Физико-химические свойства альфа-фетопротеина, плацентарной щелочной фосфатазы, связанного с беременностью альфа-гликопротеина. Разработка иммунохимических тестов для количественной оценки эндогенной интоксикации, гипоксии, кровопотери и других синдромов.
При низкой оригинальности работы "Иммунохимические показатели в клинической оценке черепно-мозговой и скелетной травмы", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Астраханская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Научный консультант: член-корреспондент РАМН, Терентьев доктор медицинских наук, профессор Александр Александрович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Шевченко Ольга Павловна ФГУ «НИИ трансплантологии и искусственных органов Росздрава». доктор медицинских наук, профессор Тогузов Руслан Тимофееевич Защита диссертации состоится «____» _________2009 г. в ____ часов на заседании Диссертационного Совета Д.208.072.01 при ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 117997, Москва, ул.На аффинных (иммобилизованный эстадиол и цибакроновый синий), гидрофобных и амфифильных сорбентах исследованы хроматографические свойства ассоциированных с этими лигандами белков альфа-фетопротеина (АФП), сывороточного альбумина (СА), транскортина (ТК), СБАГ и ПЩФ и установлены факторы, позволяющие управлять их поведением в колонке. Установлена прямая корреляционная зависимость между степенью тяжести повреждения в баллах по шкалам AIS и ВПХ-П и сывороточным уровнем ферритина (Фр), КФК, белка S-100 и кортизола (для ЧМТ) или уровнем Фр, КФК, миоглобина, кортизола и мочевины (для переломов длинных костей). Средние концентрации Фр при ЧМТ I составили 166±24,7; при ЧМТ II - 222±33,7; при сочетанной ЧМТ - 296±73,9; при травме ОДА I - 103±12,5; при травме ОДА II - 136±24,1; при травме ОДА III - 168±26,5; у доноров - 86±13,2 нг/мл. Оценка состояния пострадавшего по шкалам ВПХ-СП, ВПХ-СГ и APASHE-2, после травмы коррелирует с клиническими, биохимическими и иммунохимическими маркерами гипоксии, гиперферментемии (АСТ, АЛТ, ЩФ), гемостазиологических нарушений (тромбоцитопения, ПДФ), травматического токсикоза и синдрома системного воспалительного ответа (ССВО, SIRS). Лабораторные показатели красной крови свидетельствуют о развитии у больных с тяжелой сочетанной ЧМТ (группа ЧМТ ОДА), синдрома взаимного отягощения повреждений, проявляющегося более выраженной анемизацией, по сравнению с больными с изолированной ЧМТ II и травмой ОДА III, и об отсутствии симптомов анемизации в группах ЧМТ I и ОДА I.
Вывод
1. На аффинных (иммобилизованный эстадиол и цибакроновый синий), гидрофобных и амфифильных сорбентах исследованы хроматографические свойства ассоциированных с этими лигандами белков альфа-фетопротеина (АФП), сывороточного альбумина (СА), транскортина (ТК), СБАГ и ПЩФ и установлены факторы, позволяющие управлять их поведением в колонке.
2. Разаработаны методы выделения и очистки ТК, СБАГ и ПЩФ, получены моноспецифические антисыворотки на эти белки и сконструированы иммунохимические тест системы для их определения методами иммунодиффузионного и иммуноферментного анализа.
3. Установлена обратная корреляционная зависимость между концентрацией гидрофобного и гидрофильного низкомолекулярного лиганда, адсорбированного на поверхности макромолекулы альбумина, и степенью его термической денатурации. Разработан способ количественной оценки эндогенной интоксикации по нарастанию уровня термостабильной фракции сывороточного альбумина.
4. Установлена прямая корреляционная зависимость между степенью тяжести повреждения в баллах по шкалам AIS и ВПХ-П и сывороточным уровнем ферритина (Фр), КФК, белка S-100 и кортизола (для ЧМТ) или уровнем Фр, КФК, миоглобина, кортизола и мочевины (для переломов длинных костей). Повышенные уровни белка S-100 обнаруживаются не только у пострадавших с ЧМТ, но и при переломах длинных костей у пострадавших с алкогольной болезнью, а также после первых сеансов МДМ-терапии.
