Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи - Реферат

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (или нозокомиальные) инфекции - инфекционные заболевания, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. Присоединяясь к основному заболеванию, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи ухудшают течение и прогноз болезни. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в последние годы приобрели исключительно большое значение для всех стран мира, - как промышленно развитых, так и развивающихся.В качестве ИСМП следует рассматривать любые клинически распознаваемые инфекционные заболевания, возникающие у больных после госпитализации либо посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также у медицинского персонала в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в медицинском учреждении. Заболевания, связанные с оказанием или получением медицинской помощи, также обозначают терминами "ятрогения" или "нозокомиальные инфекции". В настоящее время во всем мире развернулась научная дискуссия о причинах возникновения инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях. Однако в силу территориальной близости, схожести стандартов оказания медицинской помощи и т. п. можно считать их достоверными и для Украины. По данным официальной регистрации, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи развиваются у 0,15% госпитализированных больных.Выделяют следующие основные причины развития инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: Формирование и селекция госпитальных штаммов микроорганизмов, обладающих высокой вирулентностью и множественной лекарственной устойчивостью.Спектр возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи охватывает вирусы, бактерии, грибы и простейших. В литературе широко используется термин "госпитальный штамм" микроорганизма, однако единого определения этого понятия не существует. Чаще всего под госпитальными штаммами понимаются культуры, которые выделяются от больных в стационаре и характеризуются ярко выраженной резистентностью к некоторому количеству антибиотиков. Штаммы бактерий, выделенные от пациентов с нозокомиальными инфекциями, как правило, более вирулентны и обладают множественной химиорезистентностью. Это позволяет классифицировать ИСМП в зависимости от риска заражения больного от медицинского персонала и медицинского персонала от больного.Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи регистрируют повсеместно, в виде вспышек или спорадических случаев. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи характеризуются высокой контагиозностью, широким спектром возбудителей и разнообразными путями их передачи, возможностью вспышек в любое время года, наличием пациентов с повышенным риском заболевания (т. н. Особенности эпидемического процесса зависят от свойств возбудителя, типа учреждения, контингента больных, качества организации медицинской помощи, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов. Необходимо отметить значительное обсеменение объектов окружающей среды вследствие активной циркуляции госпитальных штаммов условно-патогенной микрофлоры между больными и персоналом, способствующее формированию нового контингента носителей. Иначе говоря, происходит "естественный кругооборот" условно-патогенной микрофлоры по схеме "медицинский персонал (больные) > внешняя среда > медицинский персонал (больные)", поддерживающий постоянный эпидемический процесс в ЛПУ.Источником ИСМП являются: больные, носители возбудителей ИСМП, медицинский персонал и лица, привлекаемые для ухода за больными (а также студенты), родственники, навещающие больных в стационаре. Роль каждого из этих источников в распространении ИСМП приведена в таблице 3. Больные Основной источник; роль в распространении при различных нозологических формах и в различных стационарах варьирует. Носители Имеет большое значение в распространении стафилококковых инфекций, гепатитов B, C и D, сальмонеллеза, шигеллеза и др. Медицинские работники Чаще бессимптомные носители преимущественно госпитальных штаммов; играет важную роль в распространении возбудителей респираторных инфекций (пневмоний, бронхитов и ОРВИ).В структуре ИСМП в крупных многопрофильных ЛПУ гнойно-септические инфекции (ГСИ) занимают ведущее место, составляя до 75-80% их общего числа. Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля, особенно в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Отдельные нозологические формы ГСИ, обусловленные определенными видами возбудителей, имеют эпидемиологические особенности, в частности, своеобразие путей и факторов передачи. Среди кишечных инфекций преобладает сальмонеллез (до 80%), в основном среди ослабленных больных хирургических и реанимационных отделений, перенесших обширные полостные операции или имеющих тяжелую соматичес

План

Введение

1. Распространенность ИСМП

2. Причины возникновения и распространения ИСМП

3. Этиология ИСМП

4. Эпидемиология ИСМП

5. Компоненты эпидемического процесса при ИСМП

6. Структура ИСМП

Заключение

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (или нозокомиальные) инфекции - инфекционные заболевания, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. Присоединяясь к основному заболеванию, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи ухудшают течение и прогноз болезни.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в последние годы приобрели исключительно большое значение для всех стран мира, - как промышленно развитых, так и развивающихся. В этом отношении страны СНГ не являются исключением. Увеличение числа лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов с иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди больных и персонала ЛПУ. Совершенствование методов диагностики позволяет узнавать не изученные ранее особенности эпидемиологии, казалось бы, известных инфекций (вирусный гепатит В) и выявлять новые нозологические формы инфекций, относящихся к ИСМП (вирусные гепатиты С, D, F, G, СПИД, болезнь легионеров и др.). В связи с этим становятся вполне очевидными причины информационного взрыва в области ИСМП и борьбы с ними. нозокомиальный инфекция медицинский

Проблема ИСМП приобрела еще большее значение в связи с появлением так называемых госпитальных (как правило, полирезистентных к антибиотикам и химиопрепаратам) штаммов стафилококков, сальмонелл, синегнойной палочки и других возбудителей. Они легко распространяются среди детей и ослабленных, особенно пожилых, больных со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой группу риска.

Таким образом, актуальность проблемы госпитальных инфекций для теоретической медицины и практического здравоохранения не вызывает сомнения. Она обусловлена, с одной стороны, высоким уровнем заболеваемости, летальности, социально-экономичесим и моральным ущербом, наносимым здоровью пациентов, а с другой стороны - инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи наносят существенный вред здоровью медицинского персонала.