Интегральная оценка здоровья сельского населения и совершенствование системы организации медицинской помощи в сельской местности - Автореферат

Ретроспективно изучить и проанализировать демографическую ситуацию, уровень и структуру общей и первичной заболеваемости по обращаемости сельского населения в сравнении с городским и населением всей области. Провести углубленный анализ заболеваемости сельского населения в сравнении с городским по данным медицинских профилактических осмотров и населения изучаемых сельских районов по данным медицинских профилактических и целевых осмотров. Разработать организационно-аналитическую модель совершенствования системы оказания медицинской помощи сельскому населению и научно обосновать новые технологии управления здравоохранением и организации медицинской помощи в сельской местности, обеспечивающие доступность и качество медицинских услуг. O проанализированы показатели эффективности деятельности учреждений здравоохранения сельской местности и разработаны рекомендации по направлениям реструктуризации сельского здравоохранения дифференцированно для районов с различными вариантами организационной структуры оказания медицинской помощи сельскому населению; На первом подэтапе были решены следующие задачи: проведен анализ демографических показателей (рождаемость, смертность, естественный прирост, ожидаемая средняя продолжительность предстоящей жизни) сельского населения Челябинобласти за 1998-2007 гг. в сравнении с городским; составлен прогноз рождаемости и смертности среди городского и сельского населения на период до 2012 года; осуществлен анализ уровня, структуры, динамики общей и первичной заболеваемости по обращаемости населения области за 2002-2007 гг.; проанализированы распространенность и структура основных классов болезней среди населения региона за 2002-2007 гг.; изучены уровень, структура и динамика общей и первичной заболеваемости по обращаемости населения трех сельских районов области: Варненского, Пластовского и Троицкого за 2005-2007 гг., проведен сравнительный анализ распространенности и структуры общей и первичной заболеваемости по обращаемости ведущих классов болезней среди населения исследуемых сельских районов за 2005-2007 гг. Общий объем статистической совокупности на первом подэтапе третьего этапа составил 1850,0 тыс. единиц наблюдения, на которые собрано и проанализировано 130494 ед. информации.Наряду с общеизвестными особенностями организации медицинской помощи сельскому населению выявлены три основных варианта организационной структуры оказания медицинской помощи на селе, функционирующие в области: централизованный, децентрализованный, смешанный. Установлено, что различия организационно-управленческой структуры здравоохранения сельских районов оказывают существенное влияние на уровень здоровья, доступность, эффективность и качество оказания медицинской помощи сельскому населению. Средний показатель смертности в сельской местности за этот период превышает аналогичный показатель по городу на 9,6% (р<0,05), что делает прогноз смертности до 2012 г. в сельской местности менее благоприятным, чем в городе при прогнозируемой стабилизации уровня рождаемости до 2012 года. Высокий уровень незарегистрированных заболеваний у жителей сельской местности подтверждает расчет индекса обратимости, который в среднем по всем зарегистрированным заболеваниям для сельского населения ниже, чем для городского - 59,9 и 93,1 соответственно (р<0,05), что свидетельствует о высоком уровне незарегистрированной патологии у сельского населения. Уровень выявленных и впервые выявленных заболеваний превысил показатель общей и первичной заболеваемости по обращаемости по основным классам болезней: для болезней системы кровообращения среди сельского населения в 3,0 и 4,2 раза, среди городского - в 2,2 и 3,7 раза (p<0,05); для болезней глаза и его придаточного аппарата - соответственно в 6,1 и в 2,7 раза - для сельского населения и в 3,3 и в 1,2 раза - для городского населения (р<0,05), для болезней эндокринной системы - для сельского населения - в 8,7 и в 12,6 раз, для городского - в 6,9 и в 8,4 раза соответственно (р<0,05).Разработать и принять муниципальные целевые программы привлечения и закрепления медицинских кадров в сельских учреждениях здравоохранения с включением мероприятий по предоставлению социального пакета, введению муниципальных надбавок к заработной плате, предоставлению жилья.

