Патогенез и общая характеристика гипертонической болезни – одного из хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. "Органы-мишени" при гипертонии, осложнения при заболевании. Методы диагностики и направления лечения гипертонической болезни.
Распространенность ГБ среди взрослого населения составляет 20%, и она остается серьезной проблемой здравоохранения большинства стран, в том числе и России. ГБ является одним из главных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них, доля которой в структуре общей смертности доходит до 50%.Эти ассоциации включают мутации в генах для ангиотензиногена, ренина, 11р-гидроксилазы, альдостероновой синтазы и а1-адре-норецепторов; негативную ассоциацию с протеином аддуцином, влияющим на совокупность цитоскелета на основе актина; полиморфизм приблизительно в 25 генах, включая гены для ангиотензиногена, АПФ и рецептора ангиотензина II 1-го типа. Это наблюдение позволяет предположить, что ГЛЖ является следствием не только повышенного АД, но и воздействия специфических механизмов, таких как симпатическая нервная система или ренин-ангиотензиновая система, вызывающих одновременно и ГЛЖ, и гипертензию. У пациентов со «зрелой» первичной гипертензией СВ находится в норме, а ОПС повышено. Около половины пациентов с гипертензией особенно чувствительны к соли (определяется по повышению АД, индуцированному нагрузкой натрием), по сравнению с примерно четвертью нормотензивных пациентов из группы контроля. Предполагают, что существует четыре механизма задержки натрия почками при гипертензии: перенастройка кривой давление-натрийурез в почках, эндогенный ингибитор натриевого насоса, чрезмерно высокие уровни ренина и уменьшение количества нефронов.Гипертрофия левого желудочка развивается вследствие того, что сердцу постоянно приходится с усилием проталкивать кровь в суженные сосуды. Свою работу сердце выполняет «на совесть» за счет резервного увеличения силы и частоты своих сокращений. Вследствие дефицита кислорода и питательных веществ резервный запас прочности сердца истощается, и оно начинает уставать и растягиваться. Утолщенная сердечная мышца не успевает, а позже не может расслабиться в фазу диастолы, когда ей положено расслабиться и насытиться кровью, богатой питательными веществами и кислородом. · Интенсивная работа в условиях кислородного голодания и дефицита со временем приведут к тому, что сердце перестанет не только расслабляться, но и полноценно сокращаться.В течение гипертонической болезни выделяют три стадии: I стадия, когда выявляется стойкое умеренное или частое эпизодическое повышение АД, возможно начальное изменение сосудов глазного дна. Артериальная гипертензия классифицируется по степени в зависимости от уровня АД: АГ 1 степени-140-159/90-99 Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском ССЗ существует прямая связь, начиная с величины 115/75. 3 и более факторов риска или поражение органов мишеней или сахарный диабет Средний риск Высокий риск Высокий риск Высокий риск Очень высокий риск Ассоциированное клиническое состояние Высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий рискОсновной принцип лечения больных гипертонической болезнью заключается в последовательном (ступенеобразном) использовании препаратов основных групп: диуретиков, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, вазодилататоров и ингибиторов АПФ. Поскольку диуретики устраняют основные гемодинамические сдвиги, наблюдаемые при гипертонии (вызывая незначительное снижение сердечного выброса, падение периферического и почечного сосудистого сопротивления), эти средства обоснованно считают препарата ми первой ступени. Но в последние годы в связи со значительным числом побочных эффектов от применения диуретиков в качестве препаратов первой ступени специалисты предлагают использовать лекарственные средства других групп, в том числе более эффективные, чем мочегонные, - бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, празозин. Монотерапия этими препаратами в эффективных дозах имеет несомненное преимущество перед комбинированной терапией, поскольку дает меньше побочных явлений, связанных с взаимодействием двух или трех лекарств, оказывает меньшее неблагоприятное воздействие на сердечно сосудистую систему и метаболический профиль. Больным, которые не могут принимать бета-адреноблокаторы, назначают антагонисты кальция или ингибиторы АПФ, реже периферические вазодилататоры.
1. Общие сведения гипертония заболевание сердечный
Гипертоническая болезнь - хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, основное проявление которого - повышение артериального давления, не связанное с какой-либо патологией внутренних органов. То есть гипертоническая болезнь - это первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия.
Список литературы
1. Д. В. Небиеридзе Современные принципы контроля мягкой артериальной гипертонии
