Гепаторенальный синдром как патологическое состояние, связанное со снижением клубочковой фильтрации и проявляющееся вторичным нарушением функции почек, причины его возникновения и клиническая картина. Этиология и патогенез данного синдрома, лечение.
Гепаторенальный СИНДРОМГЕПАТОРЕНАЛЬНЫЙ синдром - это форма почечной недостаточности, которая развивается у пациентов с острыми и хроническими заболеваниями печени (острая и хроническая печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией ) и в отсутствии почечной патологии (хронические заболевания почек, обструкция мочевыводящих путей, прием нефротоксических препаратов).Определение Гепаторенальный синдром - патологическое состояние, иногда проявляющееся при тяжелых поражениях печени с синдромом портальной гипертензии, связанное со снижением клубочковой фильтрации и проявляющееся вторичным нарушением функции почек вплоть до тяжелой почечной недостаточности. Могут обнаруживаться повреждения эпителия канальцев почек, отложение фибрина в клубочках и капиллярах почек, тромбозы мелких сосудов почек.Эпидемиология гепаторенального синдрома В США частота развития гепаторенального синдрома составляет 10% среди всех госпитализированных пациентов с циррозом печени и асцитом . Гепаторенальный синдром, как правило развивается у пациентов в возрасте 40-80 лет.Эпидемиология гепаторенального синдрома Гепаторенальный синдром чаще всего является осложнением заболеваний печени, протекающих с выраженными нарушениями функции печени. Желудочно-кишечные кровотечения из варикозно-расширенных вен - в 10% случаев.Что провоцирует Гепаторенальный синдром: Гепаторенальный синдром развивается : при остром и хроническом гепатите циррозе печени заболевании желчных путей при профессиональных интоксикациях и острых отравлениях после операций на сердце с искусственным кровообращением после операций на желчных путях при остром панкреатите вирусном гепатите при сепсисе инфекциях ожогах гемолитической реакции лекарственных поражениях циркуляторных расстройствах и др.Диагностические критерии ГРС (по V.Arroyo и соавт ., 1996, модификация L.Dagher , K.Moore , 2001) Большие критерии: 1. Отсутствие нормализации содержания сывороточного креатинина (до 20 ммоль/л >30 ммоль/л Креатинин плазма/моча >30 >20 500 мг/день Мочевой осадок Без патологии или небольшое количество белка, эритроцитов, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров Нормальный или нет мочи Канальцевый эпителий, клетки с пигментом, зернистые цилиндры, возможно незначительное увеличение эритроцитов и лейкоцитов Увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов Причины и провоцирующие факторы Заболевания печени, рефрактерный асцит, желудочно-кишечное кровотечение, спонтанный бактериальный перитонит Уменьшение эффективного ОЦК Снижение эффективного ОЦК, нефротоксические вещества, сепсис Зависит от варианта заболевания Эффект увеличения ОЦК Нет эффекта Улучшение Следует поддерживать нормоволемию Следует поддерживать НОРМОВОЛЕМИЮКЛИНИКА гепаторенального синдрома асцит, желтуха признаки печеночной недостаточности и энцефалопатии возникают желудочно-кишечные кровотечения Пациентов беспокоят слабость, повышенная утомляемость, дисгевзия (извращение вкуса).
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