5. Средние концентрации Фр при ЧМТ I составили 166±24,7; при ЧМТ II - 222±33,7; при сочетанной ЧМТ - 296±73,9; при травме ОДА I - 103±12,5; при травме ОДА II - 136±24,1; при травме ОДА III - 168±26,5; у доноров - 86±13,2 нг/мл. Повышение уровня Фр в крови выше 150 нг/мл является референтным для ЧМТ и может быть вместе с белком S-100 рекомендовано для качественных экспресс-тестов для догоспитальной диагностики.
6. При равной оценке степени тяжести ЧМТ по шкале ком Глазго наличие и отсутствие сопутствующей травме алкогольной интоксикации проявляются разными биохимическими и иммунохимическими профилями. Отношение ферритин/глюкоза достоверно выше (p<00,1) у пострадавших с алкогольной интоксикацией.
7. Уровень ЛФ в сыворотке крови достоверно повышается с первых дней травмы только у больных с сочетанной ЧМТ. Увеличение концентрации ЛФ на фоне синдрома взаимного отягощения повреждений указывает на одновременное с процессами деструкции начало активизации факторов специфической иммунной защиты.
8. Оценка состояния пострадавшего по шкалам ВПХ-СП, ВПХ-СГ и APASHE-2, после травмы коррелирует с клиническими, биохимическими и иммунохимическими маркерами гипоксии, гиперферментемии (АСТ, АЛТ, ЩФ), гемостазиологических нарушений (тромбоцитопения, ПДФ), травматического токсикоза и синдрома системного воспалительного ответа (ССВО, SIRS).
9. Клинические параметры SIRS (лихорадка, лейкоцитоз, тахикардия) входящие в шкалу оценки состояния реанимационных больных APASHE-2 и измеренные в баллах, находятся в тесной взаимосвязи с концентрацией белков острой фазы (СРБ - r=0,97), (СБАГ - r=0,92), (ЦП - r=0,91), (ЛФ - r=0,89), (ПДФ - r=0,81), (МГ - r=0,75), (СА - r=-0,67), (Фр - r=0,65) и в слабой связи (r=0,3-0,4) с транспортными белками и онкомаркерами (ТК, АФП, РЭА, ПЩФ). Ранними признаками инфекционных посттравматических осложнений является повторное нарастание СРБ, СБАГ, ПДФ и ЛФ. Одновременное появление, определяемых иммунодиффузионными методами концентраций СРБ, ПДФ, ПЩФ и подъем уровней ЛФ более 1000 нг/мл и Фр свыше 200 нг/мл характерно для гипостатической или нозокомиальной (внутрибольничной) пневмонии.
10. Лабораторные параметры интоксикационного синдрома (МСМ, ЛИИ) демонстрируют сильную связь (r=0,90-0,80) с концентрацией термостабильной фракции альбумина (ТСА), миоглобина, ТК, кортизола, ПЩФ, ЦП, ПДФ, трансаминаз и умеренную связь с другими БОФ (СРБ - r=0,67), (СБАГ - r=0,65), (ЛФ - r=0,44), (МГ - r=0,39), (Фр - r=0,36).
11. Лабораторные показатели красной крови свидетельствуют о развитии у больных с тяжелой сочетанной ЧМТ (группа ЧМТ ОДА), синдрома взаимного отягощения повреждений, проявляющегося более выраженной анемизацией, по сравнению с больными с изолированной ЧМТ II и травмой ОДА III, и об отсутствии симптомов анемизации в группах ЧМТ I и ОДА I. В первые дни после ЧМТ и скелетной травмы обнаружено достоверное снижение в крови уровня фетального гемоглобина HBF. Начиная с 3-й недели во всех группах, отмечается повышение абсолютного (г/л) и относительного (HBF/Hb в %) уровней HBF. Не обнаружено взаимосвязи (r=0,1) между степенью сатурации артериальной крови кислородом (РО2) и содержанием в венозной крови HBF.
