Инновационный подход к управлению ресурсами здравоохранения (на примере Хабаровского края) - Автореферат

Достигнутая в настоящее время макроэкономическая стабильность позволяет органам государственного управления сосредоточиться на бюджетной сфере, в том числе на здравоохранении, путем построения эффективной инновационной инфраструктуры отрасли, создания инновационного механизма финансово-экономических отношений, способствующих повышению бюджетной эффективности использования ресурсов здравоохранения. Несмотря на значительное количество научных работ в области экономики здравоохранения, до настоящего времени отсутствуют исследования, посвященные разработке инновационных механизмов управления ресурсами здравоохранения на уровне субъекта федерации, что и явилось основанием для настоящего исследования. Актуальность данной проблематики подтверждается недостаточной проработанностью вопросов, связанных с инновационным подходом к управлению ресурсами в здравоохранении. Цель диссертационного исследования состоит в разработке и внедрении инновационных подходов к управлению ресурсами здравоохранения в среднесрочной перспективе на уровне субъекта Федерации в целях повышения эффективности использования государственных ресурсов на оказание гражданам бесплатной медицинской помощи и улучшения качества оказания медицинской помощи населению. В ходе диссертационного исследования использовались нормативные правовые акты Российской Федерации и Хабаровского края, аналитические обзоры по здравоохранению, инновациям и инвестициям, рекомендации и разработки ведущих отечественных и зарубежных ученых, статистические данные по Хабаровскому краю за 1992-2004 гг., отчеты по финансово-хозяйственной деятельности органов управления здравоохранением, информация, размещенная на сайтах различных министерств, организаций и др.Материально-технические ресурсы в учреждениях здравоохранения характеризуются численностью учреждений здравоохранения, их структурой по уровням и этапам оказания медицинской помощи, стоимостью основных фондов, их структурой, износом и пр. К основным тактическим задачам эффективного управления ресурсами здравоохранения следует отнести разработку табелей и программ оснащения оборудованием учреждений здравоохранения, переход на страховой принцип деятельности учреждений здравоохранения на основе нормативного метода финансирования, внедрение бюджетирования в деятельность системы здравоохранения и учреждений здравоохранения и пр. Инновационный подход к управлению ресурсами здравоохранения включает в себя: миссию, цели и задачи управления инновационной деятельностью; организационную инфраструктуру здравоохранения и учреждений здравоохранения; финансово-экономические отношения между субъектами и объектами здравоохранения; методы и правила финансирования и регулирования деятельности учреждений здравоохранения: бюджетные ограничения (смета доходов и расходов, тарифы на медицинские услуги), нормативы объемов оказания медицинской помощи населению (в расчете на 1000 человек) в рамках ТПГГ; структурно-организационные стандарты (медицинские паспорта районов, паспорта учреждений здравоохранения, требования к организации и табели оснащений учреждений здравоохранения и пр.); технологические стандарты оказания медицинской помощи населению; целевые показатели деятельности системы здравоохранения и учреждений здравоохранения; методы экономического анализа деятельности системы здравоохранения и учреждений здравоохранения; методы финансового контроля и аудита эффективности; нормативное правовое, методическое и информационно-аналитическое обеспечение здравоохранения. Комплексный подход к оценке эффективности использования ресурсов здравоохранения на уровне региона, муниципального образования и учреждения здравоохранения осуществлялся нами на основе разработанных следующих методик: методика интегральной оценки деятельности системы здравоохранения и учреждений здравоохранения; методика проведения аудита эффективности использования ресурсов в учреждениях здравоохранения на уровне субъекта федерации; методика оценки экономической эффективности деятельности системы здравоохранения; методика экономического анализа деятельности учреждений здравоохранения. Отмеченные недостатки определяют основные направления совершенствования экономической модели системы здравоохранения Хабаровского края: создание системы стратегического планирования и согласование стратегии развития здравоохранения со стратегией социально-экономического развития региона; разработка возможных сценариев развития здравоохранения региона с учетом реальной потребности населения в услугах здравоохранения, состояния ресурсной базы и возможностей ее воспроизводства; переход от экстенсивного к интенсивному пути развития здравоохранения края; формирование организационной макроструктуры здравоохранения, видов и объемов оказания медицинской помощи населению в зависимости от реального спроса населения на медицинские услуги с учетом региональных особенностей и прогноза будущей потребности населения в услугах здравоохранения; введение в систему обязательного медицинского страхования страховых медицинск