Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - Курсовая работа

В прошлом Внутрибольничные инфекции в силу разнообразных причин встречались часто, особенно во время обширных эпидемий. Боткина количество Внутрибольничные инфекции среди инфекционных больных в 1893-1896 гг. колебалось в пределах 26,6-38,1%. Со второй половины 70-х годов 19 в. стала широко применяться в практике больничного строительства павильонная система, обеспечившая раздельное размещение больных по видам инфекционных заболеваний, сыгравшая положительную роль в профилактике Внутрибольничные инфекции. Выдающаяся роль в деле рациональной планировки больниц принадлежит русскому педиатру К.А. Раухфусу, по предложению которого впервые были построены больницы с изолированными отделениями для хирургических, терапевтических и инфекционных больных (отдельно для каждого инфекционного заболевания).Наиболее полное определение внутрибольничной инфекции, было предложено Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.: внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице. В Российской Федерации административно-правовые взаимоотношения по учету, выявлению и профилактике ВБИ регламентируются Санитарно-эпидемиологическим и правилами СП3.1.2485-09 «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций» Дополнение №1 к САНПИН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров». Можно выделить общие факторы риска, способствующие развитию ВБИ: 1) наличие в стационарах высоковирулентной антибиотико-резистентной бактериальной и грибковой микрофлоры. Раневая (хирургическая) инфекция (РИ) - воспалительные изменения в ране (при внутрибольничных инфекциях это послеоперационная рана), возможно сопровождающиеся системными проявлениями. Диагноз ВБИ ставится хирургом или другим лечащим врачом, к ВБИРИ относятся заболевания, возникающие в течение 30 дней после оперативного вмешательства, а при наличии имплантата вместе операции - до года.Эффективность борьбы с ВБИ определяется сооружением ЛПУ в соответствии с последними научными достижениями, современным их оснащением и строгим выполнением требований противоэпидемического режима на всех этапах лечебного обслуживания больных. В ЛПУ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования: • свести к минимуму возможность заноса инфекции; Непрерывно действующая система эпидемиологического надзора за ВБИ включает в себя: - учет и регистрацию ВБИ; анализ заболеваемости ВБИ, позволяющий сделать заключение об источниках, путях и факторах передачи, а также условиях, способствующих инфицированию. Архитектурно-планировочные мероприятия в соответствии с САНПИН 5179-90 «Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации больниц, роддомов и других ЛПУ» включают в себя: - максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат;Профилактика хирургической инфекции состоит из двух пунктов, которые дополняют друг друга в достижении цели - профилактики инфекции ран: 1. Правила асептики должны соблюдаться при проведении операций, а также всех лечебно-диагностических манипуляций, при которых есть опасность внесения бактерий в ткани или органы (инъекции, вливания, пункции, катетеризация и др.) При подготовке к операции должен строго соблюдаться определенный порядок - первой к операции готовится операционная сестра. Профилактика эндогенного инфицирования раны заключается в выявлении очагов инфекции у больного, готовящегося к плановой операции. Если хирург во время операции загрязнил руки, он должен вновь их обработать, сменить халат и перчатки, а также белье вокруг раны и только после этого продолжать операцию.В профилактике ВБИ в стационарах среднему медицинскому персоналу отводятся главенствующая роль - роль организатора, ответственного исполнителя, а также контрольная функция. Медицинская сестра должна обезопасить как себя от внутрибольничных инфекций, так и пациентов. Для того, чтобы обезопасить себя от внутрибольничных инфекций, в обязанности медицинской сестры входит: 1.Смочить руки водой. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, строго соблюдая технику мытья рук (см. социальный уровень). Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Вымыть руки с мылом под проточной водой до локтевого сгиба в течении 1 минуты, уделяя особое внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачива

Содержание

Введение

Глава 1. Внутрибольничные инфекции и их профилактика

1.1 Понятие внутрибольничной инфекции

1.2 Общие понятия о профилактике внутрибольничных инфекций

1.3 Особенности профилактики хирургических внутрибольничных инфекций

Вывод.