12. У больных из групп с травмами ОДА I-II и ЧМТ I обнаружена более ранняя нормализация всех показателей в условиях применения неспецифической транскутанной электроимпульсной стимуляции головного мозга методом МДМ-терапии. Использование мезодиэнцефальной модуляции с первых суток после получения травмы позволяет снизить количество гипостатических пневмоний в 1,9 раз, уменьшить число воспалительных местных послеоперационных осложнений в 3,4 раза, количество вялоконсолидирующих переломов и ложных суставов в 3,3 раза.
Практические рекомендации
1. Способность стероидсвязывающих и транспортных белков изменять в широких пределах свои хроматографические характеристики в присутствии специфичных и неспецифичных лигандов различной природы позволяет управлять их сорбционными свойствами и добиваться разделения близких по физико-химическим свойствам белков.
2. Предлагаемые схемы выделения альбумина, АФП, ПЩФ, СБАГ и транскортина с помощью аффинной, высаливающей и гидрофобной хроматографии дают возможность при минимальных экономических затратах очищать белки для последующего получения на эти белки моноспецифических антисывороток.
3. Для определения связывающей емкости альбумина по отношению к низкомолекулярным веществам-токсинам целесообразно применять иммунохимический способ измерения термостабильной фракции сывороточного альбумина (ТСА), с последующим вычислением соотношения ТСА/СА. Этот же иммунохимический метод может быть использован для количественной оценки синдрома эндогенной интоксикации.
4. Ранними признаками инфекционных посттравматических осложнений является повторное нарастание СРБ, СБАГ, ПДФ и ЛФ. Одновременное появление, определяемых иммунодиффузионными методами концентраций СРБ, ПДФ, ПЩФ и подъем уровней ЛФ более 1000 нг/мл и Фр свыше 200 нг/мл позволяет для гипостатической пневмонии.
5. Коэффициент ферритин/глюкоза при ЧМТ на фоне алкогольной интоксикации в 2 раза выше (42,0 и 19,7 соответственно), чем у пострадавших с ЧМТ без признаков алкогольной интоксикации. Рекомендуется использовать данное отношение для дифференциальной диагностики токсической и травматической комы..
6. При оценке тяжести состояния и прогнозировании исходов изолированной и сочетанной ЧМТ и травмы ОДА в острейшем периоде повреждения (1-7 сутки) следует неоднократно в динамике сопоставлять параметрическую оценку состояния пострадавшего в баллах с наиболее значимыми лабораторными показателями (уровни красной и белой крови, БОФ, АСТ, АЛТ, тромбоцитов, HBF, мочевины, глюкозы) для своевременной коррекции интенсивной терапии.
7. Для оценки степени гипоксии при тяжелой нейро- и скелетной травме наряду с показателями оксигенации (РО2), кровопотери ( уровень альбумина и гравиметрия крови) и анемии (RBC, HGB, HCT) рекомендуется использовать иммунохимический тест на фетальный гемоглобин и коэффициент HBF/HBA.
8. В комплексную терапию всех больных с ЧМТ легкой степени и диафизарными переломами длинных костей, особенно пострадавших с алкогольной интоксикацией при поступлении, необходимо с первых суток включать МДМ-терапию, что позволяет уменьшить вероятность истощения адаптационного потенциала и предотвращает развитие гиперкатаболизма и осложнений раннего периода травматической болезни.
9. При оценке тяжести состояния и прогнозировании исходов изолированной и сочетанной ЧМТ и травмы ОДА в острейшем периоде повреждения (1-10 сутки) следует неоднократно в динамике сопоставлять клиническую оценку состояния пострадавшего в баллах (ВПХ, SCG, триада SIRS) с наиболее значимыми лабораторными показателями (уровни иммунохимических маркеров, биохимических и гематологических показателей). Иммунохимические тесты на СРБ, СБАГ, ЦП, ЛФ, МГ, HBF, АФП, ПЩФ, Фр, ТСА, ТК, MG рекомендуются для оценки эффективности лечения и прогноз течения травматической болезни мозга и ОДА.
