Фотохромна антисептика анастомозів у комплексі хірургічного лікування хворих на обтураційну непрохідність товстої кишки - Автореферат

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ Фотохромна антисептика анастомозів у комплексі хірургічного лікування хворих на обтураційну непрохідність товстої кишкиРобота виконана у Харківському державному медичному університеті МОЗ України. НАУКОВИЙ КЕРІВНИК: доктор медичних наук, професор БОЙКО Валерій Володимирович - директор Інституту загальної та невідкладної хірургії АМН України, м Харків, завідувач кафедри госпітальної хірургії ХДМУ МОЗ України. ОФІЦІЙНІ ОПОНЕНТИ: ДАЦЕНКО Борис Макарович, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри хірургії та проктології Харківської медичної академії післядипломної освіти. ХВОРОСТОВ Євген Дмитрович, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри хірургії факультету фундаментальної медицини Харківського державного університету. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Харківського державного медичного університету (61022, м.Проблема хірургічного лікування обтураційної непрохідності товстої кишки (ОНТК) пухлинного генезу відноситься до однієї з найбільш важливих, постійно вивчаємих проблем, яка вивчаються протягом багатьох десятиріч, тоді ж як захворюваність на рак товстої кишки (РТК) за останній час постійно зростає і тепер виходить на третє місце в структурі онкологічних захворювань (В.М. Кількість післяопераційних гнійно-септичних ускладнень після операцій із приводу ОНТК пухлинного генезу досягає 55 - 60 % і в останній час не має тенденції до зниження [Книш В.І., 1997]. Поліпшення результатів удосконаленням тільки хірургічного лікування є мало перспективним, що змушує шукати нові шляхи проведення комплексного лікування обтураційної непрохідності товстої кишки пухлинного генезу. На підставі виконаних досліджень, які виконано, автором запропоновано та впроваджено методи своєчасної діагностики та попередження виникнення ускладнень при хірургічному лікуванні хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки пухлинного генезу. Розробка та впровадження системи заходів, які дозволяють знизити кількість післяопераційних ускладнень, у тому числі гнійно-септичних, у хворих на обтураційну непрохідністю товстої кишки пухлинного генезу, індивідуалізувати підходи до лікування хворих даної категорії шляхом впровадження відомих та розроблених нами методів профілактики і лікування ускладнень, зменшити післяопераційну летальність.І групу склали 76 хворих на ОНТК пухлинного генезу, які були оперовані в абдомінальному відділенні ХОКОД в період з 1997 по 1999 рік. Виявлено основні причини незадовільних безпосередніх результатів лікування хворих з ОНТК пухлинного генезу, розроблена й впроваджена комплексна лікувально-діагностична програма лікування із застосуванням методу фотохромної антисептики для профілактики неспроможності анастомозів та загоєння параколостомічної ділянки, а також застосування розробленого способу формування колоректального анастомозу й використання при цьому зонда оригінальної конструкції, який застосовано при лікуванні 30 хворих на ОНТК пухлинного генезу. У залежності від ступеня непрохідності, за класифікацією Д.П.Чухрієнка, було виявлено, що 87,2 % хворих в основній групі були з частковою та хронічною непрохідністю товстої кишки, в контрольній групі - 76,3 %. У той час, як гостру непрохідність товстої кишки мали 12,8 % хворих в основній та 23,6% хворих у контрольній групі. При аналізі частоти зустрічаємості в досліджуваних групах аденокарцином різноманітного ступеня диференціювання відзначено, що помірно-диференційований залозистий рак мав місце у 56 (71,8 %) хворих в основній та в 49 (64,5%) хворих у контрольній групі, високо диференційований залозистий рак - у 21 (26,9 %) хворого в основній і у 16 (21,0 %) хворих у контрольній групі, а низькодиференційований залозистий рак - у 1 (1,3 %) хворого в основній і у 11 (14,5 %) хворих у контрольній групі відповідно.Обтураційна непрохідність товстої кишки пухлинного генезу є однією з найбільш тяжких форм патології органів черевної порожнини, яка супроводжується, за нашими даними, великим числом післяопераційних ускладнень 18,4 % та високою летальністю 5,2%. Метод фотохромної антисептики у хворих з обтураційною непрохідністю товстої кишки пухлинного генезу являється діючим методом профілактики нагноєння параколостомічної ділянки та неспроможності анастомозу. Упровадження методу фотохромної антисептики та способу формування анастомозу в комплексі хірургічного лікування хворих на обтураційну непрохідність товстої кишки пухлинного генезу дозволило знизити число післяопераційних гнійно-септичних ускладнень з 18,4 % до 6,4 %, летальність з 5,2 % до 1,3 %.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