Этиология и патогенез хронического и острого гломерулонефрита. Классификация, симптомы и клиническая картина заболевания. Процесс течения и возможные осложнения гломерулонефрита. Методика диагностики, лечения и сестринский процесс при гломерулонефрите.
Острый гломерулонефрит (ОГН) - острое двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата и вовлечением в процессе почечных канальцев, интерстициальной ткани и сосудов, клинически проявляющееся почечными и внепочечными симптомами. Хронический гломерулонефрит (ХГН) - иммуновосвоспалительное двустороннее заболевание почек, приводящее к прогрессирующей гибели клубочков, артериальной гипертонии и почечной недостаточности.Этиологическими факторами выступают стрептококковые инфекции (нефритогенные штаммы ?-гемолитического стрептококка группы А) - ангина, тонзиллит, гнойный отит, рожа, фурункулез. Среди экзогенных факторов большое значение имеет охлаждение, прием алкоголя. В странах с жарким климатом чаще других острому гломерулонефриту предшествуют стрептококковые кожные заболевания. Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций. Предполагают два возможных механизма развития нефрита: 1) образование в крови циркулирующих комплексов антиген-антитело, которые фиксируются в клубочках и повреждают их базальные мембраны;Хронический и острый гломерулонефрит. Хроническая форма чаще развивается медленно, с незаметным началом, реже отмечается четкая связь с перенесенной острой формой. Латентный гломерулонефрит - самая частая форма хронического заболевания, проявляется лишь изменениями мочи, иногда незначительно повышено артериальное давление. Острый гломерулонефрит, в подавляющем большинстве случаев возникает после стрептококковой инфекции, обусловленной, чаще всего, гемолитическим стрептококком А. Наблюдаются случаи гломерулонефрита после приема лекарств (препараты ртути, антибиотики, сульфаниламиды), вливания белковых веществ, употребления большого количества меда, после прививок, укусов насекомых, змей.Заболевание может начаться бурно с развитием классической триады симптомов: артериальная гипертензия, отеки, мочевой синдром. Отеки локализуются на лице и вокруг глаз («бледные отеки»), в отличии от сердечных они плотные. Течение гломерулонефрита имеет различные варианты: с преобладанием отеков - нефротическая форма, или артериальной гипертензии - гипертоническая форма. Если артериальная гипертензия продолжается несколько недель, то могут возникнуть гипертрофия левого желудочка, появиться одышка, учащенное сердцебиение, изменения на глазном дне. острая почечная энцефалопатия - чаще возникает у пациентов с отеками (отек головного мозга) - повышение АД, судороги, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация;Мочевой синдром характеризуется протеинурией, цилиндрурией, макро-и микрогематурией (эритроциты измененные). Высокое содержание белка в моче сохраняется лишь в течение первых 7-10 дней. Проба Зимницкого - олигурия, концентрационная функция сохранена. В трудных диагностических случаях применяют пункционную биопсию почки с гистологическим исследованием биоптата. Мочевой синдром характеризуется протиенурией (выделение с мочой белка), гематурией (выделение с мочой эритроцитов), иногда лейкоцитурией (лейкоцитов), которая, как правило, выражена умеренно.В первые дни, можно разрешить лишь стакан воды с вареньем, виноградный сок, клюквенный морс, немного сладкой манной каши, молоко, исключается поваренная соль. В последующие дни назначают диету с ограничением поваренной соли. При тяжелом течении и неэффективности лечения применяют цитостатнки, антикоагулянты (гепарин), при упорной гематурии - аминокапроиовая кислота в таблетках и в/в капельно. почечная энцефалопатия - полный покой, форсированный диурез, эуфиллин, глюкоза внутривенно, при появлении судорог - реланиум, седуксеи в/м, при артериальной гипертензии - пентамин в/в капельно; острая левожелудочковая недостаточность - полный покой в положении сидя, нитроглицерин - 1 табл. под язык, форсированный диурез, промедол в/в, сердечные гликозиды в/в.Свои действия она обсуждает с пациентом. Аллеи лучше использовать в вопросах профилактики гломерулонефрита: мероприятия по восстановлению здоровья, обучение членов семьи организации режима, питания и профилактического лечения пациента. Предусматриваются мероприятия: правильное трудоустройство пациента, соблюдение режима труда и отдыха, лечебное питание, санация инфекционных очагов, предупреждение и лечение интеркуррентых заболеваний. Пациент не будет испытывать страх изза кровянистой мочи Объяснить пациенту суть его заболевания. Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в поясничной области 1.Обеспечить пациента теплой сухой постелью.Гломерулонефрит - приобретенное полиэтиологическое заболевание почек, для которого характерно иммунное воспаление с преимущественным, инициальным поражением клубочков и возможным вовлечением в патологический процесс любого компонента почечной ткани. Клинические проявления острого гломерулонефрита очень разнообразны, их можно разделить на две основные группы: почечные (отеки, выделения с мочой большого количества белка, эритроцитов, цилиндров) и внепочечные (резкая головн
План
Содержание
Введение
1. Этиология и патогенез
2. Классификация гломерулонефрита
3. Клиническая картина
4. Диагностика
5. Лечение
6. Сестринский процесс при гломерулонефрите
Заключение
Литература
Введение
Острый гломерулонефрит (ОГН) - острое двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата и вовлечением в процессе почечных канальцев, интерстициальной ткани и сосудов, клинически проявляющееся почечными и внепочечными симптомами.
Хронический гломерулонефрит (ХГН) - иммуновосвоспалительное двустороннее заболевание почек, приводящее к прогрессирующей гибели клубочков, артериальной гипертонии и почечной недостаточности.
Термин «гломерулонефрит» означает наличие двухстороннего иммунопатологического процесса главным образом в гломерулах.
В настоящее время принято выделение первичного гломерулонефрита, развивающегося в результате воздействия на почечную ткань различных инфекционных, аллергических и других факторов, и системного гломерулонефрита (вторичного), возникающего при системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, пурпуре Шенлейна-Геноха, узелковом периартрите, ревматизме).
Гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.
В развитии гломерулонефрита определенное значение имеют предшествующие заболевания, реактивность организма, условия жизни и питания.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
