Особенности окислительно-восстановительного процесса, иммунитета и гормонального фона у больных хроническим воспалением придатков матки. Оценка клинической эффективности применения крайне высокочастотной терапии в качестве реабилитации больных ХВПМ.
При низкой оригинальности работы "Использование электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в реабилитации больных хроническим воспалением придатков матки", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Больные ХВПМ в зависимости от проводимого метода реабилитации были разделены на две группы. Основную группу составили 69 больных ХВПМ, которым проводился курс КВЧ-терапии в сочетании с медикаментозной терапией (спазмолитики, анальгетики, витамины). Пациентки с хроническим воспалением придатков матки, как было указано выше, были разделены на две подгруппы: основная - 69 больных, получавшие КВЧ-терапию и группа сравнения - 66 женщин, которым проводилось только традиционное лечение. 35,5% больных ХВПМ указывали на изменение либидо в сторону ослабления, из них 17,04% женщин основной группы и 18,5% из группы сравнения (р>0,05%), а 11,1% пациенток - на отсутствие такового (5,18% женщин основной группы и 5,92% из группы сравнения, р>0,05). Пациентки с ХВПМ предъявляли жалобы также на нарушения менструального цикла, которые проявлялись в виде скудных месячных у 26,1% больных основной группы и у 22,7% из группы сравнения (р>0,05), редких месячных - у 30,4% больных основной группы и у 27,3% из группы сравнения (р>0,05), обильных и длительных месячных - у 16,0% и 12,0% больных соответственно (р>0,05), болезненных месячных - у 27,5% и 37,8% больных соответственно (р>0,05).Хроническое воспаление придатков матки у обследуемых больных характеризовалось сохранением боли в гипогастральной области, иррадиирующей в поясничную область (100%), диспареунией (73,6%), изменением либидо (46,6%), нарушением менструального цикла (100%) и детородной функции (5,2%). У больных хроническим воспалением придатков матки выявлены изменения в окислительно-восстановительной системе, характеризующиеся угнетением антиоксидантной защиты и активацией перекисного окисления липидов (увеличение уровня малонового диальдегида до 4,68±0,29 Мкм/мл, снижение содержания церулоплазмина плазмы крови до 12,6±0,6 мг% , а также снижение активности каталазы до 6,9±0,36 МЕ*104/1 мл эритроцитов и пероксидазы лейкоцитов до 1,68±0,03 ед. по сравнению с данными у здоровых женщин, р<0,01 - 0,001). Применение КВЧ-терапии для реабилитации больных хроническим воспалением придатков матки оказывает выраженный обезболивающий эффект (100%), способствует улучшению общего состояния (100%), сокращает длительность заболевания, увеличивает сроки ремиссии.
Вывод
1. Хроническое воспаление придатков матки у обследуемых больных характеризовалось сохранением боли в гипогастральной области, иррадиирующей в поясничную область (100%), диспареунией (73,6%), изменением либидо (46,6%), нарушением менструального цикла (100%) и детородной функции (5,2%). Общая самооценка качества жизни у этой категории больных была низкой и составила 2,04 балла.
2. У больных хроническим воспалением придатков матки выявлены изменения в окислительно-восстановительной системе, характеризующиеся угнетением антиоксидантной защиты и активацией перекисного окисления липидов (увеличение уровня малонового диальдегида до 4,68±0,29 Мкм/мл, снижение содержания церулоплазмина плазмы крови до 12,6±0,6 мг% , а также снижение активности каталазы до 6,9±0,36 МЕ*104/1 мл эритроцитов и пероксидазы лейкоцитов до 1,68±0,03 ед. по сравнению с данными у здоровых женщин, р<0,01 - 0,001). Активация процессов липопероксидации сопровождалась у этих больных угнетением пентозофосфатного цикла (уменьшение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов до 3,6±0,15%, у здоровых женщин - 4,91±0,32 % , р<0,001).
3. У женщин с хроническим сальпингоофоритом выявлено достоверное повышение концентрации провоспалительных цитокинов g-ИНФ до 45,86±3,42 пг/мл и ФНО-а до 43,59±2,72 пг/мл, а также достоверное снижение уровня противовоспалительного цитокина ИЛ-4 до 20,35±1,06 пг/мл по сравнению с аналогичными показателями в контрольной группе (соответственно - 21,58±1,01 пг/мл, 28,26±1,02 пг/мл, 27,05±1,57 пг/мл, р<0,001).
4. Гормональный фон у больных хроническим сальпингоофорита был также изменен: выявлено статистически достоверное снижение уровня эстрадиола и прогестерона (76,59±7,61 пг/мл и 2,08±0,11 нг/мл соответственно), повышение содержание ФСГ и ЛГ (11,11±0,70 ММЕ/мл и 9,59±1,14 ММЕ/мл соответственно) по сравнению с показателями у здоровых женщин (р<0,05 - 0,001).
