Гормонально-цитокіновий профіль при порушенні процесу допологової перебудови та шляхи його корекції - Автореферат

Харківський державний медичний університет УДК 618.514.7-084-089.843:[611.013.85:576.8.095.15 Гормонально-цитокіновий профіль при порушенні процесу допологової перебудови та шляхи його корекції 14.01.01 - акушерство та гінекологія Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Муризіна Ірина Юріївна Харків 2004 Дисертацією є рукопис. Науковий керівник: академік НАН України, доктор медичних наук, професор Грищенко Валентин Іванович, Харківський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри акушерства і гінекології № 1, Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України, директор. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Коломійцева Антоніна Георгіївна, Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, м. Київ, завідувач відділення патології вагітності і пологів; доктор медичних наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України Громова Антоніна Макарівна, Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, завідувач кафедри акушерства і гінекології. Захист відбудеться “11”листопада 2004 р. о 1330 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.600.01 при Харківському державному медичному університеті за адресою: 61022, м. Автореферат розісланий “9” жовтня 2004 р. Учений секретар спеціалізованої вченої ради, доктор медичних наук, професор В.В. Лазуренко пологи готовність гормон плацентарний ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ Актуальність теми. З підвищенням частоти цієї патології від 7-8% до 33% за останні десятиріччя (О.Т. Михайленко, 1988; Г.К. Степанківська, 1994; Е.А. Чернуха, 1999; И.С. Сидорова, 2000) пов’язане неухильне зростання кількості оперативних розроджень (В.И. Кулаков, 1998), тоді як перинатальна захворюваність та смертність знижуються, на жаль, досить повільно (А.М. Громова, 1992; Л.В.Тимошенко, 1994; А.Г. Коломійцева, 1996). Необхідною умовою фізіологічного перебігу пологового акту є біологічна готовність (БГ) організму вагітної та ФПК до пологів, яка формується в останні тижні гестації за рахунок перебудови нейро-імунно-ендокринних (НІЕ) взаємо-відносин у системі мати-плацента-плід. Локальний вплив ІЛ-1? та ІЛ-8 на ЕЦМ шийки матки (ШМ) сприяє деградації її колагенового каркасу, підвищенню гідрофільності тканин та створенню судинних лакун, що є субстратом її дозрівання і необхідною умовою для повноцінної біомеханічної роботи матки протягом переймів (P. Leppert, 1998, R. Di Iorio, 1998; Y. Tanaka, 1998; M. Ogawa, 1998; Г.А. Савицкий, 2003). Дисбаланс НІЕ взаємовідносин внаслідок функціональної та органічної пато-логії, спадкової схильності потенцюється вагітністю (M. McLean, 1995; A. Steinborn, 1999; Д.Є. Барковський, 2003), призводячи до розвитку фетоплацентарної недостат-ності (ФПН), що заважає розгорнути генетично детерміновану програму дополого-вої перебудови наприкінці гестації. Порушення процесу допологової перебудови клінічно маніфестуються низькою БГ до пологів (незрілою ШМ), що може доповнюватися симптомокомплексом патологічного прелімінарного періоду (ППП) - реакції системи мати-ФПК, спрямованої на розвиток пологової діяльності в умовах відсутності БГ до неї (Beisher, 1987; Е.А. Чернуха, 1999). Сучасний арсенал засобів допологової підготовки (ДП) не завжди дозволяє відкорегувати ці стани, діючи тільки на „верхівку айсберга”, й не в силах розірвати порочні кола спотворених НІЕ взаємовідносин. Цим пояснюється актуальність проведеного дослідження: вивчення впливу тканинної терапії з використанням препарату кріоконсервованої плацентарної тканини (ТТКПТ) на перебіг допологової перебудови у випадках низької БГ до пологів (як з ППП, так і у разі його відсутності). Визначити вміст цитокінів (ІЛ-1?, ІЛ-8) в шийково-вагінальному слизу (ШВС) у вагітних з вищезазначеними станами. 3. Виділити основні клінічні варіанти порушення процесу допологової перебудови, при яких доцільне застосування препарату кріоконсервованої плацентарної тканини в якості тканинної терапії для удосконалення допологової підготовки вагітних з цими станами. 7. Проведено аналіз клінічного перебігу підготовчого до пологів періоду, трансформації гормонального й цитокінового профілю під впливом ТТКПТ.