Гормонально-метаболічні порушення при синдромі інсулінорезистентності у жінок в постменопаузі та методи їх корекції - Автореферат

ДЕРЖАВНА УСТАНОВА «ІНСТИТУТ ЕНДОКРИНОЛОГІЇ ТА ОБМІНУ речовин ім. В.П.КОМІСАРЕНКА АМН УКРАЇНИ» УДК-616.008.9.3:616-056.52-07-08:618.173 АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Гормонально-метаболічні порушення ПРи СиНДРОМі ІНСУЛІНОРЕЗиСТЕНТНОСТІ У Жінок В ПОСТМенопаузі та методи Їх корекції 14.01.14 - ендокринологія Чекальська Наталя Олександрівна Київ ? 2010 Дисертацією є рукопис Робота виконана в ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка АМН України», м. Київ та клініці АнаКосмо МОЗ України, м. Київ Науковий керівник доктор медичних наук, професор, Заслужений діяч науки і техніки України Корпачев Вадим Валерійович, ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка АМН України», завідувач відділу клінічної фармакології та фармакотерапії ендокринних захворювань Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Лучицький Євген Васильович, ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка АМН України», завідувач відділення клінічної андрології кандидат медичних наук, доцент Приступюк Олександр Максимович, Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, доцент кафедри ендокринології Захист відбудеться «_1___» ____червня___ 2010 р. о __13 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д. 26.558.01 з ендокринології в ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка АМН України» (04114, київ-114, вул. Вишгородська, 69). Численними спостереженнями доведено, що загальною патогенетичною основою цих захворювань є інсулінорезистентість (ІР), яка супроводжується комплексним порушенням вуглеводного, ліпідного і білкового обміну [Bonora E., Bonadonna R., 2001; Cordain L., 2003; Haffner S.M., 2000; Kahn B.B, Flier J.S., 2000]. Даний стан отримав назву «метаболічного синдрому» (МС) [Reaven G. M., 1988]. Це дозволило C. Spencer і співавт. виділити особливу нозологію, названу «менопаузальним метаболічним синдромом» (ММС) [Spencer C. et al, 1997; Анічков Д.А., Шостак Н.А., 2004]. Проте на сьогоднішній день не існує чітко окреслених, науково обґрунтованих критеріїв оцінки зміни балансу андрогенів та естрогенів у взаємозв’язку з проявами ІР в період гормональної перебудови організму під час менопаузи [Сметнік В.П., Шестакова І.Г., 1999]. Останнім часом виявлено наявність взаємозвязків між забезпеченістю статевими гормонами, розвитком ММС і цукрового діабету 2 типу, доказом чого є результати цілого ряду серйозних клініко-лабораторних досліджень, які проведені в різних популяціях і відповідають принципам доказової медицини. Багаторічні проспективні мультицентричні рандомізовані дослідження “The Atherosclerosis Risk in Communities Study” (ARIC), США [Golden S.H., 2004]; “San Antonio Heart Study”, США [Haffner S.M., Miettinen H., 1997]; “Massachusetts Women’s Study”, США [Johannes C.B., 1999]; “Telecome Study, Франція [Preziosi P., Barrett-Connor E., 1993; Kalish G.M., et al., 2003]; “Rancho Bernardo study”, США [Goodman-Gruen D., Barrett-Connor E., 2000; Oh J.Y. et al., 2002]; “The Study of Womens Health Across the Nation” [Santoro N. et al., 2005]; “Prospective Cohort Study in Gothenburg, Sweden” [Rodstrom K. et al., 1999] встановили, що існує взаємозвязок між зниженням забезпеченості естрогенами, абсолютною та відносною гіперандрогенізацією та розвитком ІР, зниженням рівня тестостерон-естрадіолзвязуючого глобуліну (ТЕЗГ), ризиком ССЗ, ЦД 2 типу. Робота проводилось у рамках виконання планової наукової тематики відділу фармакології і фармакотерапії ендокринних захворювань ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В. П. Комісаренка АМН України» за темами НДР, затвердженими Президією АМН України: “Вивчити особливості інсулінорезистентності та дослідити ефективність нових засобів фармакотерапії цукрового діабету” (2004-2006 рр., № держреєстрації 0104U003258) і «Вивчити статеві особливості проявів та фармакотерапії цукрового діабету типу 2 з метаболічнім синдромом» (2007-2009 рр., № держреєстрації 0107U000619). Провести порівняльний аналіз впливу замісної гормональної терапії, інсуліносенситайзерів (метформіну) і комбінації ЗГТ та метформіну на показники гормонального статусу, композиції тіла, ступеня інсулінорезистентності, вуглеводного і ліпідного обміну у жінок з ММС. 4.