5. Применение КВЧ-терапии для реабилитации больных хроническим воспалением придатков матки оказывает выраженный обезболивающий эффект (100%), способствует улучшению общего состояния (100%), сокращает длительность заболевания, увеличивает сроки ремиссии. Уменьшение клинических признаков заболевания обнаружено уже после 2-3 сеанса КВЧ-терапии, их купирование - на 10-11 сутки от начала лечения. Полное исчезновение клинических признаков заболевания отмечено у 62,3% больных, значительное улучшение общего состояния - у 44,9% и улучшение - у 4,4% (в группе сравнения соответственно - у 7,6%, 16,7%, 68,2%, р<0,01). При этом отсутствие эффекта и обострение заболевания в группе сравнения было зафиксировано в 3% и 4,5% случаев соответственно. После применения ЭМИ ММД рецидивов не отмечено.
Практические рекомендации
Для диагностики хронического воспаления придатков матки врачу-гинекологу целесообразно применять следующий алгоритм обследования пациенток: - выявление ведущих факторов развития хронического воспаления придатков матки: начало половой жизни, методы контрацепции, акушерско-гинекологический анамнез, перенесенные инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, длительность заболевания;
- самооценка состояния здоровья и качества жизни (по анкете);
- при постановке диагноза хронического воспаления придатков матки необходимо учитывать следующее: боли, характерной локализации и иррадиации, изменение полового влечения, болезненность во время половых сношений, влагалищные выделения (при исследовании вагинального содержимого патологической флоры не обнаруживается), нарушение менструального цикла и генеративной функции женщины;
- при оценке болевого синдрома необходимо исследовать качество боли и ее интенсивность с помощью специального опросника;
- из специальных методов обследования целесообразно рекомендовать: исследование перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид), антиоксидантной защиты (церулоплазмин, каталазу, пероксидазу), пентозофосфатного цикла (Г-6-ФДГ), иммунного статуса (провоспалительные цитокины - ?-ИНФ, ФНО-?, противовоспалительный цитокин - ИЛ-4) и гормонального фона организма (эстрадиол, прогестерен, ФСГ, ЛГ);
- при установлении диагноза хронического воспаления придатков матки в качестве реабилитации проводить КВЧ-терапию, ускоряющую исчезновение клинических признаков заболевания (на 3-4 день лечения), восстанавливающую половую, менструальную и генеративную функции женского организма (в 100% случаев), а также нормализующую показатели окислительно-восстановительного процесса, иммунитета и гормонального фона;
- выраженный терапевтический эффект у больных хроническим воспалением придатков матки достигается при применении КВЧ-терапии с использованием установки «Явь-1» и включает 10 процедур, при длине волны 5,6 мм с фиксирующей частотой 50 Гц, шириной полосы модуляции 42,194±100 МГЦ. Рекомендуется непрерывный режим облучения на область придатков матки. Длительность процедуры 20 минут.
Работы, опубликованные по теме диссертации
1. Фрольцова Н.А. Диагностика и лечение инфекционных заболеваний мочеполовой сферы негонококковой этиологии / А.А. Чураков, Т.А. Гасанова // Учебно-методическое пособие. - Саратов, 1994. - 21 с. (соавт. Чураков А.А., Гасанова Т.А. и др.).
2. Суворова Н.А. К терапии воспалительных заболеваний мочеполового тракта у женщин / Б.Г. Тебелев //Матер. Симпозиума «Новое в урологии, андрологии, дерматовенерологии». Москва. - 1996. С. 42.
3.Суворова Н.А. Оптимизация терапии женщин, больных хроническим сальпингоофоритом/ Г.И. Хрипунова //Тезисы докл. научной конф. молодых ученых СГМУ. - Саратов. 2007.
4.Суворова Н.А. КВЧ-терапия хронических воспалительных заболеваний придатков матки /Г.И. Хрипунова, Н.И. Синицын, В.А. Елкин // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 2007. - №2. - С. 26-33.
1. Фрольцова Н.А., Суворов А.П., Тебелев Б.Г., Тодорцева М.С., Суворов С.А. Способ лечения хронических воспалений мочеполового тракта. №2085 от 30.04.94.
2. Суворова Н.А., Хрипунова Г.И. Способ нормализации гормонального фона, иммунного статуса у больных воспалительными заболеваниями придатков матки и гипофункцией яичников. №2774 от 28.11.08.
3. Суворова Н.А., Хрипунова Г.И. Способ терапии больных хроническим воспалением придатков матки (КВЧ-терапии). №2775 от 28.11.08.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
