Сущность, а также схема и показания к применению фотоаутогемотерапии, ее влияние на организм больного алкоголизмом на разных этапах заболевания. Эффективность ее различных видов при алкогольном поражении печени, сердца, заболеваниях органов дыхания.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукВ связи с этим при терапии алкоголизма объектом лечения являются и патологическое влечение к алкоголю, и те соматические заболевания, которые развиваются вследствие злоупотребления алкоголем и усугубляют влечение к алкоголю. Вместе с тем как в нашей стране, так и за рубежом еще не проведено систематическое изучение воздействия ФАГТ на организм больного алкоголизмом, не разработана технология и не дано патогенетическое обоснование воздействия разных видов ФАГТ (внутрисосудистое УФ - облучение крови - ВУФОК, ЭУФОК и экстракорпоральное облучение крови синим светом - ЭОК СС) на течение алкоголизма и соматических заболеваний, обусловленных хронической алкогольной интоксикацией. Изучить клиническую эффективность, патогенетические механизмы действия ФАГТ при алкоголизме и соматических заболеваниях, развившихся вследствие злоупотребления алкоголем. Изучить влияние ФАГТ на организм больного алкоголизмом на разных этапах заболевания (острая алкогольная интоксикация, алкогольный абстинентный синдром - ААС, постабстинентное состояние, алкоголизм в сочетании с соматической патологией, становление ремиссии, ремиссия). Впервые на большом клиническом материале исследовано сравнительное влияние различных видов ФАГТ на течение алкоголизма и выбрано оптимальное количество процедур в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений осложнений алкоголизма (алкогольное поражение сердца, печени, органов дыхания и др.).При острой алкогольной интоксикации за счет действия основного метаболита алкоголя - ацетальдегида увеличивается высвобождение катехоламинов, которые повышают тонус резистивных сосудов (артерии мышечного типа, артериолы), вызывает тахикардию, повышают потребность миокарда и других тканей в кислороде, что в итоге приводит к развитию отека и гипоксии тканей. Обследовали 33 больных, находящихся в состоянии острой алкогольной интоксикации. В исследование включали больных, страдающих алкоголизмом I-II стадии, находящиеся в состоянии простого алкогольного опьянения легкой степени. В 1-й группе проводили сеанс ЭУФОК, во 2-й - сеанс ВУФОК, больные 3-й группы получали медикаментозную терапию (раствор унитиола 5%-5,0 мл внутримышечно, раствор витамина B-6 5%-5,0 мл внутримышечно). Больные с ригидным сердечным ритмом жаловались на сердцебиение, боль за грудиной, одышку, дрожь в теле, были суетливы, с трудом выдерживали обследование.В основной группе после первой процедуры достоверно уменьшался гипергидроз, наиболее эффективно у больных с ААС с вегетативно-астеническими расстройствами, в контрольной группе достоверное улучшение отмечалось только при сравнении показателей в первый и последний дни лечения. Тремор и озноб устранялись более эффективно в основной группе: в большинстве случаев на 3-й день озноб исчез совсем, тремор практически прекратился, в то время как в контрольной группе эти проявления оставались и после лечения. В основной группе тахикардия достоверно уменьшалась (до лечения 120 в минуту, после лечения не более 80 в минуту) на 3-й день лечения, в контрольной группе тахикардия оставалась практически на том же уровне. В основной группе астенические расстройства редуцировались у больных с ААС с вегетативно-астеническими расстройствами после 1-го дня лечения, у больных с вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами - после 2-го дня лечения, в контрольной группе достоверное снижение отмечено только после лечения. Влечение к алкоголю (непреодолимое желание употребить спиртные напитки для облегчения общего состояния, поднятия настроения, повышения аппетита, улучшения сна, повышения уверенности в себе) в основной группе, особенно у больных с ААС с вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами, а также у больных с психическими расстройствами, снижалось достоверно уже после первой процедуры.В группе больных получавших ЭУФОК, проявления ААС уменьшались в 7 раз, у больных получавших ЭОК СС, - в 11 раз, в контрольной группе - в 2,1 раза; все показатели достоверны (р <0,05). У больных, получавших ФАГТ, после 1-го дня лечения достоверно уменьшалась тяжесть диспепсических расстройств (тошнота, анорексия, жажда), регрессировали психопатологические симптомы (страх, астения, бессонница, апатия). У больных контрольной группы уменьшение выраженности проявлений ААС отмечалось лишь после лечения, при этом в основном уменьшалась выраженность таких проявлений, как тошнота, анорексия, гипергидроз, астения, тремор, тревожность. В целом средние показатели у обследуемых не превышали нормальные значения, хотя у части больных, получавших ЭУФОК, уровень билирубина был несколько выше, чем у больных других групп; показатели липидного обмена были незначительно выше нормы у больных получавших ЭОК СС. Уровень билирубина у больных, получавших ФАГТ, при лечении ЭОК СС достоверно (p<0,05) снизился, в то время как, у больных получавших медикаментозную терапию этот показатель несколько повысился.