Использование средств ЛФК в реабилитации спортсменов-борцов при оперативном лечении повреждений ахиллова сухожилия - Дипломная работа

Современный спорт характеризуется возрастающим объемом и интенсивностью тренировочных нагрузок, что предъявляет высокие требования к организму спортсмена и повышает риск получения им травм. Двойникова [11, 19] наблюдавших большую группу больных с разрывами ахиллова сухожилия, у 21,6% пострадавших причиной травмы были занятия спортом.З.С. Двойникова [11, 19], 46% больных поступают в клинику с застарелыми разрывами ахиллова сухожилия, что затрудняет послеоперационную реабилитацию. Сама травма и последующая операция, и реабилитация выводят спортсмена из строя на несколько месяцев. До сих пор остается слабо разработанным заключительный этап реабилитации спортсменов, непосредственно предшествующий спортивной тренировке, требуют уточнения вопросы медико-педагогической экспертизы и сроки возобновления тренировки спортсменами, перенесшими оперативные вмешательства по поводу разрывов ахиллова сухожилия.Костную основу голеностопного сустава составляют дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей и блок таранной кости (рисунок 1). В вилке голеностопного сустава различают наружную лодыжку, образующуюся из дистального конца малоберцовой кости, дистальную суставную поверхность большеберцовой кости и внутреннюю лодыжку, образующуюся из дистального эпифиза большеберцовой кости. Эта площадка вместе с наружной поверхностью блока таранной кости образует наружную боковую щель голеностопного сустава. На наружной поверхности дистального эпифиза большеберцовой кости имеется углубление - малоберцовая вырезка (incisura fibularis), ограниченная двумя бугорками - передним и задним, которые образуются разделением и утолщением межкостного гребня большеберцовой кости. Имеется связь между шириной голеностопного сустава, высотой блока таранной кости и шириной лодыжек, т.е. между индексами ширины голеностопного сустава, блока таранной кости и ширины внутренней лодыжки.Подкожный разрыв ахиллова сухожилия относится к тяжелой травме опорно-двигательного аппарата, так как выключение функции трехглавой мышцы голени как основного сгибателя стопы приводит к тому, что нагрузка на передний отдел ее становится невозможной. Кроме того, трехглавая мышца голени, лишенная точки фиксации в силу своей эластичности, укорачивается и утрачивает присущее ей нормальное физиологическое натяжение. Анализ клинических наблюдений позволяет сделать предположение, что причина разрыва ахиллова сухожилия у спортсменов - хронические микротравмы и перенапряжения, которые приводят к преждевременному старению ахиллова сухожилия, снижению его эластичности и прочности. Патологический механизм разрыва ахиллова сухожилия, в сущности, всегда один: резкое сокращение трехглавой мышцы голени, сила которого превышает прочность сухожильной ткани. Нарушение целости ахиллова сухожилия, потеря мышцей нормального физиологического натяжения и проприорецепции сопровождаются снижением функциональных свойств нервно-мышечного аппарата (возбудимости, электрической активности и тонуса).Подобный разброс можно объяснить разной трактовкой понятия "травма" - в одних случаях под травмой понималось любое повреждение, как то синяк или царапина, в других работах травмой считались случаи обращения за медицинской помощью. (2004 г.) приводятся данные Французской Федерации Дзюдо о травмах на соревнованиях (по факту обращения в медслужбу соревнований) за 9-летний период (с 1993 по 2002 год), в которых приняло участие 150 007 спортсменов и зафиксировано 17 618 травм (13 травм на 1000 спортсменов в год). В сравнительном исследовании финских ученых за 1995 год показано, что уровень травматизма в дзюдо (117 травм на 1000 человек в год) значительно превышает таковой в хоккее с шайбой (94 травмы), футболе (89 травм), баскетболе (88 травм) и волейболе (60 травм), однако ниже уровня в карате (142 травмы). В недавнем исследовании MCPHERSON и Pickett (2010 г.) сообщают об уровне травм в восточных единоборствах, зафиксированном в приемных отделениях больниц двух штатов Канады - дзюдо в сравнительной таблице заняло 3-е место (99 травм) после карате (299 травм) и таэквондо (129 травм). Анализ травм на летних Олимпийских играх 2008 в Пекине показал, что среди единоборств уровень травм был следующим: таэквондо - 270 травм на 1000 спортсменов, боксе - 149, дзюдо - 112, борьбе - 94 [54,795].При полных подкожных разрывах ахиллова сухожилия показан оперативный метод лечения, заключающийся в восстановлении его целостности, прежней анатомической длины, а также физиологического натяжения трехглавой мышцы голени [17, 55]. В поздние сроки после травмы оперативное вмешательство представляется более трудным, так как усиливается ретракция трехглавой мышцы, увеличивается диастаз между концами, рубцово изменяются окружающие ахиллово сухожилие ткани, и должно проводиться с учетом особенностей анатомической картины повреждения в каждом отдельном случае. В настоящее время все больше используется в качестве шовного материала сухожилие длинной подошвенной мышцы с сохранением его естественной точки прикрепления в области