1. Наряду с общеизвестными особенностями организации медицинской помощи сельскому населению выявлены три основных варианта организационной структуры оказания медицинской помощи на селе, функционирующие в области: централизованный, децентрализованный, смешанный. Установлено, что различия организационно-управленческой структуры здравоохранения сельских районов оказывают существенное влияние на уровень здоровья, доступность, эффективность и качество оказания медицинской помощи сельскому населению.

2. Разработанный интегральный показатель эффективности (ИПЭ), специфичный для здравоохранения сельской местности, позволяет оценивать эффективность работы системы здравоохранения сельских районов, имеющих различные варианты организационно-управленческой структуры. Наиболее эффективным является оказание медицинской помощи в районах с централизованным вариантом организационно-управленческой структуры (ИПЭ=17,4), несколько ниже уровень эффективности в районах со смешанным вариантом (ИПЭ=11,0), наименее эффективным - в районах с децентрализованным вариантом (ИПЭ=-21,1) при р<0,05.

3. Ретроспективный анализ выявил ухудшение демографической ситуации в сельских районах Челябинской области в течение последнего десятилетия. Показатель смертности сельского населения за 1998-2007 годы вырос на 17,1% (р<0,05), трудоспособного населения - на 8,6% (р<0,05). Средний показатель смертности в сельской местности за этот период превышает аналогичный показатель по городу на 9,6% (р<0,05), что делает прогноз смертности до 2012 г. в сельской местности менее благоприятным, чем в городе при прогнозируемой стабилизации уровня рождаемости до 2012 года. Показатель ожидаемой средней продолжительности предстоящей жизни сельского населения на 4,9% ниже, чем городского (р<0,05).

4. Установлен более низкий уровень показателей общей и первичной заболеваемости по обращаемости во всех возрастных группах сельского населения по сравнению с городским. За изучаемый период выявлен рост общей заболеваемости по обращаемости сельского населения области на 8,6% при снижении первичной заболеваемости на 4,2%, что свидетельствует о накоплении хронической патологии. Высокий уровень незарегистрированных заболеваний у жителей сельской местности подтверждает расчет индекса обратимости, который в среднем по всем зарегистрированным заболеваниям для сельского населения ниже, чем для городского - 59,9 и 93,1 соответственно (р<0,05), что свидетельствует о высоком уровне незарегистрированной патологии у сельского населения.

5. Общий уровень заболеваний, выявленных при медицинских профилактических осмотрах, превышает показатели общей заболеваемости по обращаемости для городского населения - на 51,6%, для сельского населения - на 93% (р<0,05). Уровень выявленных и впервые выявленных заболеваний превысил показатель общей и первичной заболеваемости по обращаемости по основным классам болезней: для болезней системы кровообращения среди сельского населения в 3,0 и 4,2 раза, среди городского - в 2,2 и 3,7 раза (p<0,05); для болезней глаза и его придаточного аппарата - соответственно в 6,1 и в 2,7 раза - для сельского населения и в 3,3 и в 1,2 раза - для городского населения (р<0,05), для болезней эндокринной системы - для сельского населения - в 8,7 и в 12,6 раз, для городского - в 6,9 и в 8,4 раза соответственно (р<0,05). Анализ интегральных коэффициентов скрытой заболеваемости (ИКСЗ) подтвердил более высокий уровень невыявленной патологии по ведущим классам болезней в популяционной группе сельского населения по сравнению с городским (ИКСЗ 1,04 и 0,13 соответственно).

6. Особенностью заболеваемости сельского населения является превышение в сравнении с городским по результатам медицинских профилактических осмотров уровня показателей выявленных по приоритетным классам болезней заболеваний на 6,2% - 22,2%, впервые выявленных - на 12,1% - 75,4% (р<0,05).

7. Установлено наличие взаимосвязи уровня здоровья населения территории с вариантом организации и управления здравоохранением сельских районов при прочих равных условиях. Индекс обратимости для изучаемых сельских районов составил 76,7 для Варненского, 66,6 для Пластовского и 53,1 для Троицкого районов, интегральный коэффициент скрытой заболеваемости - соответственно 0,42; 1,4; 2,6.

