Функціональний стан систем дихання, кровообігу та фізична працездатність хворих на хронічне обструктивне захворювання легень - Автореферат

КРИМСЬКИЙ РЕСПУБЛІКАНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ ФІЗИЧНИХ МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ ТА МЕДИЧНОЇ КЛІМАТОЛОГІЇ ім.Робота виконана у Дніпропетровській державній медичній академії МОЗ України (м. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб Дніпропетровської державної медичної академії МОЗ України Хомазюк Тетяна Анастасіївна Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор кафедри фтизіатрії і пульмонології Кримського медичного університету ім. Георгієвського МОЗ України Грішин Михайло Миколайович доктор медичних наук, провідний науковий співробітник клініко-функціонального відділення Інституту фтизіатрії і пульмонології ім. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Кримського республіканського НДІ фізичних методів лікування та медичної кліматології ім.У доступній літературі знайдено не багато досліджень, які б комплексно вивчали особливості функціонального стану систем дихання, кровообігу та газотранспортної функції крові у хворих на ХОЗЛ при виконанні фізичного навантаження (ФН) в залежності від ступеню бронхіальної обструкції (БО) та стадії захворювання. Тому, провідні дослідники проблем ХОЗЛ сьогодні приділяють все більш важливе значення вивченню питаннь функціонального стану систем дихання та кровообігу, визначення ступеню зниження фізичної роботоздатності та активності хворих на ХОЗЛ із застосуванням методик з ФН - функціональних тестів з ходою або спіровелоергометрії [Гаврисюк В. К., 2006, Солдатченко С. С., 2003; Ячник А. І., 2006]. Саме тому, за основний напрямок наукових досліджень було обрано комплексне клініко-інструментальне дослідження функціонального стану систем дихання та кровообігу хворих на ХОЗЛ, що включало функціональні проби з ФН та вивчення інтегральних показників кисневого забезпечення фізичної роботи для визначення ступеня зниження фізичної роботоздатності і розробки індивідуальних реабілітаційних програм. Мета роботи: розробити групи фізичного стану хворих на ХОЗЛ на підставі клініко-інструментальних критеріїв функціонального стану систем дихання та кровообігу для визначення ступеня зниження фізичної працездатності і надання трудових рекомендацій. Уперше запропоновано визначення ступеню зниження фізичної роботоздатності хворих на ХОЗЛ на тлі відповідності функціонального стану систем дихання та кровообігу хворих рівню важкості фізичної роботи, яку фактично виконують хворі на виробництві та розроблені групи фізичного стану хворих на ХОЗЛ для удосконалення рекомендацій щодо працевлаштування.За результатами аналізу клінічних і спірографічних даних згідно ступеня бронхіальної обструкції (БО) та стадії захворювання відповідно до клінічної класифікації ХОЗЛ [Наказ МОЗ України № 499 від 28. 10. 2003 р.] хворі розподілені на три групи: 1-у групу склали 47 хворих на ХОЗЛ I-ї стадії, 2-у групу - 50 хворих ІІ-ї стадії захворювання, 3-ю групу - 36 хворих ІІІ-ї стадії ХОЗЛ. У хворих на ХОЗЛ 3-ї групи СК становив 18,1±2,1 мл/хв/кг (62,4% рівня контрольної групи), при зниженні КП до 7,1±2,1 мл/ск (60,6% рівня контрольної групи). У хворих 2-ї групи КВВР становила 3,5±0,2 мл/кгм/кг (112,3% рівня контрольної групи) при виконанні ОР у 184,9±6,8 кгм/кг (73,2% показника контрольної групи), а КВВР хворих 3-ї групи дорівнювала 3,6±0,1 мл/кгм/кг (116,2% рівня контрольної групи) при виконанні ОР у 176,0±6,3 кгм/кг, що становило всього 69,7% контрольної групи. При аналізі показників газового вмісту крові у групах хворих на ХОЗЛ в залежності від ступеня БО і стадії захворювання на ПР ФН виявили достовірні відмінності при порівнянні з контрольною групою та між групами хворих. При цьому, показники основних сфер ЯЖ у хворих 2-ї групи були достовірно нижчі у 1,5 - 2 рази порівняно з показниками 1-ї та контрольної груп (р <0,05), а показники хворих 3-ї групи у 3 - 5 рази нижчі порівняно з аналогічними показниками 1-ї, 2-ї та контрольної груп (р <0,05).Функціональний стан систем дихання і кровообігу хворих на ХОЗЛ виявляється в умовах дозованого фізичного навантаження при спіровелоергометрії і залежить від стадії захворювання та компенсаторних резервів, характеризується зниженням здатності забезпечення фізичної роботи киснем і збільшенням енерговитрат на одиницу виконаної роботи. Прояви легеневої недостатності у хворих на ХОЗЛ за показниками газового вмісту артеріальної крові при спіровелоергометрії характеризують пороговий рівень фізичного навантаження та є інформативними інтегральними критеріями визначення декомпенсації функціонального стану систем дихання та кровообігу. Толерантність до фізичного навантаження, показники кисневого режиму виконаної фізичної роботи на пороговому рівні фізичного навантаження (споживання кисню, енергетична вартість виконаної роботи), показники газового вмісту артеріальної крові при спіровелоергометрії та показники якості життя обєктивно характеризують ступінь функціональної напруги систем дихання та кровообігу хворих і є інтегральними кількісними критеріями оцінки фізичної роботоздатності.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