Гипертоническая болезнь при беременности - Презентация

Распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди беременных в Российской Федерации составляет 5-30%.Клиническая классификация: Преэклампсия и эклампсия; Преэклампсия и эклампсия на фоне хронической АГ; Гестационная АГ; Хроническая АГ (существовавшая до беременности): - ГБ; - Вторичная артериальная гипертензия.Гестационная АГ Артериальная гипертензия (АГ) - состояние, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления (АД). Гестационная (индуцированная беременностью) АГ - это повышение АД, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности и не сопровождающееся протеинурией. При сохранении повышенного АД к концу 12 недели после родов диагноз «гестационная АГ» меняется на диагноз «хроническая АГ»Хроническая АГ АГ, диагностированная до наступления беременности или до 20-й недели беременности; АГ, возникшая после 20-й недели беременности, но не исчезнувшая после родов в течение 12-ти недель, также классифицируется как хроническая АГ, но уже ретроспективно.Преэклампсия Преэклампсия (ПЭ) - мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (?0,3 г/л в суточной моче), отеками и проявлениями полиорганной недостаточности. Преэклампсия /эклампсия на фоне ХАГ диагностируется у беременных с хронической АГ в случаях: 1) появления после 20 недель впервые протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметного увеличения ранее имевшейся протеинурии; 2) прогрессирование АГ у тех женщин, у которых до 20недели беременности АД контролировалось; 3) появления после 20 недель признаков полиорганной недостаточности.Осложнения ПЭ Эклампсия; Отек, кровоизлияние и отслойка сетчатки; Острый жировой гепатоз ; HELLP синдром; острая почечная недостаточность; Отек легких; инсульт; отслойка плаценты; антенатальная гибель плода.Эклампсия Эклампсия диагностируется в случае возникновения судорожного приступа или серии судорожных приступов у беременной женщины с клиникой преэклампсии , которые не могут быть объяснены другими причинами (эпилепсия,инсульт , опухоль и др.) Классификация эклампсии: Эклампсия во время беременности и в родах Эклампсия в послеродовом периоде: - ранняя послеродовая (первые 48 ч) - поздняя послеродовая (в течение 28 суток после родов)Профилактика ПЭ Беременным группы высокого риска развития ПЭ рекомендовано: Низкие дозы аспирина (75 мг в день), начиная с 12 нед . до родов . Преэклампсия тяжелая (наличие симптомов умеренно ПЭ и ? 1 из следующих критериев) Артериальная гипертензия: САД ? 160 мм рт . ст. или ДАД ? 110 мм рт . ст. при двухкратном измерении с интервалом в 6 часов в состоянии покоя Протеинурия ? 5,0 г/л в 24 час пробе мочи или > 3 г/л в двух порциях мочи, взятой с интервалом в 6 часов, или значение «3 » по тест-полоске Олигурия <500 мл за 24 часа Церебральные или зрительные симптомы.Клиника ПЭ Отек легких Цианоз Боли в эпигастрии или правом верхнем квадранте Нарушение функции печени (повышение АЛАТ , АСАТ ) Тромбоцитопения (< 100 х 106 /л) Задержка внутриутробного роста плода.Критерии ПЭ на фоне хронической АГ Преэклампсия на фоне хронической АГ (наличие ? 1 из следующих критериев) возникновение протеинурии ? 0,3 г/л до 20 недель беременности внезапное нарастание протеинурии в случае, если имеются гипертензия и протеинурия до 20 недель беременности внезапное нарастание гипертензии у женщины, АГ у которой первоначально хорошо контролировалась Тромбоцитопения (число тромбоцитов <100 х 106 /л) Подъем концентрации АЛАТ или АСАТ выше нормы.Лечение.