Значение обследования для диагностики гинекологических заболеваний. Методы объективного исследования. Этиология, терапия и профилактика различных заболеваний женских половых органов. Клиническое течение беременности и родов. Аномалии развития плода.
м пертусистена)-курантил, фенибут, мебикар. 4. Витаминотерапия-группы В и С. 5.Липостабил-сочетание витаминов группы В с эссенциальными жирными кислотами. 6. 5% р-р глюкозы в/в кап. 7. Проф-ка респираторного дистресс-синдрома плода в течение 3х суток вводят женщине глюкокортикоиды (дексаметазон 0,024г/сут, преднизалон 0,03г/сут) бережное ведение родов. Ведение преждеврем родов-тщательный контроль за динамикой раскрытия шейки матки, хар-ром родовой деят-ти, вставлением и продвижением предлежащей части плода, коррекция родовой деят-ти при ее аномалиях. В случае слабости родовой деят-ти сокращающие ср-ва под строгим контролем за хар-ром схваток (не должны быть очень сильными и длит) и сердцебиен плода. Преждеврем роды часто сопровжд травматизмом женщины=осмотр мягких тканей в послерод периоде. 8. Перенашивание беременности. Ведение родов Это берем., длит кот. более физиологического срока на 10-14дней, т.е с 41нед. Различают истинное перенашивание и пролонгирование беременности. Плод может стать слишком крупным - размеры головки приближ к верхним границам нормы, но масса и рост в норме. Течение запоздалых родов. М.б осложнения 1) преждевременное и раннее излитие вод=замедление процесса сглаживания шейки и раскрытия зева=длительный безвод периодприводит к проникновению микробов в матку. У новорожд часто асфиксия и родовые травмы 5) Кровотечение в 3ем периоде родов в первые часы послерод периода возникает чаще, чем при срочных родах из-за понижения сократительной деят-ти матки, нарушения процесса отслойки плаценты, разрывами мягких тканей родовых путей. Клиника, лечение, профилактика Классификация Бартельса-Сазонова-1ый этап - инфекция ограничена слабостью родовой раны (послеродовый эндометрит, послеродовая язва(на промежности, на стенке влагалища, шейке матки)). 2ой этап - инфекция распростарнилась за пределы раны, но осталась локализованной (метрит, параметрит, отграниченный тромбофлебит, аднексит, пельвиперитонит) 3ий этап - инфекция по клиническим проявлениям сходна с генерализованной-разлитой послеродовый перитонит, септический шок, прогрессирующий тромбофлебит. Послеродовой метроэндометрит - воспаление внутренней поверхности матки: базального слоя эндометрия и прилегающего к нему слоя мышечных волокон. По количеству плацент (хорионов) и плодных пузырей (амнионов): монохориальные (1 плацента), делятся на моноамниальные (единый плодный пузырь) и биамниальные (2 пузыря при двойне) бихориальные - всегда 2 плодных пузыря при двойне Клиника и диагностика Жалобы: ощущение шевеления по всему животу, быстрый рост живота Анамнез:(см. причины многоплодия) Объективное исследование: несоответствие роста матки сроку задержки менструации, пальпация минимум 3-х крупных частей плодов, выслушивание 2-х сердцебиений с наличием “зоны молчания” между ними и разницей в частоте сердечных сокращений 7 - 10 ударов в минуту Дополнительные методы исследования: УЗИ - количество плодов, плацент, амнионов, Допплерометрическое исследование кровотока в артериях пуповин - 2 или более различные кривые кровотока, Кардиотокография - 2 или более различных кривых Осложнения Беременности: невынашивание, ранние и поздние гестозы, анемия, пороки развития плодов, неправильные положения плодов, гипоксия и гипотрофия плодов, синдром отмирания 2-го плода, преждевременное излитие вод, преждевременная отслойка плаценты I периода родов: раннее излитие вод, слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, асфиксия плодов, инфицирование, выпадение мелких частей плода и пуповины II периода родов: клинически узкий таз (коллизия близнецов), слабость потуг, асфиксия плодов, преждевременная отслойка плаценты, формирование неправильных положений 2-го плода, родовой травматизм матери и плодов 4. III периода родов: нарушение процессов отделения и выделения плаценты и кровотечение Раннего послеродового периода: кровотечение Позднего послеродового периода: послеродовые инфекции, гипогалактия, субинволюция матки, кровотечения, анемии Ведение беременных Ранняя явка УЗИ при подозрении на многоплодную беременность Посещение женской консультации в 2 раза чаще обычного Влагалищное исследование после 20 недель при каждой явке для исключения угрозы прерывания (истмико-цервикальной недостаточности) Госпитализации. Стояние головки плода в выходе или полости малого таза, стреловидный шов - в прямом размере выхода таза или в одном из косых; 6. Диагностика - головка при наружном исследовании не прощупывается или определяется ее незначительная часть. Техника наложения полостных акушерских щипцов при переднем виде затылочного вставления , первой позиции плода При первой позиции сагиттальный шов находится в правом косом размере. Техника операции при второй позиции плода При второй позиции сагиттальный шов находится в левом косом размере, щипцы должны быть наложены в противоположном размере таза, т. е. в правом косом). Научно-методическое руководство осуществляют главные акушеры-гинекологи Министерств здравоохранения и областных (городских) отделов здравоохранения,
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