8. Выявлено, что приоритетными факторами условий и образа жизни, влияющими на здоровье сельского населения, являются: напряженный климат в трудовом коллективе (интегральный показатель риска (ИПР) равен 32,0, r=0,87±0,1) психологически дискомфортное состояние личности (ИПР 15,1 и r=0,75±0,02), неудовлетворенность условиями труда (9,3 и 0,97±0,1), низкая медицинская активность (7,6 и 0,94±0,09), неблагополучный семейный статус (3,6 и 0,91±0,05), злоупотребление алкоголем (3,2 и 0,82±0,15). Ведущими управляемыми факторами, влияющими на самооценку собственного здоровья сельского населения, являются психологические (средний ИПР равен 23,5); социальные (15,3) и поведенческие (6,7) факторы.

9. Анализ отечественной и зарубежной литературы, результаты проведенного нами исследования показали, что в настоящее время отсутствует оптимальная система организации медицинской помощи населению сельской местности, существующие организационные формы медицинской помощи сельскому населению нельзя считать достаточно эффективными как с медицинских, так и с социально-экономических позиций.

10. Организационно-аналитическая модель совершенствования системы оказания медицинской помощи сельскому населению, разработанная на основе концептуального подхода с использованием результатов комплексного медико-социального исследования, позволила научно обосновать новые технологии управления здравоохранением и организации медицинской помощи, способствующие повышению доступности, эффективности и качества медицинской помощи жителям сельской местности.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Законодательной и исполнительной власти области: 1.1. Рассмотреть возможность совершенствования нормативной базы по вопросу сохранения и расширения социальных льгот для медицинских работников сельской местности.

1.2. Проработать правовую основу и механизм обеспечения учреждений здравоохранения сельской местности выпускниками медицинских ВУЗОВ.

1.3. Предусмотреть в бюджете на последующие годы на программно-целевой основе финансовые средства для укрепления материально-технической базы и развития новых организационных технологий в сельских учреждениях здравоохранения.

2. Министерству здравоохранения Челябинской области: 2.1. Обеспечить поэтапное внедрение предложенной организационно-аналитической модели совершенствования медицинской помощи сельскому населению.

2.2. Внедрить систему оценки эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений сельской местности на основе разработанных показателей, специфичных для здравоохранения сельских районов.

2.3. Распространить опыт внедрения организационных технологий профилактики и раннего выявления социально значимых заболеваний на основе межведомственного взаимодействия во все сельские районы области.

2.4. Внедрить опыт работы выездных профилактических бригад в сельских районах области с целью осуществления мониторинга здоровья сельского населения.

2.5. Разработать территориальные стандарты и клинико-организационные руководства по оказанию медицинской помощи сельскому населению на всех этапах.

2.6. Обратиться в Минздравсоцразвития РФ с предложением о включении предложенных показателей, специфичных для сельского здравоохранения, в учетные и отчетные формы с целью повышения учета и анализа уровня и структуры заболеваемости населения и оценки эффективности деятельности сельских учреждений здравоохранения.

3. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования: 3.1. Проработать механизм оплаты профилактической работы, осуществляемой в учреждениях здравоохранения сельской местности, в том числе выполняемой медицинскими работниками выездных профилактических бригад.

3.2. Внедрить дифференцированные тарифы оплаты медицинских услуг, оказываемых врачами общей практики, с учетом результативности и качества оказываемой медицинской помощи.

1. Москвичева, М.Г. Актуальные вопросы профилактики сердечно-сосудистых и других осложнений у больных сахарным диабетом /М.Г. Москвичева // Актуальные вопросы клинической медицины / под ред. проф. В.А. Привалова. - Челябинск. - 2001. - С. 95-96.

2. Москвичева, М.Г. Актуальные вопросы профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом / М.Г. Москвичева // Актуальные вопросы практической и теоретической медицины: сб. науч.-практ. работ врачей Клиники Челябинской государственной медицинской академии/ под ред. С.Л. Кремлева. - Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская академия», 2002. - С. 119-121.

