Оценка состояния тимуса в зависимости от клинических форм, серологических вариантов и стадий ревматоидного артрита. Исследование взаимосвязи между показателями иммунитета периферической крови и синовиальной жидкости больных ревматоидным артритом.
При низкой оригинальности работы "Изучение роли вируса Эпштейн-Барра и состояния иммунного статуса в развитии ревматоидного артрита", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Ревматоидный артрит (РА) - прогрессирующее аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии с преимущественным поражением суставов, характеризующееся развитием хронического эрозивного артрита (синовита) и частым системным воспалением внутренних органов. Заболевание характеризуется неуклонным прогрессирующим течением, ранней инвалидизацией и преждевременной смертностью. В Республике Узбекистан нет точных данных по распространенности РА, но заболевания костно-мышечной системы, к которым относится и РА, занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Ранняя инвалидизация, необходимость в постоянном, очень дорогостоящем лечении, а зачастую необходимость применения ортезов и проведения внутрисуставного протезирования, делают заболевание социально значимым. Прогноз заболевания при РА со значительной деструкцией суставов сравним с таковым у больных атеросклеротическим поражением трех коронарных сосудов и у больных с IV стадией ходжкинской лимфомы, декомпенсированным сахарным диабетом (Фоломеева О.М. и соавт.2007, Sherine E.Исследование ВЭБ было проведено методом ПЦР на аппарате «Perkin Elmer 9600» у 110 больных в мононуклеарах периферической крови и у 22 больных в СЖ. В третьей главе работы освещены результаты по изучению характера распределения ВЭБ и иммунологических показателей в периферической крови и синовиальной жидкости у больных РА. При изучении частоты выявления ВЭБ при раннем серопозитивном варианте заболевания выявлено, что из 14 больных вирус выявлялся у 13 (92,86%), а при раннем серонегативном варианте из 6 больных вирус выявился лишь у 2 (33,34%). Как видно из данных таблицы 1, в общей группе больных РА отмечается достоверное снижение относительного и абсолютного показателей CD3 , CD4 , CD4 /CD8 и ФАН по сравнению с показателями здоровых лиц. Таким образом, у больных РА в СЖ отмечается многократное повышение всех субтипов лимфоцитов по сравнению с нормальными показателям, а в периферической крови происходит снижение одних, и повышение других показателей по сравнению с показателями периферической крови здоровых лиц.
План
Основное содержание диссертации
Список литературы
1. В общей группе больных РА вирус Эпштейн-Барр выявляется в периферической крови в 58,18% (в синовиальной жидкости в 50%), у больных серопозитивным вариантом РА - в 65%, при раннем РА - в 76%, а при раннем серопозитивном варианте в 92,86%.
2. В периферической крови больных РА обнаруживается выраженный дисбаланс показателей иммунитета. Эти изменения более выражены при раннем серопозитивном РА, т.к. отмечается достоверное повышение относительных показателей CD8 и CDHLADR в 1,3 раза, и достоверное снижение ИРИ в 1,3 раза по сравнению с серонегативным вариантом заболевания.
3. В синовиальной жидкости показатели субпопуляций лимфоцитов возрастают в десятки раз (до 134 раз); показатели гуморального иммунитета повышаются (IGG в 3,6 раза, IGM в 6,4 раза, IGA в 1,5 раза, ЦИК в 1,9 раза), а ФАН, наоборот, снижается (в 1,3 раза), что возможно является основой в развитии иммунного воспаления в суставах.
4. В синовиальной жидкости показатели субпопуляций лимфоцитов увеличены в десятки раз, а в периферической крови CD8 , CD16 , CD20 , CD25 и CDHLADR повышены незначительно (от 1,13 до 1,63 раза), а CD3 , CD4 и CD95 , наоборот, снижены (от 1,07 до 1,4 раза) по сравнению с нормальными величинами.
5. Иммунный дисбаланс в периферической крови больных РА более выражен у инфицированных ВЭБ больных, чем у неинфицированных: показатели CD95 , CDHLADR , ФАН снижены (от 1,06 до 1,2 раза), чем у неинфицированных, а при серопозитивном варианте РА уровень ЦИК достоверно больше у неинфицированных (в 1,21 раза).
6. Размеры и вес тимуса зависят от клинических форм и серологических вариантов РА. При суставной форме вес железы уменьшен в 1,6 раза, а при РА с системными проявлениями он увеличивается в 6,97 раза.
Практические рекомендации: 1. Определение ВЭБ в периферической крови и СЖ является основанием для включения в базисную терапию РА противовирусных препаратов, особенно на ранней стадии заболевания.
2. Разработанные нормативные иммунологические показатели СЖ могут быть использованы специалистами для оценки изменений СЖ при патологических состояниях, сопровождающихся суставным выпотом.
3. УЗИ тимуса является дополнительным диагностическим критерием при установлении диагноза РА с системными проявлениями.
