Исследование и пути коррекции зрительных агнозий у больных с нарушениями связей в теменно-затылочной области мозга - Дипломная работа

Актуальность Зрительные ощущения в жизни человека имеет огромное значение. В связи с этим лечение зрительных агнозий и восстановление высших психических функций, нарушенных вследствие локальных поражений головного мозга на данный момент является одной из самых изучаемых нарушений в области клинической психологии и нейропсихологии в частности. Большой вклад в изучение данной проблематики внес А.Р. Лурия. Первое описание зрительных нарушений принадлежит Г. Кок (1967), Г.Экаэн (1987), Д. Браун (1958), И.М. Тонконогий (1973), Я.А. Меерсон (1997). Все классификации зрительных агнозий основаны на феноменологическом различении типов нарушений зрительных функций, т. е. на знании того, что именно не воспринимает (или ошибочно воспринимает) больной. Целью нашей работы является исследование нейропсихологических особенностей зрительных гностических функций у больных с объемными образованиями теменно-затылочной области головного мозга. Основными задачами исследования являются: 1. описать содержание понятия «зрительные гностические функции; 2. сформировать адекватную целевую батарею нейропсихологических проб для исследования зрительных гностических функций у больных с опухолями теменно-затылочной области головного мозга; 3. провести исследование зрительных гностических функций у больных с опухолями теменно-затылочной области головного мозга; 4. осуществить клинико-психологическое описание нейропсихологических особенностей зрительных гностических функций у больных с опухолями теменно-затылочной области головного мозга в сравнении с больными дисциркуляторной энцефалопатией; 5. произвести статистический анализ данных, полученных в ходе исследования; 6. сформулировать практические рекомендации по психокоррекции нарушений зрительных гностических функций для больных с объемными процессами головного мозга. Частные гипотезы: а) существуют различия в нарушениях зрительных гностических функций между правым и левым очагом поражения у больных с опухолями теменно-затылочной области головного мозга. б) существуют различия в нарушениях зрительных гностических функций у больных с опухолями теменно-затылочной области головного мозга и у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии. Мунку (1881), который, работая с собаками, имеющими поражения затылочных долей мозга, обнаружил, что «собака видит, но не понимает» того, что видит; собака как будто бы видит предметы (так как не наталкивается на них), но «не понимает» их значения. В клинике локальных поражений головного мозга описаны разнообразные формы нарушений высших зрительных функций, или разные формы зрительных агнозий. Большинство авторов, исходя из клинической феноменологии, выделяет шесть основных форм нарушений зрительного гнозиса: 1) правильно оценивая отдельные элементы объекта (или его изображения), больной не может понять его смысла в целом - это называется предметной агнозией; 2) больной не различает человеческие лица (или фотографии) - лицевой агнозией; 3) больной плохо ориентируется в пространственных признаках изображения - оптико-пространственной агнозией; 4) правильно копируя буквы, больной не может их читать - буквенной агнозией; 5) больной различает цвета, но не знает, какие предметы окрашены в данный цвет, т. е. не может вспомнить цвет знакомых предметов, - цветовой агнозией; 6) как самостоятельная форма выделяется и симультанная агнозия - такое нарушение зрительного гнозиса, когда больной может воспринимать только отдельные фрагменты изображения, причем этот дефект наблюдается и при сохранности полей зрения [1,5]. Описанию подобного нарушения посвящена книга А. Р. Лурия «Потерянный и возвращенный мир» (1971), где рассказывается о больном, в прошлом топографе, получившем ранение затылочно-теменной области левого полушария мозга [2]. У 13 больных очаг находился в левом полушарии, у 12 - в правом.