Влияние комбинаций препаратов Ликопид Виферон и Т-активин Виферон на 5-летнюю выживаемость и качество жизни больных раком эндометрия с различными стадиями заболевания. Содержание и ферментативная активность иммунокомпетентных клеток при болезни.
Основные клинические исследования выполнены на базе Тверского областного клинического онкологического диспансера в 1998-2004 гг. Обследовано 405 пациенток с различными стадиями рака эндометрия: с IA - 90 женщин, IB - 90, IC - 90, II - 45, IIIA - 45, IIIB и С - 45 пациенток; в группу сравнения вошли 50 практически здоровых женщин (в возрасте 50,5±2,3 года). Больные раком эндометрия (n=270), получавшие лечение по стандартной схеме с включением иммуномодуляторов, составили группу наблюдения и были разделены на 2 подгруппы. Группу контроля составили больные раком эндометрия, получавшие лечение по стандартной схеме без включения иммуномодуляторов (n=135). Все пациентки с ІА стадией и 165 больных (91,7%) с ІВ и ІС стадиями заболевания были прооперированны радикально; 15 пациенткам (8,3%) с ІВ и ІС стадиями была произведена простая экстирпация матки с придатками; 32 больным (71,1%) со II стадией была выполнена операция Вертгейма; 13 женщинам (28,9%) со II стадией в связи с наличием тяжелой сопутствующей патологии была произведена экстирпация матки с придатками; всем пациенткам с ІІІА стадией выполнена экстирпация матки с придатками и резекция сальника. Результаты исследования показали, что 5-летняя выживаемость больных раком эндометрия группы наблюдения, получивших стандартное лечение с включением иммунокорригирующих средств, составила в среднем 68,1%, тогда как в группе контроля (больные раком эндометрия, получавшие лечение по стандартной схеме) этот показатель был равен 63,7% (таб.2).Включение отечественного индуктора интерфероногенеза ликопида в комбинации с вифероном в комплексную терапию рака эндометрия существенно повышает качество жизни больных, уменьшает частоту и тяжесть химиолучевых осложнений, проявляет тенденцию к увеличению 5-летней выживаемости в среднем на 4,4% и уменьшению 1-годичной летальности пациенток (в среднем на 7,3%). Использование ликопида в комбинации с вифероном уменьшило число вегетативных лучевых реакций в среднем на 11,9%, абактериальных циститов на 7%, ранних лучевых реакций со стороны желудочно-кишечного тракта на 11,3%, поздних лучевых повреждений на 8,2%. Ликопид и виферон повышают ферментативную активность иммунокомпетентных клеток крови больных раком эндометрия, а у пациенток с минимальным раком полностью восстанавливает содержание а-нафтилацетатэстеразы в лимфоцитах и миелопероксидазы в нейтрофилах, превосходя в этом отношении Т-активин. Ликопид и виферон повышают сниженную у больных раком эндометрия фагоцитарную активность нейтрофилов, оказывают корригирующее влияние на содержание иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комлексов в крови. У больных раком эндометрия отмечается тенденция к уменьшению способности лейкоцитов крови к эндогенному ауторозеткообразованию, под влиянием ликопида и виферона число лейкоцитарных ауторозеток в крови увеличивается.
Вывод
Включение отечественного индуктора интерфероногенеза ликопида в комбинации с вифероном в комплексную терапию рака эндометрия существенно повышает качество жизни больных, уменьшает частоту и тяжесть химиолучевых осложнений, проявляет тенденцию к увеличению 5-летней выживаемости в среднем на 4,4% и уменьшению 1-годичной летальности пациенток (в среднем на 7,3%).
Применение иммунокорректоров позволило снизить численность пациенток с незавершенным в установленный срок лечением с 22,8% до 12,3%.
Сопровождение лечения иммунокорректорами способствовало снижению осложнений лучевой терапии. Использование ликопида в комбинации с вифероном уменьшило число вегетативных лучевых реакций в среднем на 11,9%, абактериальных циститов на 7%, ранних лучевых реакций со стороны желудочно-кишечного тракта на 11,3%, поздних лучевых повреждений на 8,2%. Использование иммунокорригирующих препаратов уменьшило частоту герпетической инфекции у больных раком эндометрия с 11% до 3,6%, а кандидомикоза с 15% до 10,8%.