Список литературы
1. Коханов А.В., Ульянов А.А. К вопросу о физиологической роли альфа-фетопротеина: влияние на процессы регенерации и воспаления // Особенности физиологии и патологии детей раннего возраста. - Саратов. - 1984. - С.19-23.
2. Коханов А.В. Возможности гидрофобной хроматографии в разделении белков с высокой степенью гомологии // Тезисы докладов 66-й научной конференции Астр.мединститута - Астрахань. - 1985. - С.91-92.
3. Мирошников В.М., Резников И.И., Коханов А.В. Сравнительная оценка действия некоторых сывороточных белков на регенерацию тканей // Бюлл. эксперим. биологии. - 1987. - №1. - С. 95 - 97.
4. Коханов А.В., Ульянов А.А., Коханов С.В. Четвертьвековой юбилей в иммунодиагностике: некоторые итоги и перспективы изучения первого иммунохимического маркера рака // Пролиферация и рак: медико-биологические проблемы. Сборник научных трудов. - Саратов. - 1988. - С.10-18.
5. Мирошников В.М., Коханов А.В. Иммунобиологические особенности регенерации при использованиии официнальных белковых препаратов // Патол. физиология и эксперим. терапия. - 1988. - №4. - С. 54 - 57.
6. Коханов А.В., Гайнуллина Л.Х. Белки беременности животных, их диагностическое значение // Сборник научных трудов СГУ. - Саратов. - 1990. - С.20-21.
7. Гайнуллина Л.Х., Коханов А.В. Антигены репродуктивной системы млекопитающих и их значение для экологического мониторинга // Влияние антропогенных факторов на морфогенез и структурные преобразования органов. Материалы Всероссийской конференции. Астрахань. - 1991. - С.35-36.
8. Коханов А.В., Костина Л.А. Тест на стадиоспецифические белки как дополнительный критерий иммунологической реактивности организма для оценки экзогенных повреждающих факторов // Влияние антропогенных факторов на морфогенез и структурные преобразования органов. Материалы Всероссийской конференции. Астрахань. - 1991. - С. .81-82.
9. Мамиев О.Б., Коханов А.В. Специфичность аутоантител у женщин в гестационном периоде // Сборник докладов IV съезда врачей и провизоров Калмыцкой АССР. - Элиста. - 1990. - С.91-92
10. Гончарова Л.А., Коханов А.В., Корнеев Н.В. Значение иммунохимических исследований в процессе хирургического лечения ортопедических больных // Хирургия на пороге XXI века. Труды АГМА - Астрахань. - 2000. Т.18. - С.157-163.
11. Коханов А.В., Костина Л.А., Коханов С.В., Основин С.А. Эмбриональные костно-хрящевые протеины: возможности в диагностике, профилактике и терапии // Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза человека в норме и при воздействии антропогенных факторов. Экология и здоровье населения. Актуальные проблемы биологии и медицины. Материалы международной конференции. Астрахань. - 2000. - С.83-84.
12. Коханов А.В., Костина Л.А., Шац Е.И., Корнеев Н.В. Острофазовые белки и аутоантитела к тканевым антигенам как маркеры хронических деструктивно-пролиферативных процессов костной ткани // Хирургия на пороге XXI века. Труды АГМА - Астрахань. - 2000. Т.18. - С. 225-230.
13. Коханов А.В., Мирошников В.М., Костина Л.А., Суринков Д.Б. Иммунохимический мониторинг в процессе хирургического лечения травмы опорно-двигательного аппарата // Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза человека в норме и при воздействии антропогенных факторов. Экология и здоровье населения. Актуальные проблемы биологии и медицины. Материалы международной конференции. Астрахань. - 2000. - С. 232-233.
