Функциональная активность cd56 естественных киллеров при угрозе невынашивания беременности ранних сроков и влияние на нее сохраняющей терапии - Автореферат

Функциональная активность cd56 естественных киллеров при угрозе невынашивания беременности ранних сроков и влияние на нее сохраняющей терапииЧастота этой патологии по различным литературным источникам составляет от 5,3 до 20 % [Макаров О.В., 2006], т.е. практически каждая 5-я беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами. В настоящее время в связи с широким развитием возможностей иммунологии репродукции изучение иммунологических аспектов беременности и ее невынашивания стало одним из самых актуальных и перспективных, и все больше исследователей приходят к выводу о тесной взаимосвязи и взаиморегуляции между эндокринной и иммунной системами, реализующейся на различных этапах репродуктивной функции [R. В то же время, несмотря на большое число работ, посвященных роли ЕК при беременности, а особенно при угрозе ее прерывания остается неясной. Цель: Оценить функцию ЕК у женщин с угрозой невынашивания беременности ранних сроков, разработать прогностические критерии угрожающих преждевременных родов и оценить влияние сохраняющей терапии на функцию ЕК. Дать оценку состояния репродуктивного и соматического здоровья женщин с невынашиванием беременности, последующего течения беременности и родов, состояния новорожденного после перенесенной угрозы прерывания беременности в I триместре.В зависимости от характера течения беременности, (наличие или отсутствие угрозы прерывания беременности), принципов медикаментозной терапии, исходов беременности выделены следующие клинические группы женщин: - с угрозой прерывания беременности в первом триместре - I группа (n=50), из них: - беременные, получающие в комплексном лечении угрозы прерывания «Дюфастон» - ІА подгруппа (n=25); беременные, не получающих в комплексном лечении угрозы прерывания «Дюфастон» - ІБ подгруппа (n=25); Однако, самопроизвольные выкидыши в анамнезе достоверно чаще по сравнению с контролем отмечены у пациенток с угрозой прерывания беременности: 20,% и 8,7% соответственно (р<0,05). Однако, поскольку беременность у пациенток II и контрольной групп завершилась в I триместре, дальнейшее течение беременности и родов было проанализировано только у женщин I клинической группы. Последующее течение беременности осложнилось рецидивом угрозы прерывания во II триместре у 60,0% беременных I группы, в том числе у 68,0% - пациенток ІА подгруппы и у 52,% - ІБ подгруппы, (р>0,05).Угроза прерывания в I триместре достоверно чаще развивается у женщин старшего репродуктивного возраста, служащих, с высшим образованием; страдающих воспалительными заболеваниями гениталий, бесплодием, эндометриозом, невынашиванием беременности, а также хроническим пиелонефритом, диффузным увеличением щитовидной железы, нейроциркуляторной дистонией, ожирением, варикозной болезнью вен нижних конечностей. Самопроизвольный выкидыш ранних сроков беременности на системном уровне ассоциируется с высоким уровнем CD56 ЕК, повышенной рецепцией и продукцией IL-2 и IFN-? CD56 ЕК клетками, а также усилением рецепции и продукции IL-2 и IFN-? периферическими лимфоцитами в целом; на локальном уровне - со снижением общего количества CD56 ЕК на фоне увеличения пула CD56 лимфоцитов, внутриклеточно продуцирующих IL-2 и IFN?, а также CD56 ЕК, экспрессирующих рецепторы к IL-2 и уровня IL-2 и IFN-? децидуальных лимфоцитов в целом. Установлено, что индекс соотношения лимфоцитов, экспрессирующих рецепторы к IL-2 и внутриклеточно продуцирующих IL-2, может использоваться для раннего прогнозирования угрожающих преждевременных родов у женщин с угрозой невынашивания I триместра. Сохраняющая терапия с включением препарата «Дюфастон» снижает изначально высокий уровень CD56 ЕК, нормализует рецепцию и внутриклеточную продукцию IL-2 и IFN-? CD56 ЕК клетками, а также функциональную активность общего пула периферических лимфоцитов.

Содержание работы: