
Таблица 1.
Толщина образцов ППИ
Образец № Толщина, мм Стандарт. отклон., ±
70 МН R 0,100 0,004
71 МН R 0,125 0,033
74 МН R 0,154 0,036
75 МН R 0,246 0,015
76 МН R 0,114 0,004
77 МН R 0,116 0,012
78 МН R 0,221 0,015
79 МН R 0,245 0,016
80 МН R 0,485 0,017
Гистограмма толщины участков образцов размером 10x10 мм
Из полученных данных можно сделать вывод, что самыми тонкими являются образцы ППИ 70 МН R, 76 МН R и 77 МН R, самую большую толщину имеет образец 80 МН R.
Статистическая значимость отличий толщины образцов (p), определенная с помощью критерия Манна-Уитни
Образец 70 МН R 71 МН R 74 МН R 75 МН R 76 МН R 77 МН R 78 МН R 79 МН R 80 МН R
70 МН 0,150 0 0 0,002 0,002 0 0 0
71 МН 0,150 0,096 0 0,940 0,970 0 0 0
74 МН 0 0,096 0 0 0,005 0 0 0
75 МН 0 0 0 0 0 0,006 1 0
76 МН 0,002 0,940 0 0 0,494 0 0 0
77 МН 0,002 0,970 0,005 0 0,494 0 0 0
78 МН 0 0 0 0,006 0 0 0,006 0
79 МН 0 0 0 1 0 0 0,006 0
80 МН 0 0 0 0 0 0 0 0
Где p > 0,05 - различия недостоверны.
VI.4. Изучение массы участков исследуемых образцов размером 10x10 мм (MS Excel)
Таблица 3.
Масса участков исследуемых образцов
Образец Масса участка ППИ 10x10 мм, мг Стандарт. отклон., ±
70 МН R 6,5 0,7
71 МН R 5,4 0,7
74 МН R 4,9 0,7
75 МН R 19,1 0,9
76 МН R 1 0,2
77 МН R 17,8 0,8
78 МН R 2,3 0,5
79 МН R 18,7 0,8
80 МН R 63,8 1,1
Гистограмма массы участков образцов размером 10x10 мм
По результатам анализа массы участков исследуемых образцов размером 10x10 мм можно сделать вывод, что самым легким является образец 76 МН R, а самым тяжелым является образец 80 МН R.
Произведено множественное сравнение значений массы образцов по критерию Манна - Уитни (табл. 4).
Таблица 4.
Статистическая значимость отличий массы образцов (p), определенная с помощью критерия Манна-Уитни
Образец 70 МН R 71 МН R 74 МН R 75 МН R 76 МН R 77 МН R 78 МН R 79 МН R 80 МН R
70 МН 0,444 0,542 0 0 0,047 0,001 0 0
71 МН 0,444 0,646 0 0 0,015 0,023 0 0
74 МН 0,542 0,646 0 0 0,023 0,069 0 0
75 МН 0 0 0 0 0,068 0 0,649 0
76 МН 0 0 0 0 0 0 0 0
77 МН 0,047 0,015 0,023 0,068 0 0 0,067 0
78 МН 0,001 0,023 0,069 0 0 0 0 0
79 МН 0 0 0 0,649 0 0,067 0 0
80 МН 0 0 0 0 0 0 0 0
Где p > 0,05 - различия недостоверны.
VI.5. Изучение объема и плотности участков исследуемых образцов размером 10x10 мм (MS Excel)
Таблица 5.
Объем и плотность участков образцов
Образец Объем участка ППИ 10x10, мм? Плотность участка ППИ 10x10 мм, мг/мм?
70 МН R 10,04 ± 0,42 0,638 ± 0,077
71 МН R 12,50 ± 3,28 0,455 ± 0,114
74 МН R 15,35 ± 3,56 0,331 ± 0,079
75 МН R 24,56 ± 1,54 0,779 ± 0,056
76 МН R 11,35 ± 0,38 0,088 ± 0,020
77 МН R 11,62 ± 1,20 1,545 ± 0,159
78 МН R 22,13 ± 1,51 0,104 ± 0,020
79 МН R 24,51 ± 1,64 0,771 ± 0,069
80 МН R 48,53 ± 1,70 1,317 ± 0,059
Гистограмма объема участков образцов размером 10x10 мм
По результатам анализа объема участков исследуемых образцов размером 10x10 мм можно сделать вывод, что самый малый объем у образцов 70 МН R, 76 МН R и 77 МН R, а самый большой у образца 80 МН R.