14. Безрукавникова Н.В., Никулина Д.М., Коханов А.В., Григорьева Т.А. Иммунохимические маркеры в клинической оценке дисгормональных заболеваний и гормонзависимых опухолей // Материалы пятой научной конференции с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге 2001». - Медицинская иммунология - С-Пб. - 2001. - Т.3. - №2. - С. 263.
15. Коханов А.В., Мирошников В.М., Суринков Д.Б., Коханов С.В. Стадиоспецифические антигены в оценке эффективности лечения больных с переломами длинных костей методом МДМ - терапии // Материалы пятой научной конференции с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге 2001». - Медицинская иммунология - С-Пб. - 2001. - Т.3. - №2. - С. 323.
16. Коханов А.В., Гончарова Л.А., Костина Л.А. Иммунохимические маркеры в оценке и прогнозировании результатов лечения детей с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата // Актуальные проблемы педиатрии. Труды АГМА. - Астрахань. - 2001. Т.23. - С.95-97.
17. Коханов А.В., Гончарова Л.А., Суринков Д.Б., Костина Л.А. Особенности антигенного и изоферментнорго спектров костной ткани в процессе перинатального остеогенеза. // Материалы 78-й итоговой конференции АГМА - Астрахань. - 2001. Т.22. - С.94-97.
18. Суринков Д.Б., Коханов А.В. Маркеры репаративной регенерации, иммунного статуса и адаптационных реакций у больных с переломами длинных костей на фоне мезодиэнцефальной модуляции // Материалы конференции молодых ученых с международным участием «Белки-маркеры патологических состояний». - Астрахань-Москва. - 2001. - С.144-146.
19. Асфандияров Р.И., Лазько А.Е., Коханов А.В. Изомеры щелочной фосфатазы и остеогенез // Морфология. - 2002. - Т. 121 - №2-3. - С. 13
20. Демичев Н.П., Резаев А.А., Суринков Д.Б., Коханов А.В. Влияние мезодиэнцефальной модуляции на иммунологические показатели крови у больных с переломами длинных костей // Вестник новых медицинских технологий. - 2002. - Т.IX - №2. - С. 46-47.
21. Демичев Н.П., Резаев А.А., Суринков Д.Б., Коханов А.В. Коррекция иммунологических нарушений у больных с переломами длинных костей методом мезодиэнцефальной модуляции // Современные технологии лечения и реабилитации повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы. Материалы VII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь, Гомель, 3-5 октября 2002 г. - Минск. - 2002. - С. 159-161.
22. Демичев Н.П., Резаев А.А., Суринков Д.Б., Коханов А.В. Мезодиэнцефальная модуляция как метод повышения адаптации больных с переломами длинных костей // Международный медицинский журнал. - 2002. - Т.8 - №3. - С. 94-95.
23. Демичев Н.П., Резаев А.А., Суринков Д.Б., Коханов А.В. Содержание мочевины в сыворотке крови больных с переломами длинных костей на фоне мезодиэнцефальной модуляции // Труды АГМА - Астрахань. - 2002. Т.24. - С.199-204.
24. Коханов А.В., Мирошников В.М., Суринков Д.Б., Демичев Н.П. Онкомаркеры при физиологической и патологической консолидации переломов длинных костей // Материалы III съезда биохимического общества РАН. С-Пб. - 26 июня - 1 июля 2002. С.180-181.
25. Демичев Н.П., Коханов А.В., Суринков Д.Б. Уровни термостабильного альбумина и плацентарной щелочной фосфатазы в процессе консолидации переломов длинных костей // Белки-маркеры патологических состояний - Материалы 3-й научной конференции и школы-семинара для молодых ученых - Астрахань. - 2003. - С.94-97.
26. Коханов А.В., Смычкова Е.В., Белопасов В.В., Суринков Д.Б. Изменения уровня сывороточного лактоферрина после ЧМТ и скелетной травмы // Теоретические вопросы современной медицины (по материалам научно-практической конференции, посвященной 85-летию ВУЗА). Труды АГМА - Астрахань. - 2003. Т.28. - С.133-138.
