Формы крупноочагового инфаркта миокарда с учетом распространенности некроза вглубь сердечной мышцы. Анализ факторов, способствующих развитию инфаркта миокарда. Клиническая картина продромального, острейшего, острого и постинфарктного периодов инфаркта.
С учетом распространенности некроза вглубь сердечной мышцы выделяют следующие формы крупноочагового: а/. трансмуральный (поражение распространяется на всю толщину миокарда) б/. интрамуральный (некроз развивается внутристеночно, не достигая эндокарда и эпикарда) мелкоочагового: а/. субэпикардиальный (поражение слоев миокарда прилегающих к эпикарду) б/. субэндокардиальный (некроз в слое миокарда, прилегающем к эндокарду) 3. в зависимости от характера течения выделяют: - рецидивирующий - при котором, новые участки некроза наступают в сроки от 72 часов до 8 недель после развития инфаркта миокарда, т. е до окончания основных процессов рубцевания идет расширение зон некроза. Факторами, способствующими развитию инфаркта миокарда являются: - аномалии развития коронарных сосудов, - недостаточность коллатеральных связей между сосудами и нарушение их функций, - усиление тромбообразующих свойств крови, - повышений потребности миокарда в кислороде, - нарушение микроциркуляции в миокарде. Зона иррадиации расширяется, боли отдают не только в левую руку, левую лопатку, но часто в межлопаточную и эпигастральную области, в правую руку, в правую половину грудной клетки, в шейно-затылочную область, - прогрессирующее снижение толерантности к физическим нагрузкам - объем и интенсивность переносимых физических нагрузок резко снижается, - резкое снижение эффективности нитроглицерина, иногда полное отсутствие эффекта, - появление на фоне боли новых симптомов - одышки, головокружения, нарушений ритма сердца, выраженной общей слабости, потливости, тошноты. Больные характеризуют их как сильные, давящие, сжимающие (сравнивают с обручем, железными клещами или тяжелой плитой, лежащей на груди), жгучие («пожар в груди», ощущение «льющегося кипятка»), острые «кинжальные» боли.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
