Рассмотрение предрасполагающих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Определение роли медицинской сестры в выявлении гипертонической болезни и факторов риска развития заболевания. Описание его клинических проявлений и диагностики.
Гипертоническая болезнь - хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, основное проявление которого - повышение артериального давления, не связанное с какой-либо патологией внутренних органов. Хронические неинфекционные заболевания (Сердечно-сосудистые, онкологические , хронические респираторные, диабет) в России являются причиной 75% смертей взрослого населения. Эти заболевания тесно связаны с образом жизни и факторами риска (курение, неправильное питание, низкая физическая активность, стресс, артериальная гипертензия и др.)[2] Хронические неинфекционные заболевания являются причиной инвалидизации и преждевременной смертности населения: Смертность: 2013-1 055,6; 2014-1 001,8; 2015-940,5 на 100 000 населения.. Артериальная гипертензия - это самая распространенная патология в России , которая занимает первое место в структуре нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения. В настоящее время в России около 40% населения (более 42 млн. человек) страдают артериальной гипертонией.Первая исходит из ведущей роли нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса на фоне ряда факторов, предрасполагающих к возникновению гипертонической болезни. Это - наследственная недостаточность гормональных механизмов, регулирующих состояние сосудистой системы; перенесенные в прошлом заболеваниях почек, обусловливающие нарушение кровообращения в них, возрастные изменения сосудов (особенно головного мозга и почек); эндокринные нарушения при климаксе. Нервно-психическое напряжение, хроническое переутомление, не вызывающие в случае устойчивости гуморальных механизмов каких-либо патологических изменений, при наличии предрасполагающих факторов приводят к спазму артериол и повышению кровяного давления. Повышение тонуса мышц кровеносных сосудов (артериол), с чем связан подъем кровяного давления, происходит в связи с активизацией системы ренин - гипертензин (группа биологически активных веществ, взаимодействие между которыми обусловливает повышение кровяного давления), повышением содержания в крови гормона альдостерона, изменением обмена натрия, изменением кровообращения в головном мозге, в почке и т.д. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных липопротеиды и триглицеридов, наследственность и др.Боли и перебои в области сердца, головные боли, головокружения, снижение остроты зрения, мелькание пятен, кругов, мушек перед глазами, одышка при ходьбе. Левая граница сердца увеличена, при аускультации - в начальных стадиях усиление I тона над верхушкой сердца, в дальнейшем - его ослабление, акцент II тона над аортой. Клинические варианты: 1.Гиперкинетический вариант развивается преимущественно на ранних стадиях и характеризуется сердцебиением и болями в области сердца; ощущением пульсации в голове, головными болями; потливостью, покраснением лица; ознобоподобным тремором; высоким, но лабильным АД; увеличением МО при сравнительно небольшом или даже нормальном ПС. Объем (натрий) зависимый гипоренинный вариант с признаками задержки воды проявляется преимущественно отечностью лица, рук (трудно снять кольцо с пальца - симптом кольца); постоянными тупыми достаточно интенсивными головными болями в затылочной области; онемением пальцев рук и ног; связью указанных симптомов и повышения АД с приемом вечером соли, воды; чаще снижением содержания ренина, альдостерона в крови; отчетливым терапевтическим эффектом от приема салуретиков.Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия: Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков). Положение пациента - сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем.Выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска на развитии осуществляется при текущей обращаемости в медицинское учреждение в процессе проведения профилактических осмотров, а также диспансеризации определенных групп населения. Диспансеризация взрослого населения проводится в целях: - раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, которые являются основными причинами инвалидности и преждевременной смертности Цель первого этапа - скрининга в
План
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
1.1 Предрасполагающие факторы гипертонической болезни
1.2 Факторы риска гипертонической болезни
1.3 Клинические проявления гипертонической болезни