Гистограмма плотности участков образцов размером 10x10 мм
Из полученных данных следует вывод, что самая низкая плотность у образцов 76 МН R и 78 МН R, а самая высокая у образцов 80 МН R и 77 МН R.
Для интегральной оценки морфологических свойств образцов использовалась ранговая система. Каждому показателю образца был присвоен ранг, который соответствует порядку возрастания или убывания цифровых значений. Минимальный ранг, присвоенный образцу, говорит о лучших особенностях по сравнению с другими образцами в рамках изучаемого параметра (например, массы, толщины и др.). Окончательная оценка производилась по сумме рангов, причем наименьшее количество набранных рангов образцом говорит о его наилучших свойствах в сравнении с другими образцами.
Таким образом, самыми подходящими с точки зрения морфологии для дальнейшего использования «in vivo» являются образцы 76 МН R, 70 МН R, самые худшие результаты показали образцы 80 МН R и 75 МН R.
VI.6 Изучение эластичности исследуемых образцов ППИ
Таблица 7.
Эластичность исследуемых образцов
Паспорт № № опыта
1 2 3
70 МН R 180°* 180° 180°
180°
71 МН R 180° 180°
74 МН R 180° 180° 180°
75 МН R 180° 180° 180°
180°
76 МН R 180° 180°
77 МН R 180° 180° 180°
78 МН R при 180° теряет целостность при 180° теряет целостность при 180° теряет целостность
79 МН R при 180° теряет целостность при 180° теряет целостность при 180° теряет целостность
80 МН R 180° 180° 180°
*при сгибании под углом 180° не теряет целостность
Исходя из полученных данных, можно сделать вывод, что требуемой эластичностью обладают все образцы, кроме образцов 78 МН R и 79 МН R, структурирующим агентом которых является салициловая кислота, которая представляет собой бесцветные кристаллы и обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами.
VI.7 Изучение рельефа исследуемых образцов (MS Excel)
Пример рельефа образца 71 МН R
Гистограмма площади участков образцов размером 10x10 мм
На основе полученных данных можно сделать вывод, что самой гладкой поверхностью обладают образцы 70 МН R и 80 МН R, наибольшая площадь «высоких» участков отмечается у образцов 75 МН R, 76 МН R, 77 МН R, 78 МН R и 79 МН R.Спаечная болезнь сопровождает операции на органах брюшной полости у 70-90 % пациентов. Следовательно, одним из наиболее важных аспектов лечения спаечной болезни брюшной полости является также поиск способов профилактики такого серьезного осложнения. Полимерные пленчатые имплантаты, доклинические испытания которых проводятся на кафедре Оперативной хирургии и топографической анатомии им. профессора А. Д. Мясникова, являются возможным решением данной проблемы. Полимерные пленчатые имплантаты, имеющие меньшую по сравнению с другими образцами массу, толщину, объем, плотность, с положительным результатами теста на эластичность, имеют перспективы дальнейшего применения в хирургической практике, поэтому последующие исследования должны быть направлены непосредственно на их изучение.
Список литературы
1. С точки зрения морфологии наиболее подходящими для дальнейшего использования при операциях на органах брюшной полости являются образцы 70 МН R, 76 МН R, самые худшие результаты у образцов 80 МН R и 75 МН R.
2. По манипуляционным характеристикам наименее подходящими являются образцы 78 МН R и 79 МН R, так как по результату теста на эластичность значительно уступают остальным образцам;
3. По результатам сравнительного анализа наиболее подходящими для дальнейших исследований «in vivo» являются образцы 70 МН R, 76 МН R.
Список использованной литературы
1. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия- М.: Медицина, 1999 г. - 381 с.
2. Автандилов Г. Г. Морфометрия в патологии. Монография: М.: Медицина, 2003.- 246 с.
3. Берлин А. А., Басин В. Е. Основы адгезии полимеров, М., 2001г. - 256 с.
4. Василец Н. В., Севастьянов В. И. Регулирование биологических свойств полимерных материалов медицинского назначения с использованием плазмы газового разряда и вакуумного ультрафиолетового излучения. Филиал института энергетических проблем химической физики РАН, г. Черноголовка, Московской обл., 2008 г.
5. Васнецова О. А. Медицинское и фармацевтическое товароведение: учебник. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 608 с.: ил.