Список опубликованных работ по теме диссертации
1. Киреев В.В., Жапаров А.К. Изучение иммунологических показателей при ревматоидном артрите. // «Достижения и перспективы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации внутренних органов» Тез. научно-практ. конф. Т.,2009.-С.104.
2. Киреев В.В., Жапаров А.К. Состояние тимуса у больных ревматоидным артритом // «Достижения и перспективы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации внутренних органов» Тез. научно-практ. конф. Т.,2009.- С.104.
3.Киреев В.В, Жапаров А.К., Мусаходжаева Д.А., Суяров А.А., Хотамов Х.М.Изучение иммунофенотипа лимфоцитов в периферической крови и тимуса у больных ревматоидным артритом. //Журнал теоретической и клинической медицины.- T., 2009.-№1.-С.37-40.
4. Киреев В.В., Жапаров А.К., Хотамов Х.М. Изучение тимуса в зависимости от клинических форм и серологических вариантов ревматоидного артрита. //Журнал теоретической и клинической медицины .T.,2009.- №5.-С.26-30.
5. Арипова Т.У., Жапаров А.К., Мусаходжаева Д.А., Киреев В.В. Особенности иммунного статуса у больных ревматоидным артритом инфицированных и неинфицированных вирусом Эпштейн - Барр. //Иммунология. М., 2010.- №4.-С.205-208.
6. Киреев В.В. Исследование вируса Эпшттейн_-Барр в зависимости от клинической формы ревматоидного артрита //«Клиническая иммунология, иммуногенетика -междисциплинарные проблемы» Сборник научных трудов Т.,2010.-С.53.
7. Киреев В.В. Роль вируса Эпштейн-Барр в нарушении иммунологических показателей серопозитивным ревматоидным артритом // Врач-аспирант М., 2010.-№ 3.1(40).-С.162-166.
9. Киреев В.В., Жапаров А.К. Исследование вируса Эпштейн-Барр в периферической крови в зависимости от серологического варианта и клинической формы ревматоидного артрита. //Журнал теоретической и клинической медицины. Т., 2011.-№7.-С.43-46.
10. Киреев В.В., Жапаров А.К. Распространенность вируса Эпштейн-Барр у больных ревматоидным артритом в зависимости от клинических форм и серологических вариантов в крови.//. «Инфекционные болезни: проблемы и пути их решения» сб. тезисов научно-практ. конф. Т.,2011.-С.53.
11. Киреев В.В., Жапаров А.К. УЗИ тимуса при ревматоидном артрите.// Терапевтический вестник Узбекистана. 2011. -№2-3.-С.156-157.
Резюмеси
Тиббиет фанлари номзоди илмий даражасига талабгор В.В. Киреевнинг 14.00.36-Аллергология ва иммунология ихтисослиги буйича “Ревматоидли артрит ривожланишида иммун тизими ?олати ва Эпштейн Барр вируси ролини урганиш” мавзусидаги диссертациясининг
Олинган натижалар ва уларнинг янгилиги: РА билан касалланганлар жумласидан, умумий гуру?да 58,18% ?олда, серомусбат вариантда 65%, эрта РАДА 76%, эрта серомусбат вариантда 92,86% ?олда беморлар периферик ?онида ЭБВ топилганлиги бу вирусни РА серомусбат варианти ривожланишида му?им а?амиятга эгалигини курсатди. РА билан о?риган беморлар периферик ?они иммун курсаткичларида узгаришлар ани?ланган булиб, бу ?олат РА эрта серомусбат вариантида сероманфий вариантга нисбатан CD8 ва CDHLADR курсаткичларини ишонарли ортиши (1,3 мартта), CD4/CD8 ишонарли камайиши (1,3 мартта) билан я??олро? ифодаланган. Бу?им сую?лигида иммун ялли?ланиш асосини ташкил ?илувчи лимфоцитлар субпопуляциясини ун баробар ортиши ани?ланди. ЭБВ булган беморлар периферик ?онида инфицирланмаганларга нисбатан иммун дисбаланс я??ол ривожланган. ЭБВ билан инфицирланган беморларда CD95 , CDHLADR , НФФ курсаткичлари вирус булмаганларга нисбатан ишонарли пасайган, РА серомусбат вариантида эса АЮИК ишонарли купайган. Касалликнинг бу?имли шаклида тимус о?ирлигини камайиши, РА тизимли куринишларида эса ортиши ани?ланди.
Амалий а?амияти: Периферик ?он ва бу?им сую?лигида ЭБВ топилиши РА базис давосига вирусга ?арши воситаларни ?ушишга асос булади. Ишлаб чи?илган БСГИ меъерий иммун курсаткичлари патологик БСГИ узгаришларини та??ослашда ?ул келади. Тимус ультратовуш текшируви РА тизимли шаклини ани?лаштиришда ?ушимча диагностик мезон булиб хизмат ?илади.