3. Москвичева, М.Г. Южно-Уральский Центр популяционного здоровья: задачи и перспективы развития / Ю.Ю. Шамурова, О.Ф. Калев, Ю.С. Шамуров, М.Г. Москвичева // Проблемы популяционного здоровья: материалы первой междунар. конф. - Челябинск - Монреаль. - 2003. - С. 73-76.

4. Москвичева, М.Г. Сахарный диабет как проблема популяционного здоровья / М.Г. Москвичева // Проблемы популяционного здоровья: материалы первой междунар. конф. - Челябинск - Монреаль. - 2003. - С. 278-282.

5. Москвичева, М.Г. Этапы развития общей врачебной практики в Челябинской области / О.Ф. Калев, М.Г. Москвичева, Г.Н. Баранова // Тезисы II Всероссийского съезда врачей общей практики Российской Федерации. - Чебоксары. - 2004. - С. 37-38.

6. Москвичева, М.Г. Общая врачебная (семейная) практика в Челябинской области. Этапы развития и реализация концепции. / М.Г. Москвичева, О.Ф. Калев., Г.Н. Баранова, Н.К. Смирнова // Актуальные проблемы охраны здоровья населения Челябинской области (25-26 ноября 2004 г.) - Челябинск. - 2004. - Том I. - С. 18-28.

7. Москвичева, М.Г. Здоровье населения Челябинской области и основные направления развития здравоохранения области на 2005-2008 годы. / В.А Шепелев., А.В. Козлов, М.Г. Москвичева // Актуальные проблемы охраны здоровья населения Челябинской области: материалы V съезда врачей Челябинской области (25-26 ноября 2004г.) - Челябинск. - 2004. - Том I. - С. 5-18.

8. Москвичева, М.Г. Новые организационные технологии инфекционной службы в условиях сельского здравоохранения. / М.Г. Москвичева, О.И. Сагалова // Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней: сб. тезисов VII Российского съезда инфекционистов. 25-27 октября 2006 года. - Нижний Новгород. - 2006. - С. 17-18.

9. Москвичева, М.Г. Приоритетные направления развития регионального здравоохранения / Л.Г. Розенфельд, М.Г. Москвичева // Преждевременная и предотвратимая смертность в России - критерий потери здоровья населения: научные труды Всероссийской науч.-практ. конф. 30-31 мая 2006 года. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2006. - С. 110-114.

10. Москвичева, М.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, как приоритетное направление в снижении предотвратимой смертности в Челябинской области в рамках национального проекта «Здоровье» / В.А. Шепелев, М.Г. Москвичева, Г.Н. Баранова // Преждевременная и предотвратимая смертность в России - критерий потери здоровья населения. Научные труды Всероссийской науч.-практ. конф. 30-31 мая 2006 года. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2006. - С. 162-164.

11. Москвичева, М.Г. Опыт внедрения принципов стандартизации в здравоохранении субъекта Федерации. / Л.А. Габбасова, М.Г. Москвичева, О.А. Собенин, И.М. Зарецкая // Проблемы стандартизации в здравоохранении - М.: 2006. - № 11 - С. 3-5.

12. Москвичева, М.Г. Организация комплексного медико-социального мониторинга сельского населения: методич. рекомендации. - Челябинск., 2006.- 46 с.

13. Москвичева, М.Г. Комплексный подход к управлению онкологической ситуацией в крупном промышленном регионе (на примере Челябинской области) / А.В. Важенин, В.А. Шепелев, М.Г. Москвичева и др. Всего 15 человек // Высокотехнологические онкорадиологические центры. Научные и методические аспекты: сб. материалов науч.-практ. конф. «Научные и организационные проблемы создания и эффективного использования высокотехнологичных центров» 2005-2007 гг. Выпуск 1. - М.: 2007. - С. 99-102.

