Геморрагические болезни новорожденных - Дипломная работа

Геморрагическая болезнь новорожденных нечастое явление, из 1000 человек встречается у 2-5 детей, а ее более опасная поздняя форма выявляется и того реже на 100 тысяч детей 5-20 человек. Ведь при этой болезни родители должны молниеносно отреагировать на тревожные симптомы у малыша, иначе может быть плачевный результат. Считается что факторами способствующими развитию геморрагической болезни новорожденных относится прием матерью во время беременности ряда медикаментов (Фенитоина, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты, индометацина), асфиксия, перинатальная гипоксия, незрелость или недоношенность новорожденных, несвоевременное прикладывание к груди, а так же родовые травмы. Новорожденным, находящимся, по мнению врачей в группе риска, сразу после рождения вводят профилактическую дозу витамина К (викасол). Если диагностика будет своевременной, а лечение геморрагической болезни правильным, у новорожденных довольно быстро наступает полное выздоровление.Геморрагическая болезнь новорожденных - это группа патологических состояний, которые проявляются в повышенной кровоточивости из пупочной ранки, желудка, кишечника, кровоизлияниями в коже. У детей на грудном вскармливании могут возникать поздние формы геморрагической болезни (на 2-3 недели жизни). Это связано с тем, что в женском молоке есть фактор свертывания крови - тромбопластин, хотя витамина К в грудном молоке в 2 раза меньше, чем в детских молочных смесях. У 2-5% всех детей уровень К-витаминзависимых факторов свертывания крови может быть снижен в том случае, если мама получала в период беременности медикаменты, влияющие на обмен витамина К и функцию печени: ацетилсалициловую кислоту, противосудорожные препараты, фенобарбитал, антибиотики. Биологическая роль витамина К состоит в активировании процесса гамма-карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты в протромбине (фактор II), проконвертине (фактор VII), антигемофильном глобулине В (фактор IX) и факторе Стюарт-Прауэр (фактор X), а также в антипротеазах С и 5 плазмы, участвующих в антисвертывающих механизмах, остеокальцине и некоторых других белках.При ранней форме характерно появление кровоточивости в первые часы или сутки жизни в виде кровавой рвоты (гематемезис), легочного кровотечения, кровоизлияния в органы брюшной полости (особенно часто в надпочечники, печень, селезенку), мелены. Геморрагическая болезнь новорожденных может начаться внутриутробно, в этом случае у ребенка при рождении обнаруживают внутричерепные кровоизлияния, кефалгематому, кожные геморрагии. Классическая форма геморрагической болезни новорожденных проявляете; кровоточивостью на 2-5-й день жизни. Характерно появление мелены и гематемезис; возможны кожные геморрагии (экхимозы, петехии), кровотечения при отпадении остатка пуповины или у мальчиков после обрезания крайней плоти, носовые кровотечения, кефалгематомы. Клиническими проявлениями поздней геморрагической болезни новорожденных считают внутричерепная кровоизлияния (более чем в 50% случаев), обширные кожные экхимозы, мелена, гематемезис, кровотечения из мест инъекций.Ранняя геморрагическая болезнь проявляется в первые сутки жизни. Основные симптомы: - кровоизлияния на коже, особенно выражены на ягодицах; припухлость на голове (кефалогематома), на ней могут быть видны точечные кровоизлияния; внутричерепные кровоизлияния (внезапное появление неврологической симптоматики), внутренние гематомы (кровоподтеки), легочное кровотечение (одышка, кашель с кровью), кровоизлияние в печень (увеличение размеров печени, выраженная боль в животе -"острый живот"), кровоизлияние в надпочечники (выраженная слабость ребенка, снижение двигательной активности, отсутствие аппетита); Обычно у детей, находящихся на грудном вскармливании, с нарушением стула, с заболеванием печени, нарушением развития.На сегодняшний день выявлены следующие провоцирующие факторы со стороны матери (чаще всего являются причинами ранней ГРБН): - прием во время беременности антикоагулянтов непрямого действия, антисудорожных препаратов, антибиотиков широкого спектра действия в больших дозах; Профилактика геморрагической болезни новорожденного состоит прежде всего в назначении матери во время родов 10 мг витамина К. Своевременная профилактика витамином К имеет преимущества по сравнению с лечением витамином К при проявившихся кровоизлияниях. В первые часы жизни или на 2-5-й день возможно появление кровавой рвоты, легочного кровотечения, кровоизлияний в органы брюшной полости, мелены, кожных геморрагии, кровотечения при отпадении остатка пуповины, носовых кровотечений, кефалгематомы. Клиническими проявлениями поздней геморрагической болезни новорожденных могут быть внутричерепные кровоизлияния, обширные кожные экхимозы, мелена, гематемезис, кровотечения из мест инъекций. гемостаз диагностика заболевание младенецВ связи с тем что данная патология зачастую имеет стремительное прогрессирование болезни, терапия должна иметь немедленный эффект. К внутривенным введениям концентрата К-витаминзависимых факторов (PPSB) следует прибег

Содержание

Введение

1. Геморрагическая болезнь у новорожденных

1.1 Расстройства гемостаза у новорожденных

1.2 Клиническая картина геморрагического синдрома

1.3 Классификация геморрагического синдрома

2. Профилактика, диагностика и лечение геморрагических болезней новорожденных

2.1 Профилактика и диагностика геморрагической болезни у младенцев

2.2 Лечение геморрагической болезни у новорожденных

Заключение

Список использованной литературы

Приложение №1. (Таблица№1, №2. Клиническая характеристика детей при геморрагической болезни)

Приложение №2. (Таблица №3. Диагностика и лечение поздней геморрагической болезни)

Приложение №3. (Таблица №4. Формы заболеваний их причины и характеристика)

Геморрагическая болезнь новорожденных нечастое явление, из 1000 человек встречается у 2-5 детей, а ее более опасная поздняя форма выявляется и того реже на 100 тысяч детей 5-20 человек. Ведь при этой болезни родители должны молниеносно отреагировать на тревожные симптомы у малыша, иначе может быть плачевный результат.

Причиной геморрагической болезни является дефицит витамина К, ведь он необходим для нормальной свертывания крови. Нехватка витамина К приводит к различным кровотечениям, представляющим опасность для жизни ребенка. Считается что факторами способствующими развитию геморрагической болезни новорожденных относится прием матерью во время беременности ряда медикаментов (Фенитоина, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты, индометацина), асфиксия, перинатальная гипоксия, незрелость или недоношенность новорожденных, несвоевременное прикладывание к груди, а так же родовые травмы.

Новорожденным, находящимся, по мнению врачей в группе риска, сразу после рождения вводят профилактическую дозу витамина К (викасол).

Если анализ крови подтверждает диагноз, то малыша незамедлительно начинают лечить. Лечение заключается во внутримышечном введении витамина К, переливании плазмы и крови (в особо тяжелых случаях).

Если диагностика будет своевременной, а лечение геморрагической болезни правильным, у новорожденных довольно быстро наступает полное выздоровление.

Предметом исследования является геморрагические болезни новорожденных, развитие и протекание.

Объектом исследования является диагностика и профилактические меры при геморрагической болезни детей.

Задачами исследования курсовой работы являются: 1)Расстройства гемостаза у новорожденных

2) Клиническая картина геморрагического синдрома

3) Классификация геморрагического синдрома

4) Профилактика и диагностика геморрагической болезни у младенцев

5) Лечение геморрагической болезни у новорожденных

Курсовая работа состоит из содержания, введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений.