Фотодинамическая терапия в лечении перитонитаЛечение острого распространенного перитонита до настоящего времени остается одной из актуальнейших проблем абдоминальной хирургии, что подтверждается высокими цифрами летальности, которые по данным различных составляют авторов от 17% до 36%, а при тяжелых формах, в случае развития инфекционно-токсического шока и полиорганной недостаточности до 76-90% [Бородин М.А. и соавт., 2006; Гостищев В.К. и соавт., 2002; Гридчик И.Е. и соавт., 2004; Дехнич А.В. и соавт., 2011; Ерюхин И.А. и соавт., 2004; Измайлов С.Г. и соавт., 2010; Костюченко К.В. и соавт., 2009; Савельев В.С. и соавт., 2006; Ханевич М.Д. и соавт., 2000; Шаповалова Н.В. и соавт., 1998; Hirsch E.F., 2004; Malangoni M.A., 2003; Robledo F.A. et al., 2007]. Как правило, брюшина всегда отвечает воспалением на любой патологический процесс, индуцированным инфекционно-воспалительным или травматическим повреждением органов брюшной полости и малого таза. Доказано, что результат успешного лечения разлитого гнойного перитонита лишь на 15-20% зависит от эффективности антибактериальной терапии, а в остальном на 80% связано с адекватной хирургической тактикой, в том числе, полноценной санацией брюшной полости [Гостищев В.К., 2001; Савельев B.C. и соавт., 2006; Шуркалин Б.К. и соавт., 2003]. В отношении хирургической тактики большинство современных исследователей имеют схожие принципиальные позиции в отношении таких вопросов, как способы завершения операций и эффективной санации брюшной полости, выбора вида санационных растворов, дренирования брюшной полости и интубации кишечника, экстракорпоральной детоксикации и оценки ее эффективности. Разработать метод интраоперационной санации брюшной полости при распространенном перитоните в эксперименте на основе применения фотодинамической терапии и дать сравнительную оценку его эффективности.После введения каловой взвеси в брюшную полость подопытным крысам, у животных на 3 сутки развивалась клиническая картина острого перитонита, выражающаяся в вялости и малоподвижности животных, вздутии живота, отказе от пищи и отсутствии стула. Исследование включало три этапа: Первым этапом работы было изучение накопления фотосенсибилизатора «Фотодитазина» в брюшине 64 крыс. Каждая группа содержала по восемь особей: Первые 6 (основных) групп представлены крысами с распространенным серозно-фибринозным перитонитом, которым вводили фотосенсибилизатор. Во время операции (лапаротомии) макроскопический вид брюшины у крыс 7 контрольной группы и всех основных групп соответствовал картине острого гнойного распространенного перитонита, выражавшейся в наличии в брюшной полости воспалительного экссудата, отложении фибрина на париетальной и висцеральной брюшине, вздутии петель кишечника и выраженном инъецировании сосудов париетальной брюшины. Основная группа состояла из 36 крыс с санацией брюшной полости методом ФДТ, контрольная группа из 24 крыс с санацией брюшной полости 0,02% раствором хлоргексидина.Проведенные исследования свидетельствует о высокой стерилизующей способности фотодинамической терапии для санации брюшины при остром экспериментальном перитоните, вызванном монокультурой кишечной палочки, по сравнению с традиционным методом лечения. Санация брюшины при остром экспериментальном перитоните с использованием ФДТ позволяет в три раза быстрее отчистить брюшную полость от патогенной флоры, уменьшить эндогенную интоксикацию, и снизить летальность экспериментальных животных с 27,3% до 9,3% по сравнению с традиционным методом санации. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о высокой эффективности метода фотодинамической терапии для санации брюшины, который способствует сокращению острой фазы воспалительного процесса в брюшной полости, снижению бактериальной обсемененности брюшины, быстрому купированию пареза желудочно-кишечного тракта и почечно-печеночной недостаточности у животных с экспериментальным каловым перитонитом.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