6. Выдрина Т. С. Методы идентификации полимеров. Учеб.Пособие; Урал. гос. лесотехн. ун-т. Екатеринбург, 2009, с. ISBN.
7. Зимон А.Д. Адгезия жидкости и смачивание. Москва, 1999г. - 316 с.
8. Канюков В. Н., Стрекаловская А. Д., Килькинов В. И., Базарова Н. В. Материалы для современной медицины: Учебное пособие.- Оренбург: ГОУ ОГУ, 2004. - 113с.
9. Каргин В. И. Энциклопедии полимеров. / В. А. Каргин //-Т. 1. -№3. -2001. - с. 13-18.
10. Кованов В. В. «Эксперимент в хирургии» - Москва: Молодая гвардия, 2005г. - 240 с.
11. Матвеев Н. Л. Результаты применения 4% раствора икодекстрина для профилактики спаечного процесса после хирургических и гинекологических операций / Н. Л. Матвеев, Д. Ю. Арутюнян, М. А. Дигаева // Эндоскопическая хирургия. 2008. № 3. с. 45-54.
12. Сидоренко В. Н., Хартанович Т. А. Белорусский государственный медицинский университет, УЗ «6 ГКБ» г. Минска, 2011г.
13. Суковатых Б. С., Нетяга А. А., Жуковский В. А., Валуйская Н. М., Коровичева С. Ю. Современные полимерные материалы в пластической хирургии послеоперационных и рецидивных вентральных грыж. Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье", 2006, № 1.
14. Суковатых Б. С., Сумин С. А., Горшунова Н. К. Хирургические болезни и травмы в общей врачебной практике: учеб. пособие. - 2008. - 624 с. : ил.
15. Харченко О. А., Балан Г. М., проф., Харченко Т. Ф., к.м.н., Левицкая В. М., к.б.н., Чермных Н. П., Терещенко Н. В. Неблагоприятные эффекты полимерных материалов, используемых в медицинской практике (современные аспекты). Институт экогигиены и токсикологии им. Л. И. Медведя, г. Киев, 2011 г.
16. Хохлов А. Р., Филиппова О. Е., Тамм М. В. «Введение в науку о полимерах», лекция №1, 2004г.
17. Чердынцев В. В. , Сенатов Ф. С. , Максимкин А. В. , Степашкин А. А. Деформационные характеристики пленок СВМПЭ при растяжении. Электронный научный журнал «Современные проблемы науки и образования» №5, 2013 г.
18. Ansaloni L. Peritoneal Adhesions to Prosthetic Materials: An Experimental Comparative Study of Treated and Untreated Polypropylene Meshes Placed in the Abdominal Cavity / L. Ansaloni, C. Fausto, C. Federico, F. Milena et al. // Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. -2009. - Vol. 19 (Suppl 3). - P. 369-374.
19. Brokelman W. J. Peritoneal fibrinolytic response to various aspects of laparoscopic surgery: a randomized trial / W. J. Brokelman, L. Holmdahl, M. Bergstrom, P. Falk, J. H. Klinkenbijl, M. M. Reijnen // J Surg Res. - 2006. - Vol. 136 (Suppl 2). - P. 309-313.
20. Brokelman W. J. Decreased peritoneal tissue plasminogen activator during prolonged laparoscopic surgery / W. J. Brokelman, L. Holmdahl, I.M. Janssen, P. Falk, M. Bergstrom et al. // J Surg Res. - 2009. - Vol. 151 (Suppl 1). - P. 89-93.
21. Falk K. Prevention of adhesions by surfactants and cellulose derivatives in mice / K. Falk, B. Lindman, S. Bengmark, K. Larsson, L. Holmdahl // Eur J Surg. - 2001. - Vol. 167 (Suppl 2). - P. 136-141.
22. William D. Callister, Jr. Fundamentals of Materials Science and Engineering - 2011. - 896 p.
23. Sulaiman H. Role of plasminogen activators in peritoneal adhesion formation / H. Sulaiman, L. Dawson, G. J. Laurent, G. J. Bellingan et al. // Herrick Biochemical Society Transactions. - 2002. Vol. 30 (Suppl 2). - P. 126-131.
24. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society of Reproductive Surgeons. Pathogenesis, consequences, and control of peritoneal adhesions in 31 gynecologic surgery // Fertil Steril. - 2008. - Vol. 90 (Suppl 3). - P. 144-149.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
