Функціональні моторні взаємозв’язки органів травлення при гастродуоденальних захворюваннях у дітей і підлітків - Автореферат

Інститут педіатрії, акушерства і гінекологіїАвтореферат дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук Науковий консультант: доктор медичних наук, професор Денисова Маргарита Федорівна, Інститут педіатрії, акушерства і гінекології АМН України, завідуюча відділом дитячої гастроентерології МОЗ України, професор кафедри педіатрії №1 доктор медичних наук, професор Бєлоусов Юрій Володимирович, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, зав.кафедрою дитячої гастроентерології доктор медичних наук, професор Вікторов Олексій Павлович, Інститут кардіології ім. Захист дисертації відбудеться "22" лютого 2000 року о 13 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д.26.553.01 по захисту дисертацій на здобуття наукового ступеня доктора наук за спеціальностями "Педіатрія", "Акушерство і гінекологія" при Інституті педіатрії, акушерства і гінекології АМН України (04050, М.Київ, вул. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Інституту педіатрії, акушерства і гінекології АМН України (04050, м.Київ, вул.В складному механізмі нейрогуморального забезпечення функціонального сінергізма органів травлення антродуоденальну зону називають "центром саморегулюючої системи" шлунково-кишкового тракту, і їй належить одна з визначальних позицій, повне значення якої ще має бути розшифроване (А.В. Актуальною залишається проблема диференційної медикаментозної корекції функціональних порушень органів травлення з урахуванням дії лікарських засобів на шлунково-кишковий тракт (О. Комплексна діагностика функціональних порушень органів травлення з їх динамічним контролем дозволить обґрунтувати методи диференційної корекції гастродуоденодискінезій та підвищити ефективність лікування і профілактики прогресування захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки у дітей і підлітків. Вивчити динаміку порушень функціональних моторних взаємозвязків органів травлення при гастродуоденальній патології (функціональних захворюваннях шлунка, хронічних гастритах, хронічних гастродуоденітах та виразковій хворобі дванадцятипалої кишки) у дітей і підлітків. Вперше проведено комплексне вивчення семіотики дисфазових порушень органів травної системи та показано значення фазних дискінезій шлунка і дванадцятипалої кишки в реалізації семіотики больового і диспепсичного синдромів при гастродуоденальних захворюваннях у дітей і підлітків.Обстежено 334 дітей і підлітків, у тому числі 314 хворих з хронічною патологією гастродуоденальної зони: з функціональними захворюваннями шлунка (85), хронічними гастритами (53), хронічними гастро-дуоденітами (131) і виразковою хворобою дванадцятипалої кишки (55), а також 30 дітей і підлітків 2-Б групи здоровя. Визначались: 1) загальна тривалість міжтравного циклу гастродуоденальної моторики; 2) тривалість окремих фаз гастродуоденальної моторики, а саме: І-ої фази - періоду спокою, ІІ-ої - фази нерегулярних скорочень і ІІІ-ої - ритмічної фази; 3) амплітуда і частота гастродуоденальних скорочень; 4) фазова динаміка інтрагастрального РН; 5)базальний внутрішньопорожнинний тиск у шлунку і дванадцятипалій кишці, 6) фазове відношення і коефіцієнт частоти скорочень шлунка і дванадцятипалої кишки. Полігастродуоденометричне обстеження 30 дітей і підлітків 2-Б групи здоровя визначило в усіх обстежених циклову фазну структуру гастродуоденальної моторики з вірогідною різницею (P<0,05) показників тривалості кожної фази (таблиця 1). Амплітуда моторики шлунка і дванадцятипалої кишки у здорових дітей і підлітків характеризувалася найменшими значеннями в першу фазу (тому цю фазу називають періодом спокою) і суттєво (PP>0,05). Аналіз результатів дослідження клінічної реалізації больового і диспепсичного синдромів в залежності від типу гастродуоденодискінезій, порушень рухової функції жовчного міхура і функціональної тонічної активності підшлункової залози дозволив обгрунтувати семіотику захворювань шлунка і дванадцятипалої кишки у дітей і підлітків.Періодична діяльність травної системи у дітей і підлітків є циклічною і характеризується наявністю функціональних взаємозвязків органів травлення відповідно до фазової динаміки шлунка і дванадцятипалої кишки. Комплексний метод гастродуоденополіметрії з одночасним пофазовим ультрасонографічним моніторируванням печінки, жовчного міхура і підшлункової залози дає можливість обєктивно визначити особливості моторних взаємозвязків органів травлення у дітей і підлітків у міжтравному циклі в нормі і при гастродуоденальній патології. У здорових дітей різного віку і підлітків існує чергування періоду спокою (І фаза) і періоду роботи (ІІ і ІІІ фази); відношення тривалості фаз (І:ІІ:ІІІ) складає 0,3:0,6:01, а загальна тривалість циклу міжтравної моторики - 69,7 2,3 хвилини. У дітей і підлітків з функціональними та хронічними гастродуоденальними захворюваннями мають місце порушення моторного циклу та функціональних взаємозвязків органів травної системи (шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, підшлункової залози).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