27. Коханов А.В., Суринков Д.Б., Дячина М.Н., Костина Л.А. Особенности антигенного и изоферментного спектров костной ткани при остеомиелитах различной этиологии // Теоретические вопросы современной медицины (по материалам научно-практической конференции, посвященной 85-летию ВУЗА). Труды АГМА - Астрахань. - 2003. Т.28. - С.129-132.
28. Смычкова Е.В., Белопасов В.В, Коханов А.В., Широков Н.А., Барабаш В.И. Железосодержащие белки в оценке степени тяжести закрытой черепно-мозговой травмы // Белки-маркеры патологических состояний - Материалы 3-й научной конференции и школы-семинара для молодых ученых - Астрахань. - 2003. - С.148-153.
29. Суринков Д.Б., Коханов А.В. Иммунохимический контроль эффективности лечения больных с переломами длинных костей методом МДМ - терапии // Современные проблемы развития регионального здравоохранения.-Казань: Арт-Кафе, 2003. - С.235
30. Безрукавникова Н.В., Коханов А.В., Гречухин С.Н. Иммунохимический анализ транспортной функции сывороточных белков // Современные достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины - Материалы научно-практической конференции и школы-семинара для молодых ученых с международным участием - Астрахань-Москва. - 2004. - С.114-118.
31. Демичев Н.П., Коханов А.В., Суринков Д.Б Кинетика белков воспаления и иммунитета в крови у больных с переломами длинных костей под воздействием мезодиэнцефальной модуляции // Анналы травматологии и ортопедии. - 2004. - №1. - С. 47-52.
32. Волохина И.В, Демичев Н.П., Коханов А.В., Суринков Д.Б. Влияние мезодиэнцефальной модуляции на показатели красной крови у больных с переломами длинных костей // Вестник новых медицинских технологий. -2004. - Т.X - №1-2. - С.
33. Метелкина Е.В., Коханов А.В., Агапова А.Б., Кривенцев Ю.А., Суринков Д.Б. Железосодержащие белки в остром периоде черепно-мозговой и скелетной травмы травмы // Современные достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины - Материалы научно-практической конференции и школы-семинара для молодых ученых с международным участием - Астрахань-Москва. - 2004. - С.114-118.
34. Коханов А.В. / Возможность использования иммуносенсоров в ургентной медицине // Успехи современного естествознания. - 2005. - № 12.-С.43-44
35. Коханов А.В., Метелкина Е.В., Барабаш В.И. Уровень термостабильной изоформы альбумина крови как показатель степени интоксикации // Эколого-биологические проблемы бассейна Каспийского моря. - Материалы 8-й Международной конференции. 11-12 октября 2005 г. - Астрахань. - 2005. - С.199-200
36. Коханов А.В., Петрова О.В., Попов С.Н., Гордиенко А.А. Применение иммунопероксидазных комплексов в иммунодиффузионном анализе новых антигенов костной ткани // Актуальные вопросы современной медицины (по материалам научно-практической конференции, посвященной 87-летию ВУЗА). Труды АГМА - Астрахань. - 2005.- Т.31. - С.147-150
37. Коханов А.В., Юсупов Р.Ш. Колебания уровней сывороточных белков и реактантов острой фазы у больных с тяжелой травмой на протяжении суток // Актуальные вопросы современной медицины (по материалам научно-практической конференции, посвященной 87-летию ВУЗА). Труды АГМА - Астрахань. - 2005.- Т.31. - С.150-153
38. Коханов А.В., Анферов А.А., Мустафин Р.Д. Иммунохронобиологический анализ в оценке критических состояний в абдоминальной хирургии // Актуальные вопросы современной хирургии - Материалы Всероссийской конференции, посвященной 85-летию Астраханского областного научного медицинского общества хирургов - Астрахань, 2006. - С.110-111.
