Использование средств Фонда обязательного медицинского страхования - Курсовая работа

1. Нормативно-правовое регулирование использования средств Фонда обязательного медицинского страхования РФ 1.1 Фонд обязательного медицинского страхования - цели, задачи, функции, структура 1.2 Законодательное регулирование использования средств ФОМС 2. Необходим комплексный подход и системный анализ деятельности учреждений здравоохранения соответствующего региона с учетом состояния сети лечебно-профилактических учреждений, их структуры, материально-технического оснащения, темпов развития, потребности населения в соответствующих видах медицинской помощи и ее удовлетворения, организационно-правового, информационного, штатного, финансового и других видов ресурсного обеспечения. Таким образом, актуальность темы курсовой работы обусловлена не только важностью и востребованностью медицинского страхования в современной России, но и необходимостью поиска выхода из сложившейся ситуации, когда в стране недостаточно средств для осуществления необходимого медицинского обеспечения граждан, правовые основы обязательного медицинского страхования являются остро дискуссионными и существует еще масса других проблем. Страховые платежи по ОМС уплачиваются за всех граждан, но востребование финансовых ресурсов осуществляется лишь по обращению за медицинской помощью (принцип здоровый платит за больного). Участниками ОМС являются: 1) страхователи (для неработающего населения - государство в лице местных органов исполнительной власти, для работающего населения - предприятия, учреждения и организации независимо от форм собственности и хозяйственно-правового статуса); 2) застрахованные - все граждане РФ, а также граждане иностранных государств, постоянно проживающие на территории России; 3) территориальные и федеральные фонды ОМС (специализированные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, реализующие государственную политику в области ОМС); 4) страховые медицинские организации, имеющие лицензию на право деятельности по ОМС; 5) медицинские учреждения, имеющие лицензию на право оказания медицинской помощи, входящей в программы ОМС. Источниками средств ОМС являются: 1) части единого социального налога по ставкам, установленным законодательством Российской Федерации; 2) части единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в установленном законодательством размере; 3) иные поступления, предусмотренные законодательством Российской Федерации. Эти учреждения созданы на основе Постановления Верховного Совета РФ №4543-1, в рамках которого было утверждено Положение о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС). ФФОМС обеспечивает реализацию Закона РФ О медицинском страховании граждан в Российской Федерации, права граждан в системе обязательного медицинского страхования, достижение социальной справедливости и равенства граждан в системе ОМС, участвует в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области ОМС и комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС и созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации (Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. №857 Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования). Основными задачами Федерального фонда являются: 1) финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом о медицинском страховании; 2) обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; 3) аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.