Гострий інфаркт міокарда у хворих похилого та старечого віку: клінічні особливості, гемокоагуляційні, ендотеліальні, прозапальні порушення та їх корекція - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О. О. Богомольця УДК:616.151.5.616.13-072:[616.12-009.72- 039.37 616.127-005.8]-036.11-3708-053.9 ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА У ХВОРИХ ПОХИЛОГО ТА СТАРЕЧОГО ВІКУ: КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ, ЕМОКОАГУЛЯЦІЙНІ, ЕНДОТЕЛІАЛЬНІ, ПРОЗАПАЛЬНІ ПОРУШЕННЯ ТА ЇХ КОРЕКЦІЯ 14.01.11- кардіологія Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук БАТУШКІН ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ Київ - 2009 Дисертацією є рукопис Роботу виконано на кафедрі пропедевтики внутрішньої медицини № 1 Національного медичного університету імені О.О.Богомольця, м.Київ. Науковий консультант член-кореспондент АМН України, доктор медичних наук, професор Нетяженко Василь Захарович, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця МОЗ України, завідувач кафедри пропедевтики внутрішньої медицини № 1, м. Автореферат розісланий 18.02.2009 р. Вчений секретар спеціалізованої вченої ради, доктор медичних наук, доцент Т. Й. Мальчевська АНОТАЦІЯ Батушкін В. В. Гострий інфаркт міокарда у хворих похилого та старечого віку: клінічні особливості, гемокоагуляційні, ендотеліальні, прозапальні порушення та їх корекція. В роботі запропоноване вирішення актуальної науково-практичної проблеми, пов’язаної з визначенням патофізіологічних механізмів несприятливого перебігу ГІМ у хворих похилого та старечого віку на основі комплексної оцінки порушення коагуляційно - тромбоцитарного гемостазу, функції ендотелію, активації системного запалення. Робота базується на даних обстеження 512 хворих на ГІМ, 191 -віком до 65 років, 156- віком 65-74 роки та 165 - старше 74 роки. Продемонстровані патофізіологічні особливості порушення регуляції коагуляційного гемостазу та функції ендотелію у хворих на ГІМ віком 65-74 роки та старше 74 років, які характеризуються більшим підвищенням рівнів спонтанної та індукованої агрегації тромбоцитів, зростом прокоагулянтного потенціалу плазми, значними порушеннями судиннорухальної активності ендотелію. Порушення гемокоагуляційного гемостазу у хворих старше 74 років пов’язані не тільки зі значною активацією прокоагулянтних факторів та глибоким пригніченням системи фібринолізу, а й з істотним зменшенням інгібіторів згортання (система антитромбін ІІІ - протеїн С). Були визначені основні біохімічні фактори прогнозування ризику несприятливого перебігу ГІМ у хворих похилого та старечого віку в однорічний термін. Визначені особливості впливу фібринолітичних антикоагулянтних та ендотелійкорегуючих препаратів на патофізіологічні процеси розвитку ускладнень ГІМ в групах хворих віком 65-74 роки та старше 74 років. АННОТАЦИЯ Батушкин В. В. Острый инфаркт миокарда у больных пожилого и старческого возраста: клинические особенности, гемокоагуляционные, эндотелиальные, провоспалительные нарушения и их коррекция. В работе предложено решение актуальной научно-практической проблемы, связанной с определением патофизиологических механизмов неблагоприятного протекания ОИМ у больных пожилого и старческого возраста на основе комплексной оценки нарушений коагуляционно - тромбоцитарного гемостаза, функции эндотелия, активации системного воспаления. К ним следует отнести повышенные уровни С-РП, тропонина І и гиперфибриногенемию. В работе было показано, что повышенный уровень С-РП и гиперфибриногенемия после ФЛТ могут быть маркерами увеличения относительного риска рецидивов инфаркта или ишемических инсультов в одномесячный срок наблюдения.