Функциональное состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей у лиц молодого возраста с избыточной массой тела - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Функциональное состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей у лиц молодого возраста с избыточной массой тела Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития России на кафедре поликлинической медицины Института последипломного образования Министерства здравоохранения и социального развития России.Что же касается работ по оценке поражений желчевыводящих путей у лиц с избыточной массой тела с различными типами пищевого поведения, комплексного изучения значимых факторов риска при сопоставлении их с клиническими, биохимическими, гормональными, психоэмоциональными характеристиками у лиц молодого возраста, они в доступной литературе не встречаются. На основе результатов исследования разработан лечебный алгоритм, предложен комплекс профилактических мероприятий у пациентов с заболеваниями желчевыводящей системы и избыточной массой тела, что позволит оптимизировать диагностику, лечение и профилактические мероприятия у данных лиц, а также нормализовать пищевое поведение пациента. Составлена оценочно - прогностическая таблица, в которую вошли наиболее значимые факторы риска: наследственная предрасположенность по заболеваниям, ассоциированным с метаболическим синдромом (ОР - 25,2; балл - 14), наследственная предрасположенность по ожирению (ОР - 23,2; балл - 14) и патологии желчевыводящей системы (ОР - 22,8; балл - 14), сон менее 6 часов (ОР - 17; балл - 12), стрессы на работе, учебе (ОР - 13,9; балл - 11), низкая физическая активность (ОР - 9,2; балл - 10), работа в ночное время (ОР - 8,7; балл - 9), хаотичное применение диет (ОР - 7,6; баллов - 8), рацион богатый высокоуглеводистой пищей (ОР - 6,8; балл - 7), злоупотребление жирными и жареными продуктами (ОР - 3,8; балл - 4), основной прием пищи вечером (ОР - 3,6; балл - 4), нарушение режима питание (ОР - 3,4; балл - 4), отсутствие завтрака (ОР - 3,1; балл - 4). При исследовании функционального состояния печени установлено, что у большинства пациентов с заболеваниями ЖВС, следующие показатели находились в пределах нормы, но были достоверно выше показателей КГ: показатели белковых фракций (р<0,01), аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой аминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и гаммаглутамилтрансферазы (ГГТП) (р<0,001) При изучении показателей липидного обмена у лиц молодого возраста с ХНХ имела место дислипидемия (в 13,9% случаев при нормальном весе, 20,3% случаев при ИМТ, 21,9% случаев при ожирении). Гипертонико - гиперкинетическая форма дисфункции ЖП и желчевыводящих путей определялась всего в 8,3% случаев у лиц с нормальным весом (р=0,136), в 7,8% случаев у лиц с ИМТ (р=0,135), 6,3% случаев у лиц с ожирением (р=0,223).Среди факторов, способствующих развитию билиарной патологии у лиц молодого возраста с избыточной массой тела, наибольшее значение имеют факторы риска: наследственный, психоэмоциональный, низкая физическая активность, алиментарный. У лиц молодого возраста с билиарной патологией уже при избыточной массе тела выявлено повышение лептина (21,44±1,8 нг/мл), а также лептинорезистентность (0,80±0,05), что свидетельствует о нарушении реципрокных отношений лептина с гипоталамическим центром голода и насыщения и является одной из причин нарушения пищевого поведения. Пациенты с патологией желчевыводящей системы и избыточной массой тела страдают нарушением пищевого поведения (100%), среди которых встречаются ограничительное (73,4%), эмоциогенное (76,6%), экстернальное (85,9%) нарушение пищевого поведения. Комплексное применение препаратов (гепатопротектора урсодезоксихолиевой кислоты, селективного спазмолитика мебеверина и анксиолитика мебикар), направленных на предупреждение процесса камнеобразования, коррекцию дисбиотических и липидных нарушений, улучшение психоэмоционального статуса и пищевого поведения, повышает эффективность проводимой терапии у лиц молодого возраста с заболеваниями желчевыводящей системы и избыточной массой тела.