14. Москвичева, М.Г. Рекреационное природопользование - важная составляющая формирования здоровья населения / Л.Г. Розенфельд, В.И. Сорокун, М.Г. Москвичева, В.Р. Тесленко, И.В. Сорокун // Проблемы управления здравоохранением - 2007. - № 5 (36) - С. 5-7.

15. Москвичева, М.Г. Онкологическая ситуация как общесоциальная проблема и эффективные пути ее решения в УРФО и Челябинской области. / А.В. Важенин, А.С. Доможирова, В.А. Шепелев, М.Г. Москвичева, Д.В. Доксов, В.Н. Шевченко // «Паллиативная медицина и реабилитация». - 2007. - № 4. - С. 24-28.

16. Москвичева, М.Г. Реализация национального проекта «Здоровье» в Челябинской области / В.А. Шепелев, М.Г. Москвичева, О.Ф. Калев, Г.Н. Баранова // Полипатии в общей врачебной практике (семейной медицине): материалы IV Межрегиональной науч.-практ. конф. УРФО. Челябинск. - 2007 г. - С. 6-12.

17. Москвичева, М.Г. Общая врачебная (семейная) практика в Челябинской области. Этапы развития. Реализация в рамках национального проекта «Здоровье». / М.Г. Москвичева, Л.Г. Розенфельд // Актуальные вопросы практической и теоретической медицины: сб. науч.- практ. работ. - Выпуск III. - Челябинск - 2007.- С. 141-144.

18. Москвичева, М.Г. Характеристика демографических процессов среди сельского населения Челябинской области / Л.Г. Розенфельд, М.Г. Москвичева // Актуальные вопросы практической и теоретической медицины: сб. науч.-практ. работ. Выпуск III. -Челябинск, 2007.- С. 106-109.

19. Москвичева, М.Г. Онкологическая ситуация в Челябинской области: эффективные пути управления. / А.В. Важенин, А.С. Доможирова, В.А. Шепелев, М.Г. Москвичева // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2007. - № 2. - С. 11-14.

20. Москвичева, М.Г. Пути эффективного управления онкологической ситуацией (на модели Челябинской области) / А.В. Важенин, А.С. Доможирова, В.А. Шепелев, М.Г. Москвичева, Д.В. Доксов, В.Н. Шевченко // Медицинская наука и образование Урала. - 2008. - № 2. - С. 28-30.

21. Москвичева, М.Г. Проблемы здравоохранения сельской местности в условиях реализации административной реформы / М.Г. Москвичева // материалы междунар. науч.-практ. конф. «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» 16-17 апреля 2008 г. : Бюлл. национального НИИ общественного здоровья.- Выпуск 2. - М., 2008. - С. 18-20.

22. Москвичева, М.Г. Особенности медицинского обеспечения сельского населения. / М.Г. Москвичева, Л.Г. Розенфельд // Уральский медицинский журнал. - 2008 г. - № 4. - С. 126-133.

23. Москвичева, М.Г. Проблемы здравоохранения сельской местности и пути их решения. / М.Г. Москвичева // Актуальные проблемы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации: материалы Всероссийской науч.-практ. конф. /под общей ред. проф. Г.М. Гайдарова. - Иркутск, 2008. - С. 59-63.

24. Москвичева, М.Г. Особенности организации амбулаторно-поликлинической помощи населению сельских районов Челябинской области. / М.Г. Москвичева // Полипатии в семейной и клинической медицине: материалы межрегионал. науч.-практ. конф. УРФО/ под ред. проф. О.Ф. Калева. - Челябинск. - 2008. - С. 17-22.

25. Москвичева, М.Г. Социально-гигиенический портрет жителей сельской местности Челябинской области / Л.Г. Розенфельд, М.Г. Москвичева // Инновационные технологии в организации, экономике и управлении здравоохранением в Уральском регионе: сб. науч. работ организаторов здравоохранения Урала. - Екатеринбург, 2008. - С. 287-293.