Ликопид и виферон повышают ферментативную активность иммунокомпетентных клеток крови больных раком эндометрия, а у пациенток с минимальным раком полностью восстанавливает содержание а-нафтилацетатэстеразы в лимфоцитах и миелопероксидазы в нейтрофилах, превосходя в этом отношении Т-активин. Ликопид и виферон повышают сниженную у больных раком эндометрия фагоцитарную активность нейтрофилов, оказывают корригирующее влияние на содержание иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комлексов в крови.
Применение иммунокорректоров улучшило состояние иммунитета. Под влиянием ликопида с вифероном достоверно увеличился уровень лимфоцитов и их фракций в крови. Повысились содержание в крови CD 3 , CD 4 , CD 8 , CD 19 соответственно в 1,5; 1,7; 1,7; 1,5 раза. Отмечался рост хелперного коэффициента в 2,6 раза.
У больных раком эндометрия отмечается тенденция к уменьшению способности лейкоцитов крови к эндогенному ауторозеткообразованию, под влиянием ликопида и виферона число лейкоцитарных ауторозеток в крови увеличивается. Кроме того, выявлено снижение содержания в крови фосфоинозитидов, наиболее выраженное при метастатическом раке. Ликопид в комбинации с Вифероном ускоряет восстановление содержания этих липидов в крови пациенток
Практические рекомендации
В целях своевременной диагностики иммунных нарушений у больных раком эндометрия целесообразно включать в комплексное обследование иммунологические методы лабораторной диагностики.
Иммунологическое обследование пациенток раком тела матки должно носить характер иммунологического мониторинга и применяться на всех этапах лечения и диспансерного наблюдения.
Учитывая тяжесть химиолучевых осложнений, высокую частоту инфекционных осложнений, лечение больных раком эндометрия должно быть комплексным и помимо базисной терапии включать иммунотерапевтические средства.
Для повышения качества жизни и уменьшения побочных эффектов от лучевой и химиотерапии стандартное лечение рака эндометрия целесообразно проводить с использованием средств иммунокорригирующей терапии. С этой целью рекомендуются следующие схемы введения препаратов: ликопид по 10 мг ежедневно перорально в течение 20 дней начиная с 12-го дня после операции или с 1-го дня начала лучевого лечения. Одновременно с ликопидом назначается виферон по 500000 МЕ в одной свече 2 раза в день 20 дней per rectum.
В дальнейшем курсы иммунокорригирующей терапии рекомендуется повторять каждые 4 месяца с момента окончания лечения.
Список литературы
Венедиктова М.Г., Зинченко М.В. «Роль иммунокорригирующей терапии в процессе лучевого и комбинированного лечения рака эндометрия» - Матералы VII Российского форума мать и дитя. Москва 11-14 октября 2005г., стр.371.
Зинченко М.В., Венедиктова М.Г., Румянцева И.К., Дедова Л.А. «Применение ликопида и виферона в процессе лучевого лечения больных аденокарциномой эндометрия» - Верхневолжский медицинский журнал №3-4, 2005г., стр.28-34., ООО «Издательство Триада».
Зинченко М.В., Венедиктова М.Г., Доброхотова Ю.Э. «Применение ликопида и виферона для коррекции иммунного статуса больных аденокарциномой эндометрия»., ХІІІ Российский национальный конгресс “Человек и лекарство”, Москва, 3-7 апреля 2006, тезисы.
Зинченко М.В., Венедиктова М.Г., Соколов А.А. «Роль ликопида и виферона в профилактике осложнений в процессе лучевого лечения больных аденокарциномой эндометрия». Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2006», Москва, Центр международной торговли 25-27 апреля, стр.87-88.
Зинченко М.В., Венедиктова М.Г., Румянцева И.К. «Состояние иммунитета у больных аденокарциномой эндометрия» - Верхневолжский медицинский журнал №4, 2006г., стр.18-19, ООО «Издательство Триада».
Зинченко М.В. «Применение ликопида и виферона в процессе лучевого лечения больных аденокарциномой эндометрия» - Вопросы онкологии №2, 2006г., стр. 183-186. «Эскулап», Санкт-Петербург.
Размещено на .ru
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