Глава 2. Роль медицинской сестры в профилактике хирургических внутрибольничных инфекций

2.1 Характеристика деятельности медицинской сестры в профилактике ВБИ

2.2 Сестринская деятельность в профилактике ВБИ

Заключение

Список литературы

Приложение

В прошлом Внутрибольничные инфекции в силу разнообразных причин встречались часто, особенно во время обширных эпидемий.

До середины 19 в. не существовало системы изоляции инфекционных больных в отдельных помещениях. По данным Э.Э. Гартье, в Петербургской городской больнице им. С. П. Боткина количество Внутрибольничные инфекции среди инфекционных больных в 1893-1896 гг. колебалось в пределах 26,6-38,1%. Со второй половины 70-х годов 19 в. стала широко применяться в практике больничного строительства павильонная система, обеспечившая раздельное размещение больных по видам инфекционных заболеваний, сыгравшая положительную роль в профилактике Внутрибольничные инфекции. В России первой больницей нового типа была Детская больница святого Владимира (ныне Детская городская клиническая больница № 2 им. И. В. Русакова) в Москве. В 1878 г. на международной выставке в Париже она была премирована «за последовательное проведение изоляции больных».

Выдающаяся роль в деле рациональной планировки больниц принадлежит русскому педиатру К.А. Раухфусу, по предложению которого впервые были построены больницы с изолированными отделениями для хирургических, терапевтических и инфекционных больных (отдельно для каждого инфекционного заболевания). С конца 80-х годов 19 в. стала проводиться индивидуальная изоляция больных вначале при помощи примитивных сетчатых полотняных, а затем стеклянных перегородок между кроватями, потом с помощью боксов. И с использованием боксов возникновение ВБИ снизился с 14-39% до 3-4%.

В настоящее время, внутрибольничные инфекции (ВБИ) все так же представляют собой одну из наиболее актуальных проблем здравоохранения всех стран мира. Эта проблема многогранна, в ней можно выделить следующие аспекты: медицинский, экономический и социальный.

Медицинский аспект - присоединение ВБИ к основному заболеванию, что нередко сводит на нет результаты лечения, увеличивает длительность пребывания пациентов в стационаре и послеоперационную летальность. Так же, стоит учесть, инфицирование среди медицинского персонала, например, 63% работающих в гнойно-хирургических отделениях заболевают различными формами гнойно-воспалительных инфекций, и это только в течении года. Из них повторно заражаются от 5 до 7 процентов медперсонала. Среди сестринского персонала наиболее подвержены инфицирования медсестры процедурных кабинетов, а также персонал, осуществляющий предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментария, загрязненного биологическими жидкостями.

Экономический аспект - ущерб, вызванный ВБИ, - это прямые и дополнительные траты, связанные с увеличение срока пребывания пациента в стационаре. Ежегодно данный ущерб составляет от 5 до 10 млрд долларов.

Социальный аспект складывается из возможности инвалидизации пациента после перенесенного ВБИ, а также из увеличения летальности среди пациентов с ВБИ.

Ежегодно в стране регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного заражения. Однако, по данным выборочных исследований истинная заболеваемость значительно превышает регистрируемую.

В России, в хирургических стационарах, статистика показывает, что 21,9% пациентов в детских стационарах, и от 12 до 16% пациентов взрослых стационаров заболевают ВБИ.

По данным ВОЗ, летальность среди лиц с ВБИ в 10 раз выше, чем у лиц без инфекции.

Цель исследования - рассмотреть роль медицинской сестры в профилактике хирургических ВБИ

Объект исследования - Деятельность медицинской сестры в профилактике хирургических ВБИ.

Предмет исследования - профилактика хирургических ВБИ.

Методы исследования - исследования монографий, периодической литературы, справочная информация по медицине и ресурсы всемирной сети Интернет.

Задачи исследования: 1. Разобрать понятие внутрибольничной инфекции;

2. Разобрать методы профилактики ВБИ;

3. Рассмотреть сестринскую деятельность в профилактике хирургических ВБИ.