26. Москвичева, М.Г. Новые организационные технологии управления онкологической ситуацией в сельских районах Челябинской области. / Л.Г. Розенфельд, А.В. Важенин, М.Г. Москвичева // Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. /под общей ред. проф. Г.М. Гайдарова. - Иркутск, 2008. - С. 331-335.

27. Москвичева, М.Г. Общеврачебная медицина как перспектива развития первичной медико-санитарной помощи сельскому населению / Л.Г. Розенфельд, М.Г. Москвичева // «Инновационные технологии в медицине»: сб. материалов 2-го Чешско-Российского медицинского Форума. - Челябинск, 2008. - С. 10-11.

28. Москвичева, М.Г. Новые организационные, лечебные и диагностические технологии в здравоохранении Челябинской области / В.А. Шепелев, М.Г. Москвичева, А.Л. Журавлев, А.Н. Саевец // Инновационные технологии в медицине»: сб. материалов 2-го Чешско-Российского медицинского Форума. - Челябинск, 2008. - С. 7-9.

29. Москвичева, М.Г. Анализ демографической ситуации как механизм планирования стратегии совершенствования организации медицинской помощи сельскому населению Челябинской области. / М.Г. Москвичева // Актуальные вопросы дерматовенерологии: материалы Региональной науч.-практ. конф. дерматовенерологов Уральского Федерального Округа. - Челябинск, 2008. - С. 9-12.

30. Москвичева, М.Г. Анализ медико-социальной характеристики жителей сельской местности / М.Г. Москвичева // Семья и демография: региональная политика: материалы Второго Южно-Уральского социального форума. 13-14 ноября 2008 года, Часть 1.- Челябинск, 2008.- С.49-51.

31. Москвичева, М.Г. Характеристика демографической ситуации в Челябинской области в период с 1998 по 2007 год. / В.А. Шепелев, М.Г. Москвичева // Семья и демография: региональная политика: материалы Второго Южно-Уральского социального форума. 13-14 ноября, Часть 1.- Челябинск, 2008. - С. 60-62.

32. Москвичева, М.Г. Проблемы и перспективы развития службы скорой медицинской помощи сельской местности / Л.Г. Розенфельд, М.Г. Москвичева // Проблемы управления здравоохранением. - 2008 - № 5 (42) - С. 36-42.

33. Москвичева, М.Г. Проблемные вопросы организации медицинской помощи сельскому населению / Л.Г. Розенфельд, М.Г. Москвичева // Проблемы управления здравоохранением. - 2008, № 4(41). - С.11-18.

34. Москвичева, М.Г. Демографическая ситуация в Челябинской области и пути ее улучшения на основе программно-целевого подхода / М.Г. Москвичева // Новые технологии в здравоохранении: сб. науч. трудов. Выпуск VII. - Челябинск, 2008. - С.7-9.

35. Москвичева, М.Г. Оценка состояния здоровья сельского населения по данным профилактических медицинских осмотров / М.Г. Москвичева // Полипатии в семейной и клинической медицине: материалы межрегионал. науч.-практ. конф. Уральского Федерального округа. - Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская академия», 2008 - С. 14-17.

36. Москвичева, М.Г. Опыт работы выездных профилактических бригад как новой формы организации медицинской помощи сельскому населению. / М.Г Москвичева, Л.Г. Розенфельд // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т.XV, № 3 - С. 162-164.

37. Москвичева, М.Г. Формирование государственного и муниципальных заказов - как инструмент повышения структурной эффективности системы здравоохранения Челябинской области. / М.Г. Москвичева, А.Н. Саевец, К.Л. Алексеева, Ч.Ю. Ведом // Материалы VI съезда врачей Челябинской области (27-28 ноября 2008 г.): сб. науч.-практ. статей врачей Челябинской области. - Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2008. - С. 32-37.

38. Москвичева, М.Г. Отношение населения Челябинской области к организации медицинского обслуживания в учреждениях здравоохранения области / М.Г. Москвичева, С.Г. Зырянов, А.Н. Саевец, и др. Всего 8 чел.. // Материалы VI съезда врачей Челябинской области (27-28 ноября 2008 г.): сб. науч.-практ. статей врачей Челябинской области. - Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2008. - С. 38-41.

