Гігієнічні аспекти формування захворювань щитоподібної залози в Кримському регіоні, їх профілактика і лікування - Автореферат

ДУ «Інститут гігієни та медичної екології ім. О.М. Марзєєва АМН України» ГІГІЄНІЧНІ АСПЕКТИ ФОРМУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ В КРИМСЬКОМУ РЕГІОНІ, ЇХ ПРОФІЛАКТИКА І ЛІКУВАННЯ 14.02.01 - гігієна та професійна патологія Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук Безруков Олег Пилипович Київ - 2010 Дисертацією є рукопис Робота виконана в Кримському державному медичному університеті ім. С.І. Георгієвського Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Корзун Віталій Наумович, ДУ «Інститут гігієни та медичної екології ім. О.М. Марзєєва АМН України», завідувач лабораторії спеціальних харчових продуктів та епідеміології харчування; доктор медичних наук, професор Козярін Іван Петрович, Національна медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика МОЗ України, завідувач кафедри гігієни харчування і гігієни дітей та підлітків; доктор медичних наук, професор Федоренко Віра Іларіонівна, Львівський Національний медичний університет ім. Данила Галицького, завідувач кафедри гігієни; доктор медичних наук Гульчій Микола Васильович, головний лікар міського клінічного ендокринологічного центру м. Києва. Зоб у Криму - типовий приклад зобної ендемії. В першу чергу, це пов?язано з нестачею йоду в середовищі мешкання. Незважаючи на те, що Крим оточений морем, півострів відноситься до зони йодної недостатності, причиною якої є специфіка геологічного, гідрологічного і мікрокліматичного положення півострова. Кримський півострів є типовим прикладом поєднання вищеперелічених чинників, що стимулюють зобну патологію (Лебедев Т.С., 1969; Лущик А.В. та ін., 1981; Лебединсий В.И., 1982). Все це сприяє збільшенню захворювань щитоподібної залози (ЩЗ). Наслідком є різке збільшення захворювань ЩЗ (Шибанов С.Э., 2000; Фесенко В.П. та ін., 2004). Особливе місце займають вузлові зоби і мікрокарциноми, які вимагають поглибленого дослідження та певної доктрини лікування (Ванушко В.Э. та ін., 2005; Эпштейн Э., Матящук С., 2005; Акатова Е.А. та ін., 2006), оскільки до теперішнього часу немає єдиної думки щодо тактики ведення хворих з даною патологією. Вибрані направлення досліджень є фрагментом дослідної роботи кафедри хірургії №2 ДУ «Кримський державний медичний університет імені С.І. Георгієвського». Державний реєстраційний № 0108U002089 «Актуальні питання хірургічних захворювань та особливості епідеміології, діагностики та лікування в Кримському регіоні». Оптимізувати хірургічну тактику при операціях на ЩЗ та розробити оптимальний режим ведення хворих у післяопераційному періоді з метою профілактики рецидивів; 9. Результати досліджень впроваджені в практичну діяльність навчально-науково-лікувального комплексу ДУ «Кримський державний медичний університет імені С.І.Георгієвського», лікарень м. Сімферополя, Львівської і Полтавської обласних лікарень. Концентрація йоду в ґрунтах Аналіз карти показує, що найбільш високі концентрації йоду містяться на півдні Бахчисарайського району, на території Севастопольської міської ради, півночі Білогірського району - більше 9,71 мг/кг. Дослідження на вміст нітратів у ґрунтах населених пунктів Криму, виконані Кримською республіканською СЕС в 2007-2009 роках, показують, у багатьох пробах перевищення їх граничнодопустимих концентрацій. Якщо врахувати, що середня заробітна плата склала в Україні в 2009 р. 1710,33 грн. в місяць, а із 78 пацієнтів 38 осіб (48,7%) були працевлаштовані, то в певному наближенні економічний ефект від скорочення сплати лікарняних листів склав 6520 грн. 10 коп. Таким чином, приблизний сукупний економічний ефект від інтенсифікації післяопераційного лікування тільки в рамках клініки КДМУ за 2009 р. склав 11658 грн. 10 коп. На підставі того, що в 2009 р. Криму було проведено 252 операції на ЩЗ, а в Україні в цілому - 9596 операцій, екстраполював дані нашої клініки, можна отримати попередню оцінку економічної ефективності впровадження даного методу на всій території Криму і України в цілому, які б могли скласти відповідно 37658 грн. 69 коп. і 1447383 грн. 96 коп. Клініко-анатомічний аналіз операційно-біопсійного матеріалу дозволив виявити ряд цікавих, з нашої точки зору, особливостей у структурі і динаміці захворюваності ЩЗ населення Криму за останні 12 років.