Формирование здоровья детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся в домах ребенка и детских домах, профилактика его нарушений - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Формирование здоровья детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся в домах ребенка и детских домах, профилактика его нарушений Воробьева Елена Анатольевна Список использованных сокращений АКТГ - адренокортикотропный гормон гипофизаАктуальность изучаемой проблемы определяется неблагоприятными показателями состояния здоровья воспитанников домов ребенка и детских домов, которые обусловлены не только низким исходным уровнем здоровья детей при поступлении в данные учреждения, но и неблагоприятной динамикой показателей заболеваемости, физического и нервно-психического развития воспитанников по мере пребывания в домах ребенка и детских домах (Доскин В.А. с соавт., 2001; Либова Е.Б., 2003; Альбицкий В.Ю. с соавт., 2004; Ахтямова О.В., 2004; Спичак И.В., 2004; Дьячкова М.Г. с соавт., 2004; Долотова Н.В., 2005; Румянцева Т.А., 2005; Абросимова Т.С., 2005; Витрук Е.Л., 2006; Конова С.Р. с соавт., 2006, 2008; Ибрагимов А.И., 2006; Широкова О.С., 2007; Волкова О.А., Чередниченко А.М., 2007; Филькина О.М. с соавт., 2008). Цель научного исследования - установить особенности заболеваемости, физического, нервно-психического развития, эмоционального, иммунного статуса, вегетативной регуляции, показателей гипофизарно-надпочечниковой системы у детей раннего и дошкольного возраста с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся в домах ребенка и детских домах, обосновать и разработать систему мероприятий по профилактике выявленных нарушений. Установлены возрастные особенности нарушений вегетативной регуляции у воспитанников домов ребенка и детских домов с перинатальными поражениями центральной нервной системы, доказано ее напряжение в возрасте 1 года, сменяющееся перенапряжением в 2 года, отставанием становления вагусной и гуморальной регуляции и истощением функциональных резервов к 3 годам, напряжением регуляторных механизмов в течение всего дошкольного возраста. Доказано, что выявленные эмоционально-вегетативные отклонения в сочетании с нарушениями в системе гипофиз - кора надпочечников, более высоким содержанием триглицеридов и снижением уровня ?-эндорфинов в сыворотке крови свидетельствуют о наличии хронического психоэмоционального стресса у воспитанников домов ребенка и детских домов с перинатальными поражениями центральной нервной системы; показана смена его стадий с эрготропной в возрасте 1 года на трофотропную в 3 и 6-7 лет, что объясняет различную выраженность нарушений здоровья в эти возрастные периоды. Основные положения работы доложены на выездном совещании МЗ РФ «Совершенствование реабилитационной помощи детям в домах ребенка» (Иваново, 2003), Всероссийском совещании специалистов по детской реабилитации «Проблемы комплексной реабилитации детей на современном этапе» (Сыктывкар, 2004), X Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2005), IV Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2005), Республиканском совещании-семинаре «Совершенствование медицинского обеспечения детей в домах ребенка» (Апатиты, 2006), 7-й Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в ХХІ веке» (Москва, 2006), XI Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2007), Международном конгрессе «Внутриутробный ребенок и общество» (Москва, 2007), Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы микропсихиатрии» (Москва, 2007), V Всероссийской конференции «Механизмы функционирования висцеральных систем» (Санкт-Петербург, 2007), XII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2008), Республиканской научно-практической конференции «Профилактика социального сиротства в Российской Федерации» (Иваново, 2008), Республиканской научно-практической конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» (Иваново, 2008).Дети с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающиеся в домах ребенка и детских домах, отличаются от детей, воспитывающихся в семье, высокой частотой соматической патологии по основным классам болезней, большим числом нарушений здоровья, приходящихся на одного ребенка, отклонений физического и нервно-психического развития, тенденцией к хроническому течению заболеваний, преобладанием III группы здоровья; при этом заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями у этих детей в раннем возрасте выше, а в дошкольном - ниже. Воспитанники домов ребенка и детских домов с перинатальными поражениями центральной нервной системы отличаются от детей, воспитывающихся в семье, стабильно более низкими показателями длины и массы тела, которые сочетаются в раннем возрасте с низкими темпами роста и отставанием периода округления на 1 год, что определяет высокую частоту отклонений физического развития в этом возрасте.