39. Москвичева, М.Г. Анализ демографических процессов в Челябинской области. / М.Г. Москвичева // Материалы VI съезда врачей Челябинской области (27-28 ноября 2008 г.): сб. науч.-практ. статей врачей Челябинской области. - Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2008. - С. 41-45.

40. Москвичева, М.Г. Анализ состояния здоровья сельского населения по данным профилактических медицинских осмотров. / М.Г. Москвичева // Материалы VI съезда врачей Челябинской области (27-28 ноября 2008 г.): сб. науч.-практ. статей врачей Челябинской области. - Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия». 2008. - С. 45-46.

41. Москвичева, М.Г. Организация ведомственной экспертизы качества работы среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения Челябинской области: методические рекомендации./ М.Г. Москвичева, И.М. Зарецкая - Челябинск, 2008.-34 с.

42. Москвичева, М.Г. О порядке подготовки общих врачебных практик муниципальных образований Челябинской области к лицензированию. Территориальный стандарт:/ методич. рекомендации / М.Г. Москвичева, Г.Н. Баранова, С.В. Лучинина, Л.А. Ковалевская и др. Всего 7 чел.- Челябинск, 2008.- 63 с.

43. Москвичева, М.Г. Организационные технологии профилактики и раннего выявления социально значимых заболеваний: методич. рекомендации / М.Г. Москвичева, А.В. Королев - Челябинск, 2008.- 48 с.

44. Москвичева, М.Г. Новые подходы к вопросу совершенствования медицинской помощи сельскому населению / М.Г Москвичева // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - Т.XVI, № 1-3 - С. 159-161.

45. Москвичева, М.Г. Сравнительный анализ заболеваемости городского и сельского населения по данным медицинских профилактических осмотров / М.Г. Москвичева // Уральский медицинский журнал. - 2009. - № 1 (55). - С. 121-127.

46. Москвичева, М.Г. Опыт реализации мер, направленных на снижение смертности от сердечно - сосудистых заболеваний на уровне региона / М.Г. Москвичева, Г.Н. Баранова, А.В. Королев // «От первичной профилактики - к высоким технологиям»; мат. IV Съезда кардиологов Уральского федерального округа. - Ханты-Мансийск, 2009. - С. 163-166.

47. Москвичева, М.Г. К вопросу об эффективности дополнительной диспансеризации, проводимой в рамках Национального проекта «Здоровье»/ М.Г. Москвичева, Л.Г. Розенфельд, И.В. Розенфельд // Материалы I Уральского конгресса по формированию здорового образа жизни.-Екатеринбург, 2009 - С.14-16.

48. Москвичева, М.Г. Опыт разработки системы мониторинга показателей эффективности муниципальных систем здравоохранения / М.Г. Москвичева, Ч.Ю. Ведом // Бюлл. национального НИИ общественного здоровья РАМН. - Выпуск 2 - М., 2009. - С. 86-88.

49. Москвичева, М.Г. Роль информационных технологий в совершенствовании системы здравоохранения сельской местности / М.Г. Москвичева, Л.Г. Розенфельд // Бюлл. национального НИИ общественного здоровья РАМН. - Выпуск 3 - М. 2009. - С. 126 - 129.

50. Москвичева, М.Г. Медицинская активность населения, проживающего в сельской местности / Л.Г. Розенфельд, М.Г. Москвичева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - № 2. - С. 8-11.

51. Москвичева, М.Г. Анализ эффективности деятельности муниципальных систем здравоохранения: методич. рекомендации / М.Г. Москвичева, Ч.Ю. Ведом.- Челябинск, 2009.- 42 с.

52. Москвичева, М.Г. Особенности заболеваемости населения, проживающего в сельской местности Челябинской области / М.Г. Москвичева // Здравоохранение Рос. Федерации.- 2009. - № 3.- С. 34-37.

Размещено на .ru