Татби? этиш даражаси ва и?тисодий самарадорлиги: олинган натижалар УЗР ФА Иммунология институти клиник булими ва 3-сон ша?ар клиник касалхонаси даволаш амалиетига татби? этилди.
?улланиш со?аси: тиббиет.
Резюме диссертации Киреева Вадима Владимировича на тему: «Изучение роли вируса Эпштейн-Барра и состояния иммунного статуса в развитии ревматоидного артрита» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.36 - Аллергология и иммунология.
Цель работы: изучение распределения ВЭБ у больных РА, состояние тимуса, иммунологических показателей в периферической крови и синовиальной жидкости (СЖ), влияние на эти показатели ВЭБ.
Методы исследования: клинические, иммунологические, вирусологические, статистические.
Полученные результаты и их новизна: Вирус ЭБ имеет важное значение в развитии серопозитивного варианта РА, т.к. в общей группе больных РА в периферической крови ВЭБ встречается в 58,18% , при серопозитивном варианте РА - в 65%, при раннем РА - в 76%, а при раннем серопозитивном варианте в 92,86%. В периферической крови больных РА обнаруживается выраженный дисбаланс показателей иммунитета. Эти данные более выражены при раннем серопозитивном РА, т.к. отмечается достоверное повышение относительных показателей CD8 и CDHLADR (в 1,3 раза), а CD4/CD8 достоверно снижен (в 1,3 раза) по сравнению с серонегативным вариантом заболевания. В СЖ показатели субпопуляций лимфоцитов возрастают в десятки раз, что являются основой в развитии иммунного воспаления в суставах. Иммунный дисбаланс в периферической крови больных РА более выражен у инфицированных ВЭБ больных, чем у неинфицированных. У инфицированных ВЭБ больных показатели CD95 , CDHLADR , ФАН достоверно снижены, чем у неинфицированных, а при серопозитивном варианте РА уровень ЦИК достоверно больше, чем у неинфицированных. Установлено, что при суставной форме вес железы уменьшен, а при РА с системными проявлениями он увеличивается.
Практическая значимость: Определение ВЭБ в периферической крови и СЖ является основанием для включения в базисную терапию РА противовирусных препаратов. Разработанные нормативные показатели иммунного статуса СЖ могут быть использованы для сравнения изменений патологической СЖ. УЗИ тимуса является дополнительным диагностическим критерием при установлении РА с системными проявлениями.
Степень внедрения и экономическая эффективность: полученные результаты внедрены в лечебную практику клинического отдела Института Иммунологии АН РУЗ и в Городской клинической больнице № 3 г. Ташкента.
Область применения: медицина.
Resume
Thesis of Kireev V.V. on the scientific degree competition of the doctor of philosophy in medical sciences on speciality 14.00.36 - Allergology and immunology: “Study of the role of a virus Epstein-Barr and conditions of the immune status in development rheumatoid arthritis”
Purpose of work: To study distribution of VEB on patients with RA, a condition of thymus, immune indicators in peripheral blood and synovial fluid (SF), influence on these indicators of VEB.
Methods of research: clinical, immunological, virusological, statistic.
The results obtained and their novelty: Virus EB has great value in development of seropositive variant of РА since in the general group of patients with RA in peripheral blood VEB was founded in 58,18 %, at seropositive variant РА - in 65 %, at early RA - in 76 %, and at early seropositive variant in 92,86 %. In peripheral blood of patients with RA there found out expressed dysbalance of immunity indicators. These data are more expressed at early seropositive RA since authentic increase of relative indicators CD8 and CDHLADR (in 1,3 times is marked), and CD4/CD8 is authentically lowered (in 1,3 times) in comparison with seronegative variant of disease. In SF indicators of lymphocyte subpopulations increase in more times that are bases in development of an immune inflammation in joints. Immune dysbalance in peripheral blood of patients with RA is more expressed at infected VEB patients, than at not infected. At infected VEB patients indicators CD95 , CDHLADR , the fagositosis are authentically lowered, than at not infected, and at seropositive variant RA. The level of circulate immune complex is authentically more than at not infected. It is established, that at the articulate form weight of thymus is reduced, and at RA with system displays it increases.
Practical value: definition VEB in peripheral blood and SF is the basis for inclusion in basic therapy of RA antiviral drug. The developed standard indicators of immune status SF can be used by experts for comparison of changes of pathological SF on which the author certificate is received. Ultrasonography of thymus is diagnostic criterion for establishment of RA with system displays.
Degree of embed and economic efficiency: The results obtained have been introduced into the Department of Clinical Immunology and Allergology of the Institute of Immunology of the Academy of Sciences of the Republic of Uzbekistan and Clinical Hospital N3 of Tashkent.
Field of applicaton: medicine.
Соискатель
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
