Анамнез жизни и заболевания пациента. Общий осмотр и проведения обследования больного. Обоснование клинического диагноза - инфекционный мононуклеоз. Составление плана лечения пациента. Прогноз течения заболевания и клиническое наблюдение за больным.
Боли сохранялись, температура до 39, снижающаяся к вечеру до 37,6 после приема баралгина (ремиттирующая лихорадка). Нос: форма носа не изменена, дыхание через нос не затруднено, отмечает слизистые выделения из носа. Грудная клетка безболезненна, эластичность сохранена, голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаково, не изменено. Сравнительная перкуссия: на симметричных участках грудной клетки определяется легочный перкуторный звук. Осмотр области сердца: сердечного горба нет, верхушечный толчок, сердечный толчок и эпигастральная пульсация визуально не определяются.Диагноз поставлен на основании: - жалоб при поступлении: повышенная температура, боль в горле при глотании, - данных объективного исследования больного: лимфаденопатия - увеличение шейных лимфатических узлов до 1,5 см, гепатоспленомегалия, гиперемированная слизистая полости рта, лакунарная ангина. Дифтерия характеризуется повышением температуры тела, гиперемией слизистой оболочки зева, увеличением регинарных лимфоузлов, боли при готании, что так же характерно для инфекционного мононуклеоза. Однако, для дифтерии характерно появление не снимающихся шпателем фиброзных налетов на миндалинах, сильного отека паратонзиллярной и шейной клетчатки, чего мы не наблюдаем у пациента. Осложнением инфекционного мононукеоза в данном клиническом случае является лакунарная ангина, что может смутить при диф.диагностике с дифтерией, однако характер налета на миндалинах не характерен для дифтерии. Аденовирусная инфекция также начинается с лихорадки, увеличения регионарных лимфоузлов, возможна полиаденопатия с увеличением рамера печени, отмечается заложенность носа, слизистые оболочки горла и готани гиперемированы.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