39. Коханов А.В., Метелкина Е.В., Кривенцев Ю.А., Белопасов В.В. Суточные ритмы показателей системы эритрона у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Актуальные вопросы современной медицины (по материалам научно-практической конференции, посвященной 88-летию ВУЗА). Труды АГМА - Астрахань. - 2006.- Т.33. - С.264-267
40. Коханов А.В., Метелкина Е.В., Суринков Д.Б., Юсупов Р.Ш., Мамедов А.Э., Черкашина О.В. Суточные ритмы показателей красной крови в норме // Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины - Материалы 5-й научно-практической конференции с международным участием - Астрахань-Волгоград-Москва, 2006. - С. 305-307
41. Кчибеков Э.А., Коханов А.В., Метелкина Е.В., Белопасов В.В., Суринков Д.Б., Антонова Л.Н. Уровни лактоферрина, ферритина и фетального гемоглобина при заболеваниях гепатобилиарной зоны и травмах // Актуальные вопросы современной хирургии - Материалы Всероссийской конференции, посвященной 85-летию Астраханского областного научного медицинского общества хирургов - Астрахань, 2006. - С.313-314.
42. Безрукавникова Н.В., Коханов А.В., Кривенцев Ю.А., Никулина Д.М., Берштейн Л.М., Кутуков В.В. Стероидсвязывающие белки у больных раком молочной железы // Вопросы онкологии. - 2007.- Т.53. - №4- С.409-413
43. Безрукавникова Н.В., Коханов А.В. Физико-химическая характеристика транскортина и подходы к его очистке // Актуальные вопросы современной медицины (по материалам научно-практической конференции, посвященной 89-летию АГМА). Труды АГМА - Астрахань. - 2007.- Т.35. - С.243-246
45. Коханов А.В., Белопасов В.В., Меркулов А.М., Волохина И.В., Суринков Д.Б. Лактоферрин и ферритин в оценке тяжести политравмы // Астраханский медицинский журнал. - 2007. - №1. - С. 100-101
46. Коханов А.В., Касаткин В.Н., Курьянов П.М., Медведев Р.А. Методы лабораторной экспресс-диагностики в практике врача скорой медицинской помощи // Актуальные вопросы современной медицины (по материалам научно-практической конференции, посвященной 89-летию АГМА). Труды АГМА - Астрахань. - 2007.- Т.35. - С.238-242
47. Коханов А.В., Николаев А.А. Биохимические аспекты патологических изменений у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. - №9. - С. 63
48. Коханов А.В., Николаев А.А. Определение онкомаркеров и железосодержащих белков в различные периоды травмы опорно-двигательного аппарата // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. - №9. - С. 63-64
49. Безрукавникова Н.В., Коханов А.В. Транскортин как онкомаркер // Астраханский медицинский журнал. - 2008. - №1. - С. 9-11
50. Коханов А.В., Белопасов В.В., Метелкина Е.В., Демичев Н.П., Ларионов А.А., Суринков Д.Б., Николаев А.А., Петрова О.В. Взаимосвязь уровней сывороточных, острофазовых белков и онкомаркеров с количественной оценкой тяжести травмы и общего состояния пострадавших. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2008. - №9. - С. 40
51. Коханов А.В., Белопасов В.В., Метелкина Е.В., Демичев Н.П., Ларионов А.А., Суринков Д.Б., Петрова О.В. Иммунохимические особенности сыворотки крови у больных с изолированной ЧМТ и травмой опорно-двигательного аппарата (ОДА) // Российский иммунологический журнал. - 2008. - Т.2. - №2-3. - С. 143
52. Коханов А.В., Кривенцев Ю.А., Никулина Д.М., Белопасов В.В., Метелкина Е.В. Фетальный гемоглобин как маркер гипоксии при ЧМТ // Астраханский медицинский журнал. - 2008. - №1. - С. 171-173
53. Мусатов О.В., Коханов А.В. Альфа-фетопротеин как маркер репаративных и иммунорегуляторных процессов после пластических операций // Российский иммунологический журнал. - 2008. - Т.2. - №2-3. - С. 181
