Гострий грижовий лімфаденіт у дітей, удосконалення діагностики та лікування - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук ГОСТРИЙ ГРИЖОВИЙ ЛІМФАДЕНІТ У ДІТЕЙ, УДОСКОНАЛЕННЯ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ Спеціальність: Дитяча хірургія ШЕСТОБУЗ СЕРГІЙ ВАСИЛЬОВИЧ Київ, 2001 рік 1. Діагностика та лікування гострого грижового лімфаденіту у дітей залишаються досить актуальними для дитячої хірургії. За даними літератури (Н.Л. Кущ, Л.И. Ткаченко, 1984) гострий лімфаденіт, як окрема нозологія, становить до 8,6% в структурі всіх гострих запальних процесів живота, майже у 20% виявляється субопераційно при гострій хірургічній патології черевної порожнини у дітей віком 7-14 років (Ю.Ф. Исаков и др., 1988). Екологічне навантаження дитячого організму важкими металами, радіонуклидами, харчовими домішками змінює клінічний перебіг запальних захворювань черевної порожнини, що спричиняє певні труднощі в диференційній діагностиці (Б.М. Боднар, 1998). Дисертаційна робота виконана згідно з планом науково-дослідних робіт Буковинської державної медичної академії, затвердженого МОЗ України, і є фрагментом НДР кафедри дитячої хірургії на тему: “Оптимізація комплексного лікування апендикулярного перитоніту в сучасних умовах” (№держреєстрації 01.00. Мета роботи: поліпшити результати комплексного лікування гострого грижового лімфаденіту у дітей шляхом удосконалення діагностики, поєднаного застосування ентеросорбції та внутрішньо--тканинного електрофорезу. Задачі дослідження: - визначити особливості сучасного клінічного перебігу та оцінити інформативність існуючих методів діагностики гострого грижового лімфаденіту у дітей; - виявити зміни факторів та механізмів імунологічної реактивності організму, що характерні для цього захворювання у дітей; - розробити та впровадити в клінічну практику новий метод діагностики гострих запальних процесів черевної порожнини у дітей - дистанційну динамічну теплометрію; - обґрунтувати диференційно-діагностичний алгоритм гострого грижового лімфаденіту і гострого апендициту у дітей та впровадити його в клінічну практику; - дослідити зміни гемостазу, протеолізу та функціонального стану нирок при гострому запаленні грижових лімфатичних вузлів у дітей; - вивчити ефективність поєднаного застосування ентеросорбції та внутрішньо-тканинного електрофорезу в комплексному лікуванні дітей, хворих на гострий грижовий лімфаденіт. Методи дослідження: статистичний аналіз медичних карт стаціонарного хворого (за період 1994-1999 рр.) - для виявлення особливостей діагностики та сучасного клінічного перебігу гострого грижового лімфаденіту, фізичні інфрачервоне випромінювання від запальних грижових лімфатичних вузлів, біохімічні (молекули середньої маси, протеолітична активність крові за азореактивами, вміст у плазмі крові циркулюючих імунних комплексів) - для визначення ступеня ендогенної інтоксикації дитячого організму, імунологічні (фагоцитарна активність і фагоцитарний індекс, вміст у плазмі крові Т і В-лімфоцитів, плазмова концентрація імуноглобулінів) - для визначення загальної імунологічної реактивності організму. Нами для дослідження дітей з ознаками гострої хірургічної патології черевної порожнини розроблений та апробований метод ДДТ.