Содержание

Введение

Глава I. Состояние исследуемого вопроса по данным литературных источников

1.1 Строение и характеристика основных элементов голеностопного сустава

1.2 Этиология, патогенетические механизмы, симптомы при повреждении ахиллова сухожилия

1.3 Анализ травм и причины повреждения ахиллова сухожилия у спортсменов - борцов

1.4 Организация реабилитационных мероприятий после оперативного вмешательства разрыва ахиллова сухожилия

Глава II. Цель, задачи, методы, организация исследования

2.1 Цель исследования

2.2 Задачи исследования

2.3 Методы исследования

2.3.1 Анализ научно-методической литературы

2.3.2 Оценка динамики функционально восстановления спортсменов - борцов

2.3.3 Специальные двигательные тесты (на этапе подготовки спортсменов - борцов к спортивной тренировки)

2.3.4 Педагогическое наблюдение

2.3.5 Педагогический эксперимент

2.3.6 Методы математической статистики

2.3.7 Организация исследования

Глава III. Методика ЛФК в реабилитации спортсменов борцов при оперативном лечении разрыва ахилова сухожилия

3.1 Этап медицинской реабилитации

3.2 Этап спортивной реабилитации (3-4 мес.) после операции

Глава IV. Анализ и обсуждение результатов исследования

4.1 Анализ исследования

4.2 Обсуждение результатов исследования

Список литературы

Современный спорт характеризуется возрастающим объемом и интенсивностью тренировочных нагрузок, что предъявляет высокие требования к организму спортсмена и повышает риск получения им травм.

Актуальность исследования. По данным А.Ф. Краснова и С.И. Двойникова [11, 19] наблюдавших большую группу больных с разрывами ахиллова сухожилия, у 21,6% пострадавших причиной травмы были занятия спортом.З.С. Миронов с соавт. отмечают, что у большинства больных разрывами ахиллова сухожилия (76,2%) были спортивные травмы. Таким образом, подобно повреждениям менисков, разрывы ахиллова сухожилия являются травмой преимущественно спортивной [29, 846].

Даже в крупных городах сохраняются трудности со своевременной диагностикой этих повреждений. Так, по данным А.Ф. Краснова и С.И. Двойникова [11, 19], 46% больных поступают в клинику с застарелыми разрывами ахиллова сухожилия, что затрудняет послеоперационную реабилитацию. Сама травма и последующая операция, и реабилитация выводят спортсмена из строя на несколько месяцев. В послеоперационном периоде отмечается до 12% осложнений [29, 848].

Проблемам послеоперационной реабилитации спортсменов с разрывами ахиллова сухожилия посвящено сравнительно немного работ (А.Ф. Каптелин, 1997; В.Ф. Башкиров и И.М. Товбин, 1984; З.С. Миронова с соавт., 2013; Н.П. Демичев с соавт., 2000; М.И. Гершбург c соавт., 2012; Mulligan E., 1985; Филимонов Э.П., 2000 и др.).

До сих пор остается слабо разработанным заключительный этап реабилитации спортсменов, непосредственно предшествующий спортивной тренировке, требуют уточнения вопросы медико-педагогической экспертизы и сроки возобновления тренировки спортсменами, перенесшими оперативные вмешательства по поводу разрывов ахиллова сухожилия. Все это делает тему дипломной работы весьма актуальной.

Цель исследования. Разработать комплексный подход с внедрением оригинальных способов оптимизации регенерации сухожильной ткани путем современных реабилитационных мероприятий и повысить их эффективность применения в реабилитации спортсменов-борцов с повреждениями ахиллова сухожилия.

Объектом исследования являются спортсмены-борцы, проходящие курс комплексной послеоперационной реабилитации при повреждении ахиллова сухожилия.

Предметом исследования является влияние курса комплексной послеоперационной реабилитации на динамику функциональных показателей спортсменов-борцов.

Гипотеза. Предполагается, что совершенствование современной реабилитационной техники и методики ЛФК (ПИР и сочетание аутомобилизации трехглавой мышцы голени и биомеханической стимуляции), повлияют на ускорение процесса ликвидации послеоперационной контрактуры сустава и повысят эффективность силовой тренировки мышц у спортсменов - борцов с повреждением ахиллова сухожилия. ахиллово сухожилие лечебная